改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响

目的:分析改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月我院干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人为研究对象,通过早期预警评分(MEWS)和改良早期预警评分工具找出截断点;对80例移植术后采用环孢素治疗的病人运用改良早期预警评分工具评分,并就改良早期预警评分工具评分截断点进行预警干预,统计分析环孢素相关脑病病人的发生率,同时对病人的预后情况进行研究分析。结果:本组病人中共计发生14例环孢素相关脑病,环孢素相关脑病发生率为17.5%;改良早期预警评分分值与病人预后呈正相关,分值越高其预后情况越差,两者相关系数为0.41(P<0.05);早期预警评分≥4分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于早期预警评分0~<4分者,改良早期预警评分≥3分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于改良早期预警评分0~<3分者;3分为改良早期预警评分的最佳截断点,敏感度为98.02%,特异度降为92.85%;环孢素相关脑病发生率由20.0%降至2.5%。结论:与早期预警评分相比,改良早期预警评分对使用环孢素的病人发生环孢素相关脑病风险的判定准确度更高,临床医师可以更加明确是否需要将病人的监护级别提高,以保障医疗资源合理使用的同时最大限度地提高病人的预后。

基于C-STEAM的职业技术大学室内设计人才创新能力培养路径

职业技术大学人才创新能力培养是未来教育现代化发展的必然要求,以C-STEAM教育理念为研究视角,深入探索跨学科产教研融合链推进职业技术大学室内设计人才创新能力培养,有利于厘清职业类型化教育人才培养逻辑,拓宽职业教育发展新路径,培养高素质高技能人才,有利于优化新技术、新业态、新模式的人才供给结构。围绕以项目为主导的跨学科知识融合提升,技术技能创新,学习平台创新,知识传授方式创新,学习过程创新等五个研究维度提出构建职业技术大学室内设计人才创新能力培养路径。

肠道微生物群及其代谢产物在抗生素相关性肠炎中的作用

肠道微生物群和人体宿主共生,丰富多样的肠道微生物群及其短链脂肪酸等代谢产物的变化影响着许多疾病的发生发展。抗生素相关性肠炎随着抗生素的广泛应用甚至滥用,其发病率也在逐渐升高,不同种类抗生素导致不同微生物菌种及其代谢产物的异常增殖,并影响着肠炎这一疾病的发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查结果及其诊治方法。然而,抗生素相关性肠炎发生的具体机制尚不完全明确且尚存争议,临床上对其不重视,容易产生漏诊、误诊。近些年对一些菌种的个案报道逐渐增多,目前尚缺乏关于此方面的系统综述。因此,本文从肠道微生物群及其代谢产物的角度,着重阐述抗生素与肠道菌群的关系,探讨不同菌种所致抗生素相关性肠炎的发生机制,为此类疾病的诊疗提供一定的参考。

数字政府建设是否促进省级共同富裕?——基于城乡基本公共服务均等化门槛效应研究李鹏1,丁洲2,范静2

基于2016—2021年27个省级行政区的面板数据,采用固定效应回归模型、门槛模型、空间滞后模型及量化分析方法,考察数字政府建设促进共同富裕度的线性关系、门槛效应、空间溢出效应,结果发现:数字政府建设可以促进省级共同富裕度且具有区域异质性;城乡基本公共服务均等化对数字政府建设促进省级共同富裕度具有显著的非线性门槛关系,当城乡基本公共服务均等化水平达到门槛值后,其对数字政府建设促进省级共同富裕度才具有正向影响;数字政府建设促进共同富裕度具有显著的空间溢出效应,能显著提升相邻省份的共同富裕度。数字政府建设除了促进经济发展提高共同富裕度外,更重要的是实现社会公正和发展共享的关键作用;城乡基本公共服务均等化水平制约着数字政府建设和省级共同富裕度的成效发挥;要善于使用数字政府建设促进共同富裕的空间溢出效应,同相邻省份共同实现区域数字政府建设水平提升,一同实现共同富裕。

