基于网络药理学研究清脉活血方治疗肢体动脉硬化闭塞症的作用机制

目的:运用网络药理学方法研究清脉活血方治疗ASO的作用机制。方法:在中药数据库TCMSP中筛选出清脉活血方的化学成分及对应的靶点,通过Uniprot数据库将靶点名称标准化;通过OMIM、GeneCards数据库检索ASO相关靶点,取药物靶点与疾病靶点交集靶点制作韦恩图,交集靶点即为清脉活血方作用于ASO的预测靶点;使用Cytocsape3.7.2软件构建"中药活性成分-靶点-疾病"网络图,选出关键活性成分;然后在STRING数据库中构建关键蛋白相互作用网络(Protein-proteininteraction, PPI),选出关键靶点基因;利用Rstudio对交集靶基因进行GO和KEGG富集分析。结果:筛选出清脉活血方有14个有效成分和273个靶点,作用于ASO的相关靶点有152个。GO分析显示,清脉活血方治疗ASO的机制可能与G蛋白偶联胺受体活性、类固醇受体活性、肾上腺素能受体活性、蛋白酶结合、RNA聚合酶II特异性等相关;KEGG通路富集显示清脉活血方治疗ASO影响的通路主要有AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化信号通路、TNF信号通路、白介素-17信号通路、内分泌抵抗、EB病毒感染通路、雌激素信号通路、乙肝病毒、钙信号通路等通路途径。结论:清脉活血方可能是通过JUN、TNF、TP53、IL6、VEGFA、CXCL8等多靶点,通过调节AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化信号通路、TNF信号通路等多条信号通路的形式治疗ASO。

四逆汤联合西药治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的观察四逆汤联合西药治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将100例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组予常规西药基础治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服四逆汤治疗。两组疗程均为28 d,观察临床疗效,比较症状、体征量化评分及踝肱指数(ABI)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者95例,治疗组48例,对照组47例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为79.2%、57.4%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组皮肤温度感、皮肤色泽、疼痛、ABI、间歇性跛行距离及间歇性跛行缓解时间模块评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,皮肤温度感、皮肤色泽、疼痛和ABI模块评分差异有统计学意义(P<0.05),间歇性跛行距离和间歇性跛行缓解时间模块评分差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组ABI水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,ABI水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆汤联合西药治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效优于单纯西药治疗,可更好地改善患者的临床症状、体征。

软坚清脉颗粒预防糖尿病性闭塞性动脉硬化动脉支架置入术后血管再狭窄的临床研究

目的探讨中药软坚清脉颗粒预防糖尿病性闭塞性动脉硬化患者动脉支架置入术后血管再狭窄的临床疗效。方法收集2019年1月至2020年1月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的95例患有糖尿病性闭塞性动脉硬化患者的临床资料。按照随机数字表法将患者随机分为软坚清脉组(n=48)和对照组(n=47)。对照组行基础治疗,软坚清脉组在对照组的基础上同时口服软坚清脉颗粒。比较治疗前后两组患者的动脉通畅率、足溃疡愈合率、足溃疡复发率、踝肱指数(ABI)、白细胞介素-6(IL-6)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)及不良反应发生情况。结果治疗后12个月,软坚清脉组患者的动脉通畅率、ABI、足溃疡愈合率均高于对照组患者,足溃疡复发率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,软坚清脉组患者的IL-6水平、VCAM-1水平、Fib水平、PLT均低于对照组患者PLT(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现胃肠道不良反应。结论软坚清脉颗粒能够有效预防糖尿病性闭塞性动脉硬化患者支架置入术后血管再狭窄的发生,提高足溃疡愈合率,促进创面愈合,提高血管通畅率,降低足溃疡复发率。

四逆汤对肢体闭塞性动脉硬化患者血管内皮细胞功能的影响

目的探讨四逆汤对肢体闭塞性动脉硬化(ASO)患者血管内皮细胞功能的影响。方法收集2019年1月至2020年12月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的144例肢体ASO患者的临床资料,根据治疗方式不同分为治疗组(在西药常规治疗的基础上给予四逆汤治疗)和对照组(在西药常规治疗基础上给予血府逐瘀汤治疗),各72例。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的血清网膜素、脂联素、瘦素、一氧化氮(NO)水平、内皮素-1(ET-1)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平等指标。结果治疗组患者的总有效率高于对照组患者(P=0.008)。治疗后,治疗组患者的血清网膜素、脂联素水平均高于对照组患者,瘦素水平低于对照组患者;IL-6、TNF-α水平均低于对照组患者;NO水平高于对照组患者,ET-1水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四逆汤能够改明显改善肢体ASO患者血脉瘀阻证的临床症状,升高血清脂联素、网膜素、NO水平,降低血清瘦素、IL-6、TNF-α、ET-1水平,改善血管内皮细胞功能,从而发挥保护血管的作用。