高血压病人动态动脉硬化指数与血浆纤维蛋白原及D-二聚体的相关性研究

目的:探讨高血压病人动态动脉硬化指数(AASI)与血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的关系。方法:选取高血压病人220例,根据AASI中位数的大小分为A组(24 h AASI<0.52,n=106)和B组(24 h AASI≥0.52,n=114)。比较各组间血FIB、D-D水平,并进行Pearson/Spearman相关分析与多元线性回归分析。结果:A组的年龄、高血压病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIB、D-D均低于B组(P<0.05)。Pearson或Spearman相关性分析显示,高血压病人AASI与年龄(r=0.231,P<0.05)、高血压病程(r=0.685,P<0.05)、收缩压(r=0.721,P<0.05)、血尿素氮(r=0.113,P<0.05)、总胆固醇(r=0.628,P<0.05)、LDL-C(r=0.666,P<0.05)、FIB(r=0.887,P<0.05)、D-D(r=0.668,P<0.05)相关。多元线性回归分析显示,AASI与病程(β=0.107,P<0.05)、收缩压(β=0.158,P<0.05)、LDL-C(β=0.102,P<0.05)、FIB(β=0.585,P<0.05)、D-D(β=0.139,P<0.05)相关。结论:高血压病人AASI与血浆FIB及D-D相关,临床上通过药物干预血FIB及D-D的值可能延缓或控制动脉粥样硬化的进程。

高血压病人服药依从性对远期后果的影响

目的了解高血压病治疗的依从性对治疗后果的影响。方法选择高血压病患者108例,根据《中国高血压防治指南》(1999-10)心血管危险分层,分为4组治疗。药物选取利尿剂、ACEI、钙拮抗剂和β阻滞剂等;治疗1年、3年和5年,按依从与不依从进行疗效统计;并分析不依从病例原因。结果平均治疗近5年,有74%病人依从性好;与治疗前比较,第1年低中危组病例数从43·5%上升到62·3%,高很高危组下降到37·7%(P<0·05);第3年和第5年低中危组病例数分别占56·4%和53·6%(P<0·05),高危组分别占27·7%和28·9%(P>0·05),很高危组分别占15·8%和17·5%(P<0·05);不依从病例第5年高危和很高危比例分别上升到41·2%和17·6%,发生心脑血管事件例数占事件总数50%。结论治疗不依从的高血压病人,心脑血管事件发病率高,不依从主要原因是经济困难。

布地奈德/福莫特罗与沙美特罗替卡松治疗慢阻肺稳定期的药物经济学分析

目的探讨布地奈德/福莫特罗与沙美特罗替卡松治疗慢阻肺(COPD)稳定期的成本-效果,为临床合理用药,合理分配医疗费用提供参考依据。方法收集我科2016年1月～2017年6月门诊COPD患者的临床资料,并纳入符合C、D组标准的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为布地奈德/福莫特罗组和沙美特罗替卡松组;最终纳入并进行数据分析的患者共115例。布地奈德/福莫特罗组58例给予布地奈德/福莫特罗160μg/4.5μg,1吸/次,Bid联合噻托溴铵18μg,1吸/次,Qd治疗。沙美特罗替卡松组57例给予沙美特罗替卡松50μg/500μg,1吸/次,Bid联合噻托溴铵18μg,1吸/次,Qd治疗,并随访12个月,观察两组治疗前后患者肺功能、临床症状、血气分析及临床疗效和不良反应发生情况,并比较两组患者1年间所用医药费用。结果两组患者的肺功能改善、临床症状、血气分析、临床疗效及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);布地奈德/福莫特罗组患者的治疗成本及成本-效果均比沙美特罗替卡松组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德/福莫特罗与沙美特罗替卡松治疗COPD稳定期的疗效相对,但布地奈德/福莫特罗的成本-效果更低,从而可大幅度减少COPD稳定期的治疗成本,减轻患者的经济负担。

高血压患者血压昼夜节律异常与心率变异性关系

目的 探讨高血压患者血压昼夜节律异常与心率变异性关系。 方法 应用动态血压监测仪和动态心电图分析仪记录患者 2 4h的血压和心率变化 ,并设年龄相似的健康者作对照组。高血压患者 10 6例 ,分 3级 (1级 38例 ,2级 43例 ,3级 2 5例 ) ;对照组 30例。高血压患者进行血压昼夜规律分析 ,高血压患者和对照组行心率变异性 (HRV) (时域指标和频域指标 )分析。 结果 1级高血压患者血压昼夜规律全部正常 ,2级 6例正常、37例消失 ,3级全部消失 ;3级高血压患者血压昼夜变异比 2级小 (P<0 .0 5 ) ;血压昼夜规律异常者 HRV降低 ,3级高血压患者 HRV显著低于 2级 (P<0 .0 1)。 结论 高血压患者血压昼夜规律异常与心率变异性呈正相关 ,与靶器官损害呈正相关。