孕期群组化健康教育模式对初产妇孕期健康行为、分娩方式及母婴结局的影响

目的探讨孕期群组化健康教育模式在初产妇中的应用效果。方法选取2020年2月—2022年2月拟于郑州市妇幼保健院分娩的98例初产妇,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组产妇采用常规健康教育进行干预,观察组产妇接受孕期群组化健康教育模式进行干预,2组均干预至分娩结束。比较2组产妇自我管理能力、孕期健康行为、心理状态、分娩方式、母婴结局及满意度。结果干预后,观察组产妇自我管理量表中的遵医行为、日常生活行为、自我防护行为及胎儿监护行为评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组产妇孕期健康行为调查表中睡觉姿势、合理饮食、适当运动及体质量监测评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组产妇焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇阴道助产及剖宫产率均低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良母婴结局发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P=0.025)。观察组产妇护理满意度调查表中宣教方式、沟通态度、健康指导及宣教效果评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期群组化健康教育模式能够提高初产妇自我管理能力,促进产妇孕期健康行为改善,减轻不良情绪,有助于提高自然分娩率,降低不良母婴结局发生风险,产妇满意度较高。

免疫性肠内营养支持对食管癌放疗患者的效果观察

目的探究免疫性肠内营养支持治疗对改善食管癌放疗患者治疗效果的意义。方法收集2019年2月至2020年10月就诊于河北省人民医院且经病理科诊断为鳞状细胞癌的食管鳞癌患者共100例,随机分为试验组(免疫性肠内营养联合放疗)和对照组(单纯放疗),每组50例。通过比较2组患者的临床疗效、毒性反应、免疫因子的表达、营养指标的水平及生活质量,进而评估免疫性肠内营养支持治疗对食管癌患者的治疗效果。结果试验组患者临床疗效的总体有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者毒性反应的比例明显低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者体内CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)的比例较治疗前及对照组治疗后均明显升高(P<0.05),而试验组CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的比例较治疗前及对照组治疗后均明显升高(P<0.05);治疗后,试验组患者营养指标的水平较对照组明显升高(P<0.05);但治疗前2组患者营养指标的水平无明显变化(P>0.05);治疗后,试验组患者的生活质量明显优于对照组(P<0.05);但治疗前2组患者生活质量无明显变化(P>0.05)。结论免疫性肠内营养支持治疗可有效降低食管癌放疗患者毒性反应,改善体内免疫因子的表达水平,提高免疫力及生活质量,最终可有效改善临床症状,对食管癌放疗患者具有一定的治疗意义。

广西重型β-地中海贫血患儿生活质量情况及其影响因素分析

目的 调查广西经输血治疗和祛铁治疗后重型β-地中海贫血(β-TM)患儿生存质量情况及其影响因素。方法 选取225例β-TM患儿为研究对象。应用自制一般情况调查表收集所有患儿一般情况,应用中文版儿童生存质量测定量表(PedsQL)调查患儿生存质量,使用单因素和多重线性回归模型分析患儿生活质量的影响因素。结果 225例β-TM患儿的生活质量平均分为(63.95±16.48)分。单因素线性回归分析显示,不同并发症情况、血清铁蛋白水平、输血频率、家庭月平均收入的β-TM患儿的中文版PedsQL总分不同(均P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,有并发症患儿的生活质量低于无并发症患儿(P<0.05),患儿血清铁蛋白水平越高,生活质量越差(P<0.05),输血频率为6~12次/年和13~22次/年的患儿的生活质量均高于输血频率为1~5次/年的患儿(均P<0.05)。家庭月平均收入为2 000~5 000元和>5 000元患儿的生活质量均高于家庭月平均收入<2 000元的患儿(均P<0.05)。结论 广西经输血治疗和祛铁治疗的β-TM患儿生活质量为中等偏上,并发症、血清铁蛋白水平、输血频率和家庭月平均收入是其生活质量的影响因素。

山东枣庄标准化石榴园周年管理历

枣庄市石榴栽培历史悠久,为我国七大石榴主产区之一,由于其地理位置基本上处于我国石榴适宜栽培区的最北端,该区域对石榴树的管理也与其他石榴产区有所不同。近年来,笔者根据枣庄市气候环境条件和石榴生产实际情况,提出了标准化建园的石榴园周年管理工作历,在指导石榴生产中发挥了较大作用,现将其要点总结如下,供有关方面参考。

中国樱桃流胶病的发生与防治要点

流胶病是中国樱桃树上多发的一种重要病害,发病后不仅会大量减产、果实品质下降,而且发病严重时会导致植株死亡,给生产造成巨大损失。水泉镇是山东省枣庄市中国樱桃分布和栽培较为集中的乡镇之一,尤其是设施栽培条件下的中国樱桃,亩收入高达4万元,是当地群众增收致富的支柱产业之一。多年来,该地樱桃流胶病多发,特别是在樱桃采收的雨季期间,由于群众疏于管理,大棚樱桃流胶病也呈逐年加重趋势,严重威胁了设施樱桃产业的健康发展。2016年以来,笔者对当地中国樱桃发生流胶病的情况进行了调查,开展了防治试验,取得了较好效果,现将结果总结如下,供有关方面参考。

