心脏辐射损伤对心肌肌钙蛋白Ⅰ和内皮素-1的影响及氟伐他汀的防治作用

目的探讨心脏辐射损伤对血液心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn I)和内皮素1(ET1)的影响及氟伐他汀的防治作用。方法将健康雌性SD大鼠50只随机分为对照(C)组、单纯照射(R)组和氟伐他汀防治(F)组。F组于照射前1周开始灌服氟伐他汀20mg/(kg·d),直至实验结束,其他组灌服同F组等量的生理盐水至实验末。R组和F组大鼠采用直线加速器胸部照射,单次剂量为20Gy,照射后5、15、30、60天处死动物,测定血清cTn I和血浆ET1含量。结果R组大鼠受照后5天血清cTn I显著高于C组(P<0.01),15天时仍高于C组(P<0.05),F组5、15天时cTnI较R组相应时间点显著降低(P<0.05)。R组大鼠受照后5、15、60天,血浆ET1均较C组显著升高(P<0.05～0.01),F组15、30和60天时的ET1较R组相应时间点明显降低(P<0.05)。结论心脏辐射损伤时,血液中cTn I和ET1明显升高,而氟伐他汀能够减轻这种变化。

低氧性肺动脉高压小鼠体内脂质水平的变化

目的:观察低氧性肺动脉高压小鼠体内脂质代谢的变化,探讨脂质代谢异常在低氧性肺动脉高压发生发展中的意义。方法:SPF级雄性C57BL/6小鼠20只,随机分为2组(n=10):常氧组和低氧组。常压连续低氧3周(9%~11%O2,23 h/d)复制慢性低氧性肺动脉高压模型,测定小鼠右心室压(RVSP)和右心室与左心室加室间隔重量比[RV/(LV+S)],Elisa法检测血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的含量;real-time PCR法检测肝组织中3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMGCR)、低密度脂蛋白受体(LDLR)、清道夫受体B1(SR-B1)、固醇调节元件结合因子2(SREBF2)等基因的表达。结果:低氧组小鼠RVSP、RV/(LV+S)显著高于常氧组(P<0.05),血浆中HDL含量及HDL/LDL比值较常氧组显著降低(P<0.05),肝组织中LDLR、SR-B1基因表达较常氧组显著下调(P<0.05);RVSP与HDL/LDL比值及LDLR、SR-B1基因表达呈显著负相关(P<0.05)。结论:脂质代谢异常参与小鼠低氧性肺动脉高压的形成。

膀胱移行细胞癌细胞凋亡与放疗敏感性关系

目的 研究膀胱移行细胞癌的细胞凋亡与放疗敏感性的关系 .方法 光镜观察 41例原发性膀胱移行细胞癌放疗前肿瘤组织细胞凋亡指数 (AI)、分裂相指数 (MI)及放疗后组织坏死程度 .结果 膀胱移行细胞癌 AI和 MI随肿瘤分化程度降低而增高 ,各组织学分级之间有显著性差异 (P <0 .0 1) ,放疗后组织坏死程度亦随癌组织分化程度降低而加重 ,各组织学分级之间差异显著 (P<0 .0 1) .结论 分化越差的膀胱移行细胞癌增殖活性和细胞凋亡数越高 ,对放疗越敏感 .AI可以作为选择放疗的一项指标 .

放射性心脏损伤及防护的研究进展

既往认为心脏是抗辐射性较强的器官,对放射线具有较高的抵抗力和耐受性。近年来的临床实践表明胸部放射治疗法(放疗)会引起放射性心脏损伤,尤其是随着胸部肿瘤放疗技术的推广和大剂量放疗的广泛应用,使肿瘤患者的生存期延长,放疗所致的心脏损伤,特别是迟发性心脏损伤问题更加突出。为此,本文综述了放射性心脏损伤的病理变化、临床表现、发病机制及防护措施。

腮腺癌术后放疗的评价

目的 :评价腮腺癌术后放射治疗的价值及影响预后的因素。方法 :86例经病理证实的腮腺癌 (Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 2 8例 ,Ⅲ期 3 3例和Ⅳ期 18例 )术后采用 60Coγ线或直线加速器X线和电子束进行放射治疗 ,并随访 5年以上。结果 :5年生存率 73 .3 % ,5年肿瘤局部控制率 87.2 %。病理类型中未分化癌、鳞癌和恶性多形性腺瘤预后差 ,而腺泡细胞癌和粘液表皮样癌预后较好。临床分期Ⅲ、Ⅳ期预后较差。放疗应在术后 2周开始 ,剂量以 5 1～ 60Gy较好 ,5年生存率为 82 .9%。结论 :腮腺癌应采用手术加放疗的综合治疗 ,放疗应在术后 2周开始 ,肿瘤剂量 5 1～ 60Gy为宜 。