临床护理路径在老年高血压患者中的作用分析

目的探讨临床护理路径对控制血压、降低并发症的影响。方法将129例老年高血压患者进行随机分成实验组和对照组,实验组患者行临床护理路径干预,对照组实施常规护理,两组护理前后血压水平及并发症进行比较。结果两组护理前血压水平相比,差异不明显(P> 0.05),实验组护理后舒张压、收缩压水平与对照组相比,下降更低(P<0.05);实验组并发症率为3.08%,与对照组9.37%相比,发生更低(P <0.05)。结论老年高血压患者实施临床护理路径安全可行,血压控制效果良好,并发症发生率有效降低。

经食道不同刺激方式对终止冠心病患者室上性心动过速的疗效对比分析

目的探讨经不同刺激方式终止室上性心动过速合并冠心病患者的疗效对比。方法此次依随机将2017年7月-2018年3月于我院诊治的室上性心动过速的冠心病患者40例分为对照组和观察组,对照组用程序期前刺激法,观察组用超速抑制法,详细记录两组患者临床治疗情况,并将所获得相关数据做对比分析。结果超速抑制法的观察组临床疗效总有效率90.0%,显著优于对照组程控期前刺激法50.0%有效率,差异显著,P<0.05。结论经食道终止阵发性室上性心动过速显著有效,超速抑制刺激法优于程控期前刺激法,此方法可快速、有效的终止室上速心动过速,值得临床推广。

甘油三酯-葡萄糖指数与急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的关系

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的相关性。方法:对2017年1月—2022年5月于福建医科大学附属闽东医院接受PCI的308例AMI患者进行回顾性分析,观察患者的临床特点,计算TyG指数,记录术前和术后3 d内的血肌酐水平及其他生化指标、临床用药及超声心动图结果。根据PCI术后是否发生CIN,将患者分为CIN组(38例)和非CIN组(270例)。比较两组患者临床资料的差异,采用单因素和多因素logistic回归分析筛选CIN的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估TyG指数对CIN的预测价值。结果:多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.049,95%CI:1.001~1.100,P=0.046)和TyG指数(OR=3.929,95%CI:1.553~9.939,P=0.004)为AMI患者PCI术后CIN的独立危险因素,血红蛋白(OR=0.95,95%CI:0.925~0.975,P<0.01)为保护性因素。TyG指数预测AMI患者PCI术后发生CIN的曲线下面积(AUC)为0.652(95%CI:0.554~0.750,P=0.002)。结论:TyG指数可作为有效识别AMI患者PCI术后发生CIN的早期生物标志物,且CIN发生率随TyG水平的增高而升高。

闽东地区畲族成年人H型高血压与亚甲基四氢叶酸还原酶基因 C677T多态性的关联

目的探讨闽东地区畲族成年人H型高血压与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性的关联性。方法选取福建省宁德市闽东医院2019年10月至2022年8月在高血压门诊就诊、住院和进行健康体检,且三代内未与其他民族通婚、居住在福安市境内的畲族成年人共309人为受试者。根据血压和同型半胱氨酸(Hcy)水平分为4组:Hcy正常非高血压组58例;Hcy升高非高血压组59例;Hcy正常高血压组77例;H型高血压组115例。Hcy≥10μmol/L定义为升高。采用Sanger测序法检测MTHFR基因C677T多态性,生化分析仪测定Hcy水平。比较4组患者MTHFR基因C677T多态性的差异,通过logistic回归分析MTHFR C677T基因多态性与H型高血压的关联。结果Hcy正常非高血压组中MTHFR C677T基因CC、CT、TT基因型频率分别为70.7%、25.9%、3.4%;Hcy升高非高血压组中分别为54.2%、42.4%、3.4%;Hcy正常高血压组中分别为51.9%、41.6%、6.5%;H型高血压组中分别为36.5%、47.8%、15.7%。H型高血压组CT、TT基因型频率高于其他3组,而CC基因型频率低于其他3组(χ^(2)=24.790,P<0.001);其他3组基因型频率差异无统计学意义(χ^(2)=6.004,P=0.199)。H型高血压组不同基因型患者Hcy差异有统计学意义[TT基因型21.15(14.22~28.40)比CT基因型15.10(12.00~17.30)比CC基因型15.40(12.75~16.60)μmol/L,Z=9.866,P=0.007]。多因素logistic回归分析显示,MTHFR基因C677T TT基因型发生H型高血压的风险增加[OR(95%CI)=2.666(1.719~4.134)]。结论闽东地区畲族成年人H型高血压与MTHFR基因C677T多态性可能存在关联。