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的临床效果

目的:探究低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的效果及对母婴结局的影响。方法:选取济源市人民医院2019年2月至2021年3月收治的120例胎儿生长受限孕妇,使用摸球法随机分为对照组和观察组,各60例。对照组孕妇予以低分子肝素治疗,观察组孕妇予以低分子肝素联合硫酸镁治疗。比较两组胎儿超声检测指标、羊水指数、胎儿生物物理评分、孕妇平均每周腹围增长、宫高、胎儿生长情况、母婴结局、新生儿体质量情况、胎盘重量。结果:妊娠结束前,观察组孕妇脐动脉血流速度峰谷比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠结束前,观察组孕妇羊水指数、胎儿生物物理评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇平均每周腹围增长、宫高增长、双顶径增长、股骨长增长、头围增长均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇妊娠合并症总发生率为1.67%,低于对照组的13.33%,新生儿不良结局总发生率为1.67%低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组<2500 g的新生儿占比40.00%低于对照组65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿平均体质量、胎盘平均重量均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限,有利于促进胎儿生长发育,改善母婴结局。

知信行宣教模式联合三位一体协同护理管理在帕金森非运动症状中的应用效果

目的 分析知信行宣教模式联合三位一体协同护理管理在帕金森非运动症状中的应用效果。方法 选择2021年9月至2022年9月我院收治的160例帕金森非运动症状患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(80例,常规护理管理)和观察组(80例,在对照组基础上加施知信行宣教模式联合三位一体协同护理管理)。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的知识、信念、行为评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)评分低于对照组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、日常生活活动能力(ADL)评分低于对照组(P<0.05)。结论 知信行宣教模式联合三位一体协同护理管理可提高帕金森非运动症状患者的健康知信行水平,改善非运动症状及认知功能,提升睡眠质量与日常生活能力,值得推广。

注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/水溶性维生素与常用电解质配伍的稳定性考察

目的:考察注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/水溶性维生素与常用电解质的配伍稳定性。方法:参考临床常用剂量,取注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/水溶性维生素组合包装[含注射用脂溶性维生素(Ⅱ)2瓶和注射用水溶性维生素1瓶]分别与葡萄糖注射液、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液、门冬氨酸钾注射液、门冬氨酸钾镁注射液、甘油磷酸钠注射液、多种微量元素注射液(Ⅱ)配伍,得配伍液A^H。在室温(25℃)下,分别于0、1、2、3、4 h时考察各配伍液的外观、p H值、渗透压摩尔浓度和不溶性微粒数,并于0、4 h时检查其细菌内毒素含量。结果:配制后4 h内,各配伍液外观无明显变化;配伍液H的p H值变化较大(RSD=5.13%,n=5),配伍液D和配伍液G的p H值明显升高;各配伍液的渗透压摩尔浓度均无明显变化(RSD<2%,n=5),且小于600m Osmol/kg;各配伍液细菌内毒素检查结果均为阴性。配制后2、4 h时,配伍液B中≥10μm的微粒数明显增加;配制后2、3、4 h时,配伍液E、F、H中≥10μm的微粒数明显增加;配制后0、1、2、3、4 h时,配伍液G中≥10μm的微粒数明显增加;上述配伍液中≥10μm的微粒数与同时间点的配伍液A比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但均符合2015年版药典标准。配制后1、2、3、4 h时,配伍液D中≥10μm的微粒数明显增加,与同时间点的配伍液A比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且配制后2、3、4 h时≥10μm的微粒数均超出药典规定范围。配制后4 h内,配伍液C中≥10μm的微粒数和各配伍液中≥25μm的微粒数均无明显变化,且符合药典标准。结论:由于p H值和不溶性微粒数变化较大,注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/水溶性维生素不宜与多种微量元素注射液(Ⅱ)、甘油磷酸钠注射液或碳酸氢钠注射液配伍使用。

