神经松解减压术治疗上肢神经损伤

目的 :报告采用神经松解压术治疗上肢神经损伤的效果。方法 :采用显微外科技术对 6例 48条上肢神经分别行神经外膜松解、外膜加束膜松解及神经前置治疗。结果 :48条神经中疗效优的 18条 ,良 2 4条 ,可 5条 ,差 1条 ,总优良率 87.5 %。结论 :对上肢神经损伤患者 ,应尽早选用神经探查松解减压术 ,可望获得满意效果。

新型骨修复生物活性材料——固骼生的应用体会

目的探讨采用新型人工合成生物活性玻璃—固骼生(NovaBoneTM)在四肢长管骨骨折的应用。方法回顾分析了2002年2月～2003年9月期间采用内固定加固骼生(NovaBoneTM)手术的四肢骨折、骨不连接及骨缺损患者38例,定期观察切口愈合及骨折修复情况。根据临床疗效,综合评价该材料的生物相容性、成骨活性。结果全部38例手术获得成功,经12～30个月的随访,所有骨折均愈合,局部无疼痛,无内固定失败,关节功能良好。结论固骼生(NovaBoneTM)作为人工合成的骨替代材料,在人体应用确有安全、方便,避免取自身骨之痛苦,其独特的生物学特性和骨生成性为骨折修复、骨缺损填充开辟了一个新的有效途径。

DCP技术用于下肢长管状骨的骨折内固定

目的 :报告采用DCP技术治疗下肢长管状骨骨折的体会。方法 :对 96例下肢长管骨骨折 (股骨 32例 ,胫腓骨合计 6 4例 )进行一期内固定 77例 ,二期内固定 19例。结果 :经 10个月～ 5年 (平均 18个月 )随访 ,无骨折不连及明显畸形 ,功能优良率 91%。结论 :DCP技术在多数下肢长管状骨骨折 ,尤近关节骨折 ,具有复位佳、固定牢的特点 ,还能防止旋转、短缩及成角发生 ,在众多内固定方法中仍不失为一种应用广泛实用的好方法。

两种国产医用粘合剂用于周围神经损伤修复的实验研究

周围神经损伤是临床骨科的常见问题,其修复方式多种多样,效果不一。尽管大多数学者仍习惯采用外膜缝合和束膜缝复合,但难免有缝合费时,操作要求高的缺点。为了寻找吻合准确,操作简便的方法,国外较早开展用粘合剂粘合神经,并用于临床。我国近年已开展研究,报道甚少,且处于实验阶段。

拇指背动脉逆行岛状皮瓣的改进及应用

自１９９２年以来，采用拇指背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复指端缺损６例，均获成功。皮瓣为１．５ｃｍ×２ｃｍ～４ｃｍ×３．５ｃｍ。经随访，拇指外形好，关节活动不受限，有痛觉恢复。手术的改进要点是：供区为第１、２掌骨背侧，不需切断拇短伸肌健。操作更简单，术后功能恢复快。

人工髋关节置换首次手术失败处理分析

目的 总结人工髋关节置换首次手术失败的 18例病例 ,并分析治疗方法。 方法 3 10例施行髋关节置换术患者中 ,18例首次髋关节置换手术失败。其中全髋置换 7例 ,人工股骨头 (半髋 )置换 11例。发生髋臼松脱者 4例 ,假臼断裂 2例 ,假体松动下沉 2例 ,假体穿出股骨外 2例 ,早期髋关节脱位 4例 ,髋关节感染 3例 ,术后 1d内死亡 1例。17例中除 1例行假体柄修整 ,1例假体取出和病灶清除外 ,其余均行全髋或半髋翻修术。 结果 17例再手术后伤口均一期愈合 ,随访 6月～ 4年 ,除 1例不能行走、1例需扶拐行走外 ,其余患者均无特殊不适 ,生活基本能自理。 结论 严格掌握手术指征 ,强化手术规范操作及术后管理 ,是减少手术失败和并发症的关键。

高龄髋部骨折的微创关节置换术

目的探讨采用微创术式对75岁以上高龄髋部骨折行关节置换的可行性及治疗效果。方法本组56例髋部骨折中,股骨颈囊内移位型39例,股骨转子间骨折17例,均经髋后外侧微创入路,行人工股骨头置换。结果随访6个月至4年。手术全部获得成功,除3例发生深静脉栓塞,无一例大出血及坐骨神经损伤,术后1～2周均可下地行走。无关节脱位。结论高龄髋部骨折患者多同时合并心脑血管或呼吸系统疾病,体质较弱,采用小切口行髋关节置换,可减少创伤、减少出血,大大减少或减轻这些并发症的发生。