放疗与化疗合并放疗对113例非小细胞肺癌疗效的分析

目的 评价单纯放疗与化放疗对不能手术 期非小细胞肺癌 (Non Small Cell L ung Cancer,NSCL C)的疗效 .方法 113例不能手术的 期 NSCL C患者分为两组 :5 7例采用 CAP方案 (环磷酰胺 ,阿霉素、顺铂 )联合化疗 ,2～ 4疗程后给予放疗 . 5 6例患者接收单纯放疗 .两组的放疗方式和剂量相同 ,均采用常规分割放射 ,每次 1.8～ 2 .0 Gy,5次 / wk.原发病灶及肿瘤转移部位的总剂量 (Dose of Tum or,DT)为 6 0～ 70 Gy,淋巴引流区 DT为 5 0 Gy.结果 化放组总有效率为6 6 .7% ,完全缓解 (Com plete Response,CR)为 14.0 % ,中位生存期 13mo;单纯放疗的总有效率为 5 7.1% ,CR5 .4% ,中位生存期 8mo.两组的总有效率无差别 (P>0 .0 5 ) ,但生存期有显著差异 (P<0 .0 5 ) .化疗的副作用主要是胃肠反应及骨髓抑制 ,两组放疗的副反应相似 ,主要是放射性肺炎及肺纤维化 .结论 不能手术 期 NSCL C化放疗的 1a生存率及中位生存期优于单纯放疗 。

腮腺癌的术后放射治疗

目的：评价腮腺癌术后放射治疗的效果。方法：用６０Ｃｏ或直线加速器Ｘ线和电子束对１０６例腮腺癌术后患者进行放射治疗，并随访５年以上。结果：５年生存率７４．５％，肿瘤局部控制率８４．９％。术后放疗剂量以５１Ｇｙ～６０Ｇｙ疗效较好，５年生存率８１．５％，肿瘤局部控制率９３．４％。病理类型中，腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、乳头状囊性癌预后情况较好。结论：术后放疗可以显著提高腮腺癌患者的５年生存率。

脑转移瘤的X-刀立体定向放射治疗

目的 对比分析 X-刀立体定向放射治疗 (SRT)联合全脑放疗与单纯 SRT对脑转移瘤的疗效及影响因素 .方法 脑转移瘤患者 6 9例行 SRT加全脑放疗 32例 ,单纯 SRT37例 .SRT等中心剂量 14～ 2 2 Gy,全脑放疗 30～ 40 Gy/3.5～4.5 wk.结果 与单纯 SRT组比较 ,SRT加全脑放疗其局部复发率低 (3% vs35 % ,P<0 .0 5 )和中位复发时间长 (10 .5 movs 4mo,P<0 .0 5 ) ;但局部控制率 (94% vs92 % ) ,中位生存时间 (9mo vs6 mo)及 1a生存率 (88% vs81% )均无差异 (P>0 .0 5 ) .此外 ,影响中位生存期的因素还包括原发病灶是否控制、健康分级和有无颅外其他转移 .结论 SRT加全脑放射治疗对控制脑转移瘤局部复发和延长复发时间优于单纯

ANP和CGRP对油酸型急性肺损伤家兔细胞因子的影响

目的:研究心钠素(ANP)和降钙素基因相关肽(CGRP)对油酸型急性肺损伤(AL I)家兔血及支气管肺泡灌洗液(BAL F)中TNF- α、IL- 8和ET- 1含量的影响。方法:观察油酸型AL I家兔ANP+CGRP治疗前、后不同时间静脉血和BAL F中上述3种细胞因子浓度的变化,并于实验结束后测定肺水质量分数。结果:油酸致伤后30、6 0和12 0 min血及BAL F中TNF- α、IL- 8和ET- 1浓度显著增高(P<0 .0 5～0 .0 1) ,尤其以TNF- α增幅最大,ANP+CGRP治疗后各因子浓度明显降低(P<0 .0 5～0 .0 1) ,肺水质量分数也显著降低(P<0 .0 5 )。结论:静脉注射ANP+CGRP可有效降低油酸致伤后血和BAL F中TNF- α、IL- 8及ET- 1含量,抑制肺内炎症反应,减轻肺损伤。