高血压患者血清钠、钾浓度及两者比值与左心室肥厚的相关性

目的:探讨高血压患者血清钠、血清钾浓度及两者比值与左心室肥厚(LVH)的关系。方法:连续入选2017-12-2019-11在福建医科大学附属闽东医院老年科住院及门诊就诊的高血压患者292例,其中高血压并伴有LVH患者90例(LVH组);不伴LVH的高血压患者202例(NLVH组)。收集所有入选者的临床资料,入选者均进行心脏彩超检查记录左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。以血清钠、血清钾、血清钠钾比值为自变量,分别以LVMI、室间隔厚度(IVS)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、收缩末期左心室内径(LVs)、舒张末期左心室内径(LVd)、LVEF、左心房前后径(LAd)、右心房内径(RAd)为因变量,分析影响高血压LVH的独立危险因素。结果:LVH组患者血清钠浓度明显高于NLVH组[(140±2.76)mmol/L∶(138.75±3.05)mmol/L,t=3.33,P<0.01)],LVH组血清钾浓度明显低于NLVH组[(4.01±0.40)mmol/L∶(4.21±0.40)mmol/L,t=-3.95,P<0.01],LVH组血钠钾浓度比值明显高于NLVH组[(35.29±3.79)∶(33.26±3.39),t=4.45,P<0.01]。Pearson相关分析显示,血清钠浓度与高血压患者各心脏彩超参数不相关;血清钾浓度与高血压患者LVMI(R=-0.782,P<0.01)、IVS(R=-0.553,P<0.01)、LVPWT(R=-0.436,P<0.01)、LVs(R=-0.779,P<0.01)、LVd(R=-0.525,P<0.01)相关;血清钠钾浓度比值与高血压患者LVMl(R=0.804,P<0.01)、IVS(R=0.563,P<O.01)、LVPWT(R=0.459,P<0.01)、LVs(R=0.812,P<0.01)、LVd(R=0.519,P<0.01)相关。多元线性回归分析显示,血钾浓度与LVMI(β=-0.732,P<0.05)、LVS(β=-1.076,P<0.01)、LVd(β=-0.799,P<0.05)相关,血钠钾浓度比值与LVMI(β=1.042,P<0.01)、LVs(β=1.506,P<0.01)、LVd(β=0.974,P<0.05)相关。结论:血清钾浓度及血钠钾浓度比值与高血压LVH相关,在机体安全范围内尽量增加钾浓度及降低钠钾浓度比值有可能降低高血压患者LVH的发生率。

氯吡格雷中间代谢类型老年ACS患者PCI术后替格瑞洛与氯吡格雷治疗的预后评价

目的:比较替格瑞洛与氯吡格雷在氯吡格雷中间代谢类型老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的预后评价。方法:选取2016-01-2018-06入住我院接受PCI的氯吡格雷基因检测为中间代谢类型的老年ACS患者132例,氯吡格雷组72例,替格瑞洛组60例。替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量嚼服后90 mg bid维持1年;氯吡格雷组给予300/600 mg嚼服后75 mg qd维持1年。观察两组治疗前后5 d血小板抑制率和随访12个月内两组患者主要不良心血管事件(MACE)及药物不良反应。结果:治疗后第5天,替格瑞洛组血小板抑制率高于氯吡格雷组(P<0.01)。12个月内两组MACE事件差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组和氯吡格雷组总出血事件分别为10例(16.7%)和3例(4.2%)(P<0.05);两组均未发生主要出血;轻微出血为7例(11.7%)和2例(2.8%)(P<0.05);呼吸困难分别为例8例(13.3%)和1例(1.4%),差异有统计学意义(P<0.01);其中轻度呼吸困难为6例(10.0%)和1例(1.4%)(P<0.05)。结论:与氯吡格雷相比替格瑞洛对氯吡格雷中间代谢类型老年ACS患者PCI术后的血小板抑制率更高,12个月内两组MACE事件无显著性差异,氯吡格雷治疗安全有效;替格瑞洛组总出血事件和呼吸困难增加,建议老年ACS患者PCI术后6个月改用替格瑞洛60 mg bid维持治疗。