四肢长骨骨折首次手术失败分析

目的 分析四肢长骨骨折首次手术失败的原因 ,探讨防治对策。 方法 回顾分析 33例四肢长骨骨折手术失败的常见原因 ,如适应证选择、内置物选择、操作失当等致内固定失败 ,及进行第二次修正手术后疗效。 结果 本组 33例 ,经术后 6个月至 5年的随访 ,除 1例合并骨髓炎未愈外 ,其余愈合良好 ,肢体功能恢复 ,满意率超过 90 %。 结论 提高医护业务素质 ,加强围手术期管理 ,严格掌握内固定手术适应证 。

关节滑膜软骨瘤病(附5例报告)

关节滑膜软骨瘤病是一种少见的滑膜疾病,亦可见于滑囊和腱鞘,约占关节游离体病的2％,国内自李氏于1952年首次报告以来,到1989年吕氏等报告累计80多例。我院1981～1991年10年间共收治5例,均经于术及病理证实,现报告如下。一、临床资料 5例均为女性,年龄42～63岁,膝关节4例,掌腕关节1例,发病至就诊最短1年,最长10多年。每例均有不同程度关节肿痛,活动受限。均无明显外伤史。2例关节有弹响,3例于关节附近处可触及肿物。X线照片均可见到关节内或关节周围有2～6大小不等结节状阴影,均有不周程度的关节退行性增生。

形状记忆合金加压骑缝钉在矫形外科的应用

镍钛合金具有形状记忆效应(Shape Memory Efect),即在冰水中变形,热水中恢复原来的形状。利用这一独特的效应制成加压骑缝钉(Compression Staples),在矫形外科用于骨折内固定,畸形矫正及关节融合等方面表现出强度高,抗疲劳性能佳,耐腐蚀和生物相容性好等优点。作者自1987年4月以来。采用这一新型的内固定材料,为31例患者进行了手术内固定,获得了满意的疗效,现报告如下: 一、临床资料本组病例,男22例,女9例,年龄8至59岁。

螺旋CT三维和多平面重建在髋关节创伤中应用16例分析

目的:探讨螺旋CT三维和多平面重建在髋关节创伤中的临床应用价值。方法:使用GEHispeedZX/i螺旋CT机对16例髋关节创伤患者进行了螺旋CT扫描,扫描参数为120kV150mA,层厚3mm,1 5mm重建间隔,螺距1 5∶1,在GEAdvantageWarkstation4 0工作站采用SSD(表面遮盖法)和MPR(多平面重建)技术作三维重建,分析了髋关节骨折的横断、二维、三维表现,并与传统X线平片作比较。结果:所有病例CT横断面、SSD和MPR像显示了25处骨折,发现平片不能看到的关节腔内骨折碎片和股骨头皮质凹陷性骨折4例,同时还显示软组织损伤。SSD像立体地显示了骨折线和碎骨片的大小、形态、范围、空间位置;髋关节MPR像则良好地显示髋臼负重区的损伤及稳定性。结论:螺旋CT三维和多平面重建是诊断髋关节骨折的有效手段,尤其复杂性髋臼骨折应作为首选,有助于骨折的立体定位和分型,为治疗方案的选择及预后提供客观依据。

老年股骨转子间骨折的手术方法选择及围手术期处理

目的:探讨老年股骨转子间骨折的手术方法及围手术期处理。方法:对120例老年股骨转子间骨折术前内科疾病、骨折类型、术后并发症等进行分析。结果:本组患者平均年龄80.4岁,每例合并有不同程度的内科疾病,平均2.3种,均成功进行了手术治疗,术后并发症发生率为9.2%。结论:老年股骨转子间骨折术前合并内科疾病多,充分评估和治疗术前疾病,选择合适的手术方式,可以降低围手术期的并发症。

透视图像导航下微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨在X线透视导航下微创置入动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床应用。方法自2005年12月～2006年6月,笔者应用导航下微创方法置入DHS治疗老年股骨转子间骨折18例,男5例,女13例;年龄60～92岁,平均76岁。结果术后随访5～12个月,平均9个月。18例股骨转子间骨折的应用结果令人满意。手术时间平均为105min。X线图像采集平均5次。术中和术后无并发症发生。结论使用导航系统微创置入DHS不仅进针方向精确、拉力螺钉位置好、切口小,而且还可以减少术者的X线暴露时间,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。