心电图与体表电位标测诊断心肌梗死的对比研究

目的 :比较体表电位标测 (BSPM)各种图形与心电图 (ECG)诊断心肌梗死 (MI)的敏感性 ,方法采用 BSPM- 型体表电位标测微机系统 ,对 42例 MI患者和健康人的体表差电位图、峰电位图、等时间图、等积分图及 ECG进行了对比研究。结果 :前壁和下壁 MI,BSPM各种图形均有典型异常特征 ,QRS差电位图、峰电位图、Q等时图和等积分图检测 MI的敏感性 (阳性率 )分别为 10 0 % ,10 0 % ,10 0 %和 98% ,而 ECG为 81% ,差异显著 (P<0 .0 5 )。结论 :体表差电位图、等时图、峰电位图及等积分图均为诊断

CT引导下经皮肺活检及血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

目的:探讨CT引导下经皮肺活检及血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值。方法:在CT定位下,采用弹簧芯状活检针对335例肺部肿块穿刺活检和病理分析,并检测部分患者血清肿瘤标志物。结果:335例肺穿刺取材的成功率为100%。检出恶性肿瘤283例(诊断率84.5%),其中肺腺癌135例,鳞癌71例,小细胞未分化癌28例,肺泡癌19例,胸膜间皮瘤5例,肺转移癌25例。良性病变49例,其中肺结核39例,肉芽肿样炎症和其他10例;未定论3例。活检后并发轻度咯血27例(8.1%),气胸22例(6.6%)。血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角质蛋白19片断(CYFRA21-1)诊断肺癌的敏感性分别为51.9%、45.8%和62.8%。结论:CT引导下经皮肺活检对肺癌,特别是对周围性肺癌具有重要诊断价值,血清CEA、NSE和CYFRA21-1对肺癌也有辅助诊断价值。

医学教育应从CBL教学到PBL教学渐进式推进

随着医学教育改革不断推进,以CBL和PBL为主的讨论式教学模式受到越来越多的关注。笔者结合亲身经历,提出CBL和PBL教学模式适合不同年级学生,并且两种模式可以相互融合,建议医学教育应从CBL教学到PBL教学渐进式推进。

图像重建联合立体定向放射治疗肺癌36例

目的 :研究用图像重建方法放射治疗肺癌的临床疗效 .方法 :对 36例肺癌患者采用CT定位 2mm层厚连续扫描并通过计算机进行图像重建 ,确定临床靶体积 (CTV) ,计划靶体积 (PTV)及受累器官体积的照射量 -体积直方图 ,然后应用德国Leibinger的立体定向系统和Varian 6 0 0c或 2 30 0EX加速器进行放射治疗 .采用中等剂量 ,每次 5～ 7Gy ,每日 1次 ,连续治疗 5～ 8次 .结果 :36例肺癌无死亡病例 ,Karnofsky(KPS)评分放疗前 5 0～ 90 (平均 6 7 2 )分 ,放疗后 6 0～ 10 0 (平均 79 4 )分 .随访 6～ 36 (平均 18)mo,通过CT复查 ,按照实体瘤疗效标准 :完全缓解 (CR) 6例 ,部分缓解 (PR) 2 3例 ,无变化(NC) 3例 ,进展 (PD) 4例 ,肿瘤控制有效率 (CR +PR) 80 .6 %(2 9/ 36 ) .结论 :图像重建联合立体定向放射治疗肺癌的近期疗效良好 .

氟伐他汀对放射性肺损伤TGF-β_1的影响

目的 探讨氟伐他汀 (fluvastatin)对放射性肺损伤TGF-β1 表达的影响 .方法 将 SD大鼠随机分为对照组、单纯照射组和氟伐他汀防治组 ,防治组于照射前 1wk以氟伐他汀 2 0 mg· kg- 1灌胃 ,1次· d- 1 ,直至实验结束 .其他组灌服生理盐水 .直线加速器全胸部照射 ,单次剂量为 2 0 Gy,照后5 ,15 ,30和 6 0 d剪开胸腔 ,取肺组织做病理切片 ,并作 TGF-β1 免疫组化染色 ,光镜下观察染色结果 .结果 放疗组显示随着照射后时间延长 ,TGF-β1 在肺组织表达逐渐增强 ,氟伐他汀防治组显示 TGF- β1 的表达不随病情发展而增强 .与各时间点放射组相比明显减弱 .结论 氟伐他汀能明显减弱TGF-β1 表达 。

颅内转移瘤的治疗(英文)

目的 探讨脑转移瘤患者的最佳治疗方法。方法 回顾性分析我院从1990～2000年10年来463例脑转移瘤患者的治疗方法和效果。治疗方法包括开颅手术切除肿瘤,单纯放射治疗,单纯X-刀治疗和X-刀治疗加放射治疗。将所得到的随访资料进行统计学分析。结果X-刀治疗加放射治疗可使脑转移瘤患者得到最佳的生存期。结论 X-刀治疗加放射治疗是治疗脑转移瘤的最佳方法。