健身气功对中度帕金森病患者心境状态和认知的影响

目的:观察健身气功改善帕金森病患者心境状态及认知的效果。方法:36名中度帕金森病患者随机分为气功锻炼组(18人)和对照组(18人),气功锻炼组进行为期8周、每周5天、每天60 min的健身气功锻炼,对照组保持平常的生活方式不变且不参与健身气功练习。实验前后运用简式心境状态量表(POMS)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行测试。结果:心境状态方面,在疲劳、抑郁、精力、总分这4个维度上,相比于前测,气功锻炼组后测得分显著改善(P<0.05),而对照组前后测得分差异不显著(P>0.05);在紧张、愤怒、慌乱、自我的四个维度上两组前后测差异均不显著。认知功能方面,注意、延迟回忆、认知总分维度,相比于前测,气功锻炼组后测得分显著改善(P<0.05),而对照组前后测得分差异不显著(P>0.05);在视空间与执行能力、命名、语言、抽象、定向维度上两组前后测差异均不显著。结论:健身气功可以改善中度帕金森病患者部分心境状态和部分认知功能。

加强静脉药物配置中心的感染管理

目的为了保证静脉药物配置中心(PIVAS)配置室相应级别的空气洁净度,以预防感染。方法对PIVAS采取严格的感染管理,即对净化程序进行管理与维护;对洁净区采取一系列的消毒灭菌措施;对人流、物流和对操作规程进行管理等。结果PIVAS自投入临床使用3年来,各项监测指标均达到国家规定标准,临床未发生静脉输液反应。结论以上管理措施保证了PIVAS空气洁净度并达到净化标准。

降低静脉用药调配中心退药医嘱所致人力资源损失的经验

自2011-03-01开始执行的《医疗机构药事管理规定》中明确指出:"为保障患者用药安全,除药品质量原因外,药品一经发出,不得退换"。但在医疗机构实际工作中,却面临各种原因引起的退药问题,在有些情况下如果不退药,不仅增加患者经济负担,甚至会引发医疗纠纷。静脉用药调配中心(PIVAS)将原本分散在医院各病区进行混合调配的静脉滴注药物转为在专业技术人员监护下集中、统一混合调配、检查并分发,是现代医院药学工作的新亮点和重要内容。由于PIVAS负责调配全院静脉用药,为了保障临床用药的及时性,需要当日处理拟次日上午8:00执行的长期医嘱,包括打印输液标签、分签、贴签、排药等[1]。因此,会出现记账时间与医嘱执行时间间隔较长,需处置的退药医嘱集中且处理过程相对繁琐等现象。处理退药医嘱,不仅增加了药品质量风险管理的难度,也造成了大量人力资源的损失[2]。因此,作者对青岛大学附属医院PIVAS退药原因进行分析,从减少退药率和增加退药效率两个方面采取措施,从而降低PIVAS因退药造成的人力资源损失,现报道如下。

卵泡中晚期添加HMG对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：探讨促排卵过程中添加人绝经期促性腺激素（HMG）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾性分析在解放军105医院生殖中心接受IVF-ET治疗的406例不育患者的临床资料，研究对象均于月经第3～5天行重组人促卵泡激素（r-FSH）促超排卵，当卵泡最大直径达14 mm时，A组（257个周期）每天添加HMG 75～150 U（r-FSH＋ HMG组），B组（149个周期）继续使用r-FSH至HCG注射日。按添加 HMG当日的血清黄体生成素（LH）水平，将A组再分为A1组：LH＜1 U/L ，99个周期；A2组：1 U/L≤L H≤2 U/L ，96个周期；A3组：L H＞2 U/L ，62个周期。比较各组的临床结局。结果 A组促性腺激素（Gn）用量、Gn时间、受精率及妊娠率显著高于B组，流产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组间添加HMG日及 HCG日血清LH水平、获卵数、卵裂率及胚胎种植率差异均无统计学意义（P＞0．05）。各亚组 HMG的添加剂量随HMG日LH水平升高逐渐减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；A3组的Gn时间显著低于A1、A2组，而受精率则显著高于A1、A2组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A2的妊娠率显著高于A1组，差异有统计学意义（P＜0．05）。A1、A2、A33组间r-FSH用量、HCG日LH水平、获卵数、卵裂率、胚胎种植率及流产率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论卵泡中晚期添加HMG可提高妊娠率，降低流产率，尤其血清LH在1～2 U/L时添加 HMG可获较好的临床结局。