人工股骨头置换在高龄股骨转子间骨折患者中的应用——附28例报告

目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者的疗效。方法:采用标准骨水泥型双动人工股骨头行人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折高龄患者28例,手术入路分为后外侧入路和前外侧入路。于术后1年评价手术疗效。结果:术后2周内发生髋关节后脱位2例,均为后外侧入路者,经手法复位,皮牵制动4～6周后痊愈出院。其余26例术后7～14d下地功能锻炼。于术后2～8周顺利出院。28例患者随访12～26个月,复查X线片,骨折均愈合,无假体松动、下沉。术后1年根据Harris评分标准评定髋关节功能,优23例,良3例,可2例,优良率为92%。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效满意,前外侧入路的疗效优于后外侧入路。

不稳定骨盆骨折61例手术治疗分析

目的探讨不稳定骨盆骨折的手术治疗。方法耻骨联合分离或耻骨支骨折采用耻骨联合上弧形切口或腹股沟切口,用重建钢板或螺钉固定。髂骨骨折及骶髂关节脱位、骶骨骨折采用骶髂后入路或前入路,用钢板、拉力螺钉、骶骨棒固定。结果本组61例得到随访,平均随访23个月。复位按照Matta评定标准优良率为88.6%。按照Majeed的疗效评价标准优良率为77%。结论对不稳定骨盆骨折的治疗,尽量选择早期手术切开复位及有效的内固定,可以获得骨盆外形恢复好、功能恢复快的效果。

手术治疗胫腓骨开放性和粉碎性骨折

目的探讨对胫腓骨开放性粉碎性骨折的手术治疗方法及效果。方法采用手术治疗85例胫腓骨开放性粉碎性骨折,其中GustiloⅡ型交锁髓内钉固定44例,钢板内固定15例,GustiloⅢ型交锁髓内钉固定10例,单边外固定支架16例。结果术后平均随访18个月。伤口一期愈合64例,浅表感染16例,深部感染5例。按Johner-Wrchs评分标准:优51例,良19例,中10例,差5例,优良率为82.4%。结论对胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗,应根据其类型采取合理的治疗方法,选择正确的固定方式,能够使每一个病人获得最佳效果。

周围神经损伤诊治失误76例分析

目的 :提高周围神经损伤的诊治水平。方法 :对 76例 (95条 )周围神经损伤处理进行回顾性分析归类。结果 :误漏诊 5 9例 ,误诊为肌腱韧带损伤占 5 1例。延误治疗 2 3例 ,错误治疗 4 8例 ,未作治疗 5例。结论 :对周围神经损伤诊治中的一些常见错误应引起高度重视 ,正确诊断 ,合理及时治疗能减少失误 ,提高疗效。

腕部切割神经伤诊治失误原因分析

目的 分析 48例腕部割裂伤 ,发生神经合并伤漏诊、漏接及神经肌腱错接的原因。方法 经手术探查证实 ,正中神经伤 2 9例 ,尺神经 11例 ,正中神经及尺神经同时伤 5例 ,桡神经浅支 3例。其中神经漏接 19例 ,错接 2 9例 ,均行 2期修复术。结果 经 1年 9个月随访 ,患者手部神经功能恢复优良率达 6 9%。结论 基层医院的医生术前术中应重视对腕部切割伤的检查 ,以避免漏诊错接 ,术中可采用显微外科技术 ,力争早期良好地修复神经损伤。

拇指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

拇指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用范颂鸣，关活茂，钟志龙拇指外伤引起近远节皮肤软组织缺损较为常见，其修复方法较多。我们采用拇指背动脉逆行岛状皮瓣修复８例．效果满意．现介绍如下。临床资料本组男性７例，女性１例．共８例。年龄１８～３７岁，平均２６岁。左手２...

应用透视图像导航下微创人工股骨头置换术的初步经验

目的探讨应用透视图像导航下微创手术进行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法应用透视图像导航下微创小切口(5～6cm)实施人工股骨头置换手术30例。骨折类型：按Garden分类,其中Ⅱ型3例,Ⅲ型10例,Ⅳ型17例；结果术后随访6～12个月。术后伤口疼痛较轻,髋部无明显肿胀。伤口一期愈合,无切口感染。无关节脱位。术后下床时间7～14d,平均10d。术后住院时间14～20d。按Harris髋关节置换评分标准及术后X线评定,结果属优18例,良10例,中2例。优良率96%。未并发坐骨神经损伤和血管损伤；无出现下肢深静脉栓塞。结论透视图像导航下微创小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折,创伤小,术中及术后出血量少,疼痛轻,关节功能恢复好,疗效满意,可以达到缩短住院时间,康复更快的目的。