疟疾患者外周血T淋巴细胞亚群检测及临床意义

目的探讨疟疾患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法选取2020年1月~10月期间广州医科大学附属市八医院就诊的49例病人标本,分为疟疾患者组(n=36)和健康对照组(n=13),采用流式细胞技术检测其外周血T淋巴细胞亚群,比较两组间T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;将疟疾患者组分为恶性疟组(n=33)与卵形疟组(n=3),比较两组间T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;将疟疾患者组分为普通型组(n=30)与重症型组(n=6),比较两组间T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;同时比较恶性疟患者治疗前后的T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性。结果疟疾患者组CD45+(882.21±595.94个/μl),CD3+(636.00±390.84个/μl),CD3+CD4+(363.81±234.90个/μl)和CD3+CD8+(230.92±81.93个/μl)T淋巴细胞绝对计数值均低于健康对照组(2291.15±674.20个/μl,1680.15±510.72个/μl,934.15±317.80个/μl,615.07±280.14个/μl),差异具有统计学意义(t=7.11,7.67,6.88,4.62,均P<0.05);重症型患者组CD3+(398.36±254.74个/μl),CD3+CD4+(223.36±102.80个/μl)T淋巴细胞绝对计数值均低于普通型患者组(723.42±400.74个/μl,426.46±242.42个/μl),差异具有统计学意义(t=2.46,3.46,均P<0.05);治疗后的CD45+(2019.63±779.879个/μl),CD3+(1969.00±738.48个/μl)淋巴细胞绝对计数值较治疗前升高(1023.00±601.85个/μl,985.25±595.97个/μl),差异有统计学意义(t=3.54,3.65,均P<0.05)。其余结果差异均无统计学意义(t=0.85~2.86,均P>0.05)。结论疟原虫感染主要影响T淋巴细胞亚群绝对计数,而对T淋巴细胞亚群百分比无影响,提示T淋巴细胞亚群绝对计数在疟原虫感染检测及治疗预后具有重要临床意义。

新型冠状病毒肺炎合并细菌及真菌感染的诊疗特点

目的回顾分析本院收治的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并细菌及真菌感染患者的炎症指标、感染菌株分布及药敏情况,为COVID-19合并细菌感染患者的诊治提供依据。方法收集2020年1月23日至4月22日期间本院收治的、进行细菌及真菌培养的125例COVID-19患者病例资料,并对其炎症指标(WBC、CRP、PCT)及对培养出的阳性菌株和药敏结果,结合临床治疗的用药情况进行分析。结果125例患者各类标本中共有19例细菌或真菌培养阳性,其中细菌阳性12例(63.2%),念珠菌感染阳性7例(36.8%)。培养阳性组与培养阴性组在平均年龄、是否有基础病和COVID-19临床分型三方面差异均有统计学意义(P<0.01);培养阳性组的炎症指标WBC、CRP、PCT均有不同程度的升高,与培养阴性组相比差异也有统计学意义(P<0.01)。使用莫西沙星、头孢哌酮/舒巴坦治疗细菌及真菌感染,疗效显著。结论COVID-19患者有合并感染细菌及真菌的风险,可发生败血症、呼吸道感染、泌尿生殖道感染;WBC、CRP、PCT可作为COVID-19患者合并细菌及真菌感染的鉴别指标;及时进行细菌及真菌培养和药敏试验,有利于COVID-19合并细菌及真菌感染患者的诊治。

苯妥英钠与灵芝孢子粉联合用药治疗癫痫大鼠的实验研究

目的探讨苯妥英钠与灵芝孢子粉联合应用治疗癫痫的疗效。方法用50只Wistar雄性大鼠进行实验,采用戊四氮致癫痫持续状态大鼠模型,以行为学观察方法分析药物对癫痫大鼠行为的影响,以脑电图检测方法研究脑电波的变化,以石蜡切片HE染色方法观察海马形态学结构的改变。结果苯妥英钠联合灵芝孢子粉组能有效降低癫痫发作级别、减少癫痫发作次数及发作持续时间,可显著降低痫波的发放频率及波幅,并能减轻癫痫造成的海马损伤,与模型组比较具有统计学意义(P<0.05)。联合用药组对上述指标的影响明显优于单纯应用苯妥英钠组或灵芝孢子粉组(P<0.05)。结论苯妥英钠与灵芝孢子粉联合用药比单一用药疗效更佳,提示两种药品联合应用对癫痫具有良好的协同治疗作用。

