分割式及普通可摘局部义齿缺牙区黏膜的三维有限元分析

目的:研究并比较戴用分割式可摘局部义齿与普通可摘局部义齿在不同载荷下缺牙区黏膜的应力情况。方法:选择上颌第二双尖牙、第一磨牙缺失伴基牙有I度松动的患者1例,通过螺旋CT扫描获得上颌二维断层图像。在Pro/Engineer中进行模型的建立,然后导入ANSYS Workbench软件中,进行网格化分和三维有限元分析。结果:斜向、垂直载荷下,戴用分割式可摘局部义齿与戴用普通可摘局部义齿的缺牙区黏膜Vonmises力的数值范围有明显差异。水平载荷下,二者有一定差异。3种载荷下均为戴用分割式可摘局部义齿较大。3种载荷下二者的Von mises力分布情况相似。结论:从生物力学的角度证明,对基牙有I-II度松动以及牙周健康状况不佳的患者,行分割式可摘局部义齿修复是可行的。可以认为,分割式可摘局部义齿有效地起到了保护基牙的作用。

计算机网络在口腔医学中的应用

计算机网络越来越广泛地应用在口腔医学领域,其优点众多,应用前景良好。本文对计算机网络的概念、主要用途和分类进行了说明,阐述了局域网和因特网在口腔电子病历、口腔远程教育、口腔远程医疗、口腔文献检索及科研等方面的应用。

钛网连接固定种植体增强初期稳定性的临床应用

背景:上颌后牙缺失后,部分病例出现上颌窦底剩余牙槽骨骨高度极端不足,如何做到简单、快捷、有效的进行种植修复是正在努力探索的课题,通过钛板或钛网固定种植体获得足够的初期稳定性,缩短治疗周期同时提高成功率是目前探索的方向之一。目的:探讨在上颌窦底剩余骨量极端不足(1～3mm)时,上颌窦外提升同期牙种植术中应用钛网连接固定种植体增强种植体初期稳定性的可行性。方法:24例上颌后牙缺失患者,上颌窦底剩余牙槽骨量1～3mm,进行上颌窦外提升术植骨,同期植入Straumann种植体63颗,术中采用钛网辅助增加种植体初期稳定性,术后6个月上部结构修复,随访30个月。结果与结论:术中种植体扭力均达到10N·cm以上,与未连接钛网前术中种植体扭力值比较,差异有显著性意义(P<0.05);6个月后种植体ISQ值为69.78±4.78;负载24个月时种植体末端骨厚度(2.53±0.36)mm,与刚植入时比较差异无显著性意义(P>0.05);种植体边缘骨吸收(1.07±0.40)mm;术中未发生上颌窦黏膜破裂,观察期内种植体稳固,种植体周围组织健康,没有脱落现象,上部结构修复后咀嚼功能恢复满意;X射线检查种植体与骨结合紧密,种植体周围未见骨低密度影,无上颌窦炎症影像;2例在上部结构修复完成后失访。结果表明上颌后牙缺失2个以上牙位,上颌窦底剩余骨高度在极度不足(1～3mm)情况下,尽可能采用大直径的Straumann黏膜水平即刻种植体,同时采用钛网辅助增加初期稳定性,可以进行上颌窦外提升同期牙种植,获得理想的近期临床效果。

球帽附着体种植覆盖总义齿即刻负载修复低平下颌无牙颌13例:随访24个月

目的:无牙颌种植修复是目前口腔种植关注的热点,如何做到简单、快捷、经济是正在努力探索的问题。观察使用2颗ITI球帽附着体种植覆盖总义齿即刻负载对低平下颌无牙颌的修复效果。方法:纳入下颌牙槽骨萎缩低平义齿固位差的患者13例,分别于下颌置入种植体2颗,正畸牵引圈保存球帽基台与球帽阴型间缓冲空间,制作下颌球帽附着体种植覆盖总义齿,即刻负载修复,随访24个月。结果:所有种植体无松动,无明显骨吸收,义齿咀嚼及固位满意。3例出现种植体周围牙龈轻度红肿,对症处理后痊愈。结论:2颗ITI球帽附着体种植覆盖总义齿即刻负重修复低平下颌无牙颌是简单、快捷、经济、可行的手段。

超声内提升骨刀在上颌窦内提升术中的临床应用

目的:评价超声内提升骨刀在上颌窦内提升术中的技术优势。方法:16例上颌后牙缺失患者,上颌窦底剩余牙槽骨骨量为4～7 mm,采用超声内提升骨刀行上颌窦底黏膜内提升术,同期植入种植体30枚,术后6个月上部结构修复。随访18个月。结果:术中无1例上颌窦黏膜破裂,术中、术后患者均无头晕、头痛等不适,术后鼻腔无出血,也无骨粉等异物排出;术后种植体稳固,种植体周围牙龈组织健康,无一脱落,咀嚼功能恢复满意。数字曲面断层片显示种植体周围骨未见低密度影,无上颌窦炎症影像;术后18个月种植体末端骨高度(2.1±1.5)mm,窦底提升(3.6±1.8)mm,种植体边缘骨吸收(1.27±0.56)mm。结论:采用超声内提升骨刀代替骨凿技术行上颌窦底黏膜内提升术,具有高效、快速、患者不适感轻、不损伤窦底黏膜的优点,值得在临床上推广。