丹参川芎嗪对妊娠期高血压疾病大鼠的疗效分析

目的:探讨丹参川芎嗪对妊娠期高血压疾病(HDP)大鼠的疗效及其可能机制。方法:将孕鼠随机分为4组,即正常妊娠对照组(空白对照组)、HDP对照组(模型对照组)、HDP硫酸镁治疗组(硫酸镁组)和HDP丹参川芎嗪治疗组(丹参川芎嗪组),每组各20只。妊娠14天(d14)时,用亚硝基左旋精氛酸甲酯(L-NAME)尾静脉注射建立大鼠HDP模型。d14开始,空白对照组和模型对照组孕鼠给予生理盐水,硫酸镁组和丹参川芎嗪组孕鼠分别采用丹参川芎嗪和硫酸镁治疗,持续3天。通过大鼠套尾法进行血压测量、24h尿蛋白测定;观察各组新生鼠的身长、体重、死胎率、后肢畸形率和胎盘重量;FCM法检测各组胎盘细胞凋亡率;Western blot法检测胎盘细胞cyclin B1和p21蛋白的表达。结果:妊娠晚期给予L-NAME,成功建立大鼠HDP,孕鼠血压、尿蛋白显著增加;新生鼠身长、体重和胎盘重量显著降低;死胎及畸形发生率增加;胎盘组织的细胞凋亡率显著增高;cyclinB1蛋白表达显著减少,p21蛋白表达显著增高。与模型对照组比较,经丹参川芎嗪和硫酸镁治疗后,孕鼠血压、尿蛋白均显著降低(P<0.05);孕鼠胎盘重量,新生鼠身长和体重均显著提高(P<0.05);死胎率和新生鼠后肢畸形显著降低(P<0.05);孕鼠胎盘细胞的凋亡率显著降低(P<0.05);cyclin B1蛋白表达激活,而p21蛋白表达下调。与硫酸镁组比较,丹参川芎嗪组的死胎率和新生鼠后肢畸形率均显著降低(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪能降低HDP孕鼠的血压、尿蛋白,减少幼鼠死胎及畸形发生率,其可能与丹参川芎嗪激活胎盘cyclin B1蛋白和下调p21蛋白表达,进而降低胎盘细胞凋亡率有关。

金融信息化对政府金融监管工作的影响分析

加快电子化金融监管建设的步伐,保证金融市场中资金的安全流动是我国政府金融监管部门亟待解决的问题之一。金融信息化彻底改变了传统的金融服务模式,其显著特征之一就是金融市场中资金流动模式的变革,然而,新型的资金流动模式在极大推动了全球经济发展的同时,也给金融监管部门对资金流动行为的监管提出了空前的挑战。本文从资金流动异常行为监管的角度出发,分析了金融信息化给我国政府金融监管工作带来的挑战和机遇。

基于电子政务环境下的组织间信息共享成功因素模型研究

政府信息化发展的关键在于如何有效地对政府信息资源进行整合、使用和管理,解决政府机构间的信息孤岛问题,因此,加强政府组织间的信息共享是我国现阶段电子政务建设的重要任务。基于原有文献和访谈调研,本文归纳了法律和政策环境、项目倡导机构、组织间信任、组织领导支持、技术支持、实施成本和流程的可追踪性等七个因素,建立了政府部门间电子化信息共享的成功因素模型,通过实证研究的方法对模型的进行验证,同时,研究了政府行政层级对跨部门间信息共享成功的影响。

妊娠期高血压疾病患者胎盘细胞凋亡与caspase-3和bcl-2蛋白表达的关系

目的研究妊娠期高血压疾病(HDP)胎盘细胞凋亡以及与caspase-3蛋白和bcl-2蛋白的关系,进一步探讨HDP的可能发病机制。方法流式细胞术(FCM)和western blot法检测胎盘组织(正常胎盘、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各15例)细胞的凋亡率及caspase-3蛋白和bcl-2蛋白表达。结果 FCM发现,随着HDP病情加重,胎盘细胞凋亡率增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),同时western blot发现与正常对照组比较,caspase-3蛋白随HDP的加重表达逐渐升高(P<0.05),而bcl-2蛋白随HDP的加重表达逐渐降低(P<0.05)。结论 HDP患者胎盘细胞凋亡率明显增高,caspase-3蛋白表达增高,bcl-2蛋白表达降低,caspase-3蛋白和bcl-2蛋白表达失衡可能与HDP发生有关。