倾斜的红十字

红十字,神圣而纯洁,它是救死扶伤的象征,是人道主义的使者。然而,当商品经济的大潮汹涌而来时,庄严的红十字却开始倾斜了。健康与生命的代价28岁的青年工人马利军,因病慕名到石家庄一医院就诊。但他万万没想到,医生给他用的药竟是从个体户手中购进的伪劣药。于是,悲剧发生了——他成了一个痴呆的残疾人。步入中年的广西昙市村农民覃红光本来有一个幸福美满的家庭,然而,6粒假“利福平”竟使他家破人亡。1990年6月30日,覃红光因右小腿生疖到村卫生室就诊,大夫开了6粒“利福平胶囊”。他遵医嘱用药后,即出现全身发黄和血尿。7月2日,家属将他急送岑溪县人民医院救治,确诊为“药物性溶血症”。因中毒过深,致心、肺、肝、肾等多脏器功能衰竭,经多方抢救无效,于7月7日死亡。其妻程元丽因此神志恍惚,积郁成疾,不慎摔成头颅骨折。事后,梧州地区药检所对这批所谓“利福平”进行了检验,结论:该“利福平”为假药,致覃红光死亡的罪魁祸首是其内含的可导致溶血的染料酸性橙。悲剧至此并未结束,除昙市村外,这批假药还同时销往另外15个村的医疗单位,有15名患者就诊服药后,均出现溶血现象。

特色与市场

一名期刊主编,没有谁不想把自己的杂志办出特色的,在面临走向市场的今天尤其如此。把期刊办出自己的特色是摆在每个期刊主编面前的极为严峻的问题,也是市场和读者的需要。可以说,在走向市场的今天,谁没有特色,

新型冠状病毒肺炎合并恶性疟3例的常规实验室指标分析

目的 对不明原因发热,尤其是新型冠状病毒感染并疟疾流行病史患者,分析新型冠状病毒合并疟原虫感染患者实验室指标,为两者的混合感染诊断提供实验室依据。方法 对广州医科大学附属市八医院2020年7—12月3例新型冠状病毒感染合并恶性疟患者的血常规、生化、淋巴细胞亚群等实验室项目进行检测,并结合病程变化进行阶段性分析。结果 3例新冠感染患者均有疟疾感染史,入院后第4~11天出现发热、头痛等症状,疟原虫抗原检测和血涂片检测均发现疟原虫,3例患者在确诊新冠感染后均出现疟疾复燃。新型冠状病毒肺炎合并恶性疟复燃患者初期淋巴细胞减少,CRP、SAA均升高,经抗疟治疗后逐渐恢复至正常水平;其余血常规结果(WBC、ESO)和肝功能结果(ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、CG)中仅1例患者疟原虫检出初期PLT降低,其他则在病程始末均未见异常。结论 新冠感染有可能促进疟疾复燃,所以对有疟疾感染史的新冠感染者应同时监测疟疾发病或复发情况,尤其是对新冠无症状感染者确诊后数天开始出现发热等症状患者,炎症指标可作为二者合并感染治疗有效的辅助判断依据。

广州市205例新型冠状病毒肺炎临床特征

目的回顾分析广州市新型冠状病毒肺炎病例的流行病史、临床症状、影像学以及实验室指标改变,从而为临床快速筛查及诊治提供参考依据。方法采集2020年1月21日—2020年2月5日在广州市八人民医院收治的205例新型冠状病毒肺炎病例的病史资料,分析其流行病史、临床症状、影像学及实验室指标的变化特点。结果205例患者中男性101例(49%),女性104例(51%),年龄范围2~83岁,平均(48.64±16.74)岁,其中20岁及以下仅有5人。194例(95%)有疫区居住或旅游等接触史。55例(27%)有慢性基础疾病,以高血压41例(20%),糖尿病11例(5%),心血管疾病8例(4%)为主。入院时发热175例(85%),其余临床症状以干咳80例(39%)、咳嗽咳痰54例(26%),咽部不适55例(27%),畏寒50例(24%)多见。实验室检查发现白细胞正常或偏低197例(96%),淋巴细胞正常或偏低202例(98%)。中性粒细胞百分比升高24例(12%),C反应蛋白升高85例(42%),降钙素原升高73例(37%),56例样本中血清淀粉样蛋白A升高44例(79%)。D二聚体、凝血功能以及肝肾功能部分病例异常。计算机化X线体层照相术显示192例(94%)有肺炎表现。结论广州市新型冠状病毒肺炎病例男女比例接近。儿童或青少年感染少,以中老人,有基础病为主。首发症状以发热为主,白细胞和淋巴细胞绝对值正常或偏低,对新型冠状病毒肺炎的早期筛查和诊断有重要的辅助作用。计算机化X线体层照相术对新型冠状病毒肺炎的初步临床诊断价值大。