分割式及普通可摘局部义齿基牙牙周膜的三维有限元分析

目的研究并比较戴用分割式可摘局部义齿与普通可摘局部义齿在不同载荷下基牙牙周膜的应力情况。方法通过螺旋CT扫描获得上颌第二双尖牙、第一磨牙缺失伴基牙有Ⅰ度松动的患者的上颌二维断层图像，然后在ANSYS Workbench软件中分析由Pro／Engineer建立的模型。结果戴用分割式可摘局部义齿与普通可摘局部义齿在斜向、水平及垂直载荷下基牙牙周膜Von mises力的数值范围及分布情况均有明显差异。三种载荷下均为戴用分割式可摘局部义齿较小。结论分割式可摘局部义齿有效地起到了保护基牙的作用。这一设计对基牙有Ⅰ～Ⅱ度松动以及牙周健康状况不佳的患者是可行的。

倾斜种植体联冠桥修复上颌后牙游离缺失伴骨量不足的临床研究

目的探讨倾斜种植体联冠桥修复上颌后牙游离缺失伴上颌窦底骨量不足患者的临床疗效。方法收集上颌后牙游离缺失2颗以上、上颌窦底剩余牙槽骨高度2～7mm的患者13例,术前X线片评估,并制作手术导板,导板引导下在上颌窦前后壁倾斜植入种植体,1.5～3.0个月后行上部结构联冠桥修复,负载后1、3、6、9、12、18、24个月定期复查。结果负载后24个月观察期内28颗种植体稳固,无一松动脱落,种植体周围牙龈组织健康,无探诊出血,数字全景片检查显示种植体周围未见骨低密度影,无上颌窦炎症影像,负载24个月时,种植体近、远中牙槽骨高度与刚植入时的差异无统计学意义(t=1.54,t=1.63,P>0.05)。上部结构修复后除6例患者出现桥体处食物嵌塞但容易自行清除外,咀嚼功能恢复满意。结论采用倾斜种植体联冠桥可有效修复部分上颌窦底骨量不足患者的上颌后牙游离缺失,避免行上颌窦提升手术。

微波消毒在不同装盒方法下对全口义齿基托适合性的影响

全口义齿基托的适合性除了受制作过程中义齿基托塑料线性收缩等因素影响外，还与其化学、微波消毒有关。牙科修复体在制作以及患者使用的过程中，会受到不同程度的微生物污染。为了清除或减少交叉感染，牙科修复体应进行消毒处理。其中，临床上所用到的微波消毒是一种简单、易行且低成本的方法。本研究旨在评估在不同装盒方法下，微波消毒对上颌全口义齿基托适合性的影响。

帕米膦酸二钠对人骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响

目的观察帕米膦酸二钠对人骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSC)生物学特性的影响,以探索双磷酸盐导致骨组织损伤的机制。方法人骨髓MSC培养体系中加入不同浓度的帕米膦酸二钠,培养72 h后,MTT法测定490 nm光密度值,观察细胞增殖情况;培养1周后,流式细胞技术检测细胞表面分子表达。体外诱导MSC成骨分化,体系中加入1μg/mL帕米膦酸二钠,1周后PCR法测定细胞Runx-2表达水平,2周后组织化学法测定细胞内碱性磷酸酶活性,以细胞总蛋白量为参照,观察MSC成骨分化的差异。结果 MTT结果显示,在0.1~10μg/mL浓度范围内,帕米膦酸二钠抑制人骨髓MSC增殖,作用呈浓度依赖性,最低作用浓度为1μg/mL,72 h OD490显著低于对照组(P<0.01)。流式细胞检测显示,帕米膦酸二钠处理后,细胞仍均一表达CD44和CD73,不表达CD31和CD45。PCR及细胞化学结果显示,帕米膦酸二钠无促进MSC成骨分化作用,也未提高成骨诱导体系促分化效果。结论帕米膦酸二钠可抑制MSC增殖,不促进其体外成骨能力,可能是长期使用双磷酸盐导致骨损伤的机制之一。

牙周炎及吸烟对种植体周围边缘骨吸收的影响

目的探讨牙周炎及吸烟单因素和双因素协同效应对种植体周围牙槽骨的影响。方法设置健康组、牙周炎组、吸烟组、牙周炎合并吸烟组4个后牙缺失病例组,植入Straumann纯钛螺纹柱状标准型种植体进行修复,通过SIDEXIS-XG软件测算负载后1年种植体边缘牙槽骨吸收状况(MBL);记录负载12个月时改良菌斑指数(mPLI)、改良出血指数(mSBI)、探诊深度(PD);进行统计学分析。结果牙周炎组与健康对照组的各项指标差异无统计学意义(P>0.05),吸烟组与健康对照组的各项指标差异也无统计学意义(P>0.05),但牙周炎合并吸烟组与健康对照组在MBI及mSBI的差异有统计学意义(P<0.05),在mPLI及PD的差异无统计学意义(P>0.05)。结论积极有效的牙周治疗及维护下,牙周炎或吸烟者植入Straumann标准型种植体,可获可靠疗效,但对牙周炎合并吸烟者可出现边缘骨明显吸收,更容易出现种植体周探诊出血,在病例选择上要引以注意。