家庭医生责任制对社区高血压患者治疗依从性及降压疗效的影响

目的观察运用家庭医生责任制(responsibility system of family doctors,RSFD)干预方法对治疗社区高血压患者(HTN)的效果。方法随机抽选在我院管辖范围内的240例HTN患者,进行随机分配:A组作为干预组,共120例患者,均采用RSFD服务方式,患者与所在社区的健康服务站签订合法协议,家庭医生为患者提供专业化的服务模式,包括对患者进行健康评估、制定计划、健康教育、行为等综合干预;B组为对照组,采用常规管理模式。观察比较两组患者的治疗依从性、降压疗效。结果 A组患者治疗后的收缩压(SBP)为(134.1±8.3)mm Hg,舒张压(DBP)为(82.1±6.3)mm Hg,明显低于对照组患者(P<0.05)。在10个月后的随访调查中发现,A组患者血压控制方面表现优异,原因在于在控制自己饮食、规律服药、高血压知识良好掌握、运动状况以及血压监测方法正确等方面做到治疗的依从性;B组患者效果不显著,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 RSFD对社区HTN患者的治疗效果显著,临床上值得推广采用。

分析探讨社区健康服务对儿童早期保健的影响

目的：分析社区健康服务对儿童早期保健的影响,为促进儿童早期全面发展、提高社区儿童保健服务水平积累经验.方法：随机选取本市5个社区的3874名0～36个月儿童为研究对象,按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=1937）和观察组（n=1937）.观察组通过社区健康干预为儿童提供早期保健服务;对照组不开展类似项目活动.干预12个月后,比较2组儿童定期体检率、计划免疫接种率、重度营养不良发生率;比较2组父母对儿童早期保健知识的掌握情况,及对社区儿童保健服务的满意度.结果：观察组儿童定期体检率、计划免疫接种率显著高于对照组（P〈0.05）,重度营养不良发生率显著低于对照组（0.62%VS 5.58%,x2=79.3,P=0.000）.观察组父母早期儿童保健知识考核合格率、对社区儿童保健服务的满意度均显著高于对照组（P〈0.05）.结论：社区健康服务有助于提高儿童计划免疫率、健康体检率,提高家长对早期儿童保健的认识,进而促进儿童健康发展.

社区老年高血压采用硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗的疗效分析

目的:分析社区老年高血压经硝苯地平缓释片和吲达帕胺联合治疗的临床效果。方法:随机选取86例社区老年高血压患者进行研究,根据随机数字表法分为两组,采用不同药物治疗。对照组43例单纯使用硝苯地平缓释片治疗,观察组43例则在此基础上联合吲达帕胺治疗,对两组临床治疗效果、血压变化和不良反应等指标进行评价。结果:①对照组有9例治疗无效,观察组有1例治疗无效,组间总有效率比较,观察组的97.67%显著高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,两组患者的SBP、DBP、SCr和BUN水平均明显下降,观察组各项指标均低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用硝苯地平缓释片和吲达帕胺联合治疗社区老年高血压具有显著效果,可以有效控制血压,安全有效,适合临床推广。

免散瞳眼底照相技术在社区糖尿病视网膜病变筛查中的应用

目的探讨免散瞳眼底照相技术在社区糖尿病视网膜病变筛查中的应用价值。方法 129例社区糖尿病患者作为研究对象,均接受直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相检查,以荧光素眼底血管造影(FFA)结果为金标准,记录直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相检查糖尿病视网膜病变的结果,并比较直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相检查糖尿病视网膜病变的符合率、敏感度。结果 129例糖尿病患者经FFA检查诊断为糖尿病视网膜病变8例,眼底无异常及其他病变121例;直接眼底镜检出糖尿病视网膜病变2例,眼底无异常及其他病变127例,糖尿病视网膜病变检查符合率为95.35%(123/129);免散瞳眼底照相检出糖尿病视网膜病变7例,眼底无异常及其他病变122例,糖尿病视网膜病变检查符合率为99.22%(128/129);免散瞳眼底照相检查糖尿病视网膜病变符合率略高于直接眼底镜检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。免散瞳眼底照相检查糖尿病视网膜病变敏感度为87.50%(7/8),明显高于直接眼底镜检查的25.00%(2/8),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免散瞳眼底照相技术可用于社区糖尿病视网膜病变筛查,从而起到早发现、早治疗、减少致盲风险的作用。

深圳市罗湖区社区老年人体检结果相关性研究

目的本研究通过对2015年深圳市罗湖区社区翠竹街道60岁以上老年人的体检结果分析,找出相关的影响因素,为以后的慢病干预提供理论指导和依据。方法对患者体检结果中的人口学特征和实验室指标行Spearman相关分析,找出关联因素。结果 152名老年人年龄分布在60岁-69岁居多,占63.82%。高血压患者占40.08%。空腹血糖≥7.0的患者占15.79%。BMI指数中过重与肥胖占55.92%,心电图异常的37.5%。异常心电图中最多见的是ST-T改变,占异常总数的40.35%。BMI指数与甘油三酯的值正相关(r=0.257,P<0.05);性别与胆固醇的值正相关,女性的胆固醇比男性高(r=0.206,P<0.05);血压值与甘油三脂正相关(r=0.243,P<0.05);正常心电图与低密度脂蛋白负相关(r=-0.209,P<0.05)。结论在社区慢病防控中加强老年人体重控制,对心电图ST-T改变的患者应重视和随访。改善老年人血脂异常对于控制血压和保护心脑血管有重要意义。

深圳市社区高血压患者临床特征与生存质量的相关分析

目的探讨社区管理高血压患者临床特征、生存质量状况及影响因素分析,找出相关的影响因素,为以后的慢病干预提供理论指导和依据。方法对社区高血压患者的人口学特征和生存质量行Spearman相关分析,找出关联因素。进行二元Logistic回归分析,筛选影响生存质量的独立因素。结果 80例社区高血压患者年龄与血压值、生存质量与健康满意度存在不同程度相关性。血压值与年龄正相关(r=0.241,P<0.05);患者生存质量评价与健康满意度的评价正相关(r=0.561,P<0.05)。采用二元逻辑回归的方法筛选影响生存质量的独立因素,受教育程度(OR=0.173,P<0.05)、合并心脏病(OR=15.111,P<0.05)、健康满意度(OR=43.133,P<0.05)是影响高血压患者生存质量的独立因素。结论高血压患者的生存质量与血压控制情况、有无并发症、对健康行为的认识等有关,在社区慢病防控中加强高血压患者及合并疾病的控制,进行个体化的健康教育,可以改善高血压患者症状并提高其生存质量。