中药双参胶囊对小鼠实验性糖尿病的影响

目的 观测双参胶囊 (Shuangshen Capsule,SSC)对小鼠实验性糖尿病的影响 .方法 采用 80 m g· kg- 1 链脲霉素 (Streptozotocin,STZ;n=1 8)和 2 0 μg· kg- 1 肾上腺素(Adr;n=1 0 )小鼠 ip复制糖尿病模型 ;动物随机分组 ,并以0 .6 ,1 .2和 2 .4g· kg- 1 SSC ig,连续 4,8和 1 2 d,末次 ig后 1 h眼眶采血 ,按邻甲苯胺法测定血糖 ;按蒽酮法测定肝糖元 .结果 1 SSC 0 .6 ,1 .2和 2 .4g· kg- 1 SSC给小鼠 ig,仅 1 2 d时高剂量组血糖由 (5 .8± 0 .6 ) m mol· L- 1 降至 (5 .4± 0 .5 ) mmol· L- 1 (P<0 .0 5 ) ;2 SSC中、高剂量组给 STZ糖尿病小鼠 ig 8d和 1 2 d时 ,其血糖分别是 (2 0 .5± 5 .0 ) ,(1 8.8± 5 .1 ) mmol· L- 1和 (1 7.7± 5 .1 ) ,(1 7.0± 4.4) mmol· L- 1 [模型组分别为 (2 3.9± 4.9) ,(2 3.4± 5 .7) mmol· L- 1 ;P<0 .0 1 ];Adr糖尿病小鼠是 (1 1 .2± 1 .5 ) m mol· L- 1 ,中、高剂量组 SSC ig后 ,其血糖分别降至 (9.5± 0 .8)和 (9.0±1 .6 ) mmol· L- 1 (P<0 .0 1 ) . 3低、中和高剂量 SSC均使正常小鼠肝糖元显著增高 (P<0 .0 1 ) ,并降低 Adr糖尿病小鼠口服糖负荷后血糖峰值 (P<0 .0 5或 0 .0 1 ) .结论

nCPAP治疗SAS的效果及对血压和血管活性物质的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压(nCPAP)治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的效果及对血压和血管活性物质的影响。方法:经多导睡眠图(PSG)确诊的SAS患者30例给予nCPAP治疗,同时记录夜间平均动脉血压(MAP)和动脉血氧饱和度(SaO2),放免法测定nCPAP治疗前后血浆中内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心房钠尿肽(ANP)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的变化。结果:①nCPAP治疗后SAS患者的睡眠结构和呼吸暂停低通气指数(AHI)显著改善,SaO2显著提高(P<0.01);②nCPAP治疗后MAP显著降低(P<0.05),血浆中ET、AngⅡ、ANP也显著降低(P<0.01,P<0.05),而CGRP显著升高(P<0.05)。结论:nCPAP治疗SAS效果显著,SAS患者MAP的改善可能与血浆中血管活性物质发生恢复性变化有关。

地龙胶囊（912）毒性反应的临床观察

辐射增效剂地龙胶囊(912)的毒性反应,通过25个指标241例患者的临床观察,用药组和单纯放疗组无明显差异。个别病种出现稍多的反应,经分析均属放射治疗引起的放射反应与912用药无关。结果证实912为无毒制剂。

透明质酸、层粘连蛋白作为早期放射性肺损伤标志物的实验研究

目的 :探索透明质酸和层粘连蛋白对早期放射性肺损伤的诊断价值以及氟伐他汀对放射性肺损伤的治疗作用。方法 :将SD大鼠随机分为正常对照组 (C组 )、单纯照射组 (R组 )和氟伐他汀防治组 (TG组 )。TG组于照射前一周开始服氟伐他汀2 0mg·kg- 1·d- 1,直至活杀。其他组灌服等容量生理盐水。R组和TG组以直线加速器全胸部照射 ,单次剂量 2 0Gy ,于照射后5、15、3 0、60d以硫喷妥钠 40mg·kg- 1腹腔内注射。麻醉后固定 ,抽取心脏血 3ml ,分离血清。用放射免疫法测透明质酸、层粘连蛋白含量 ,统计分析用重复测量多因素方差分析和t检验。结果 :透明质酸在R组于照射后 60d较C组显著升高 (P <0 .0 1) ,TG组较R组减低 (P <0 .0 5)。层粘连蛋白在R组 3 0、60d较C组升高 (P <0 .0 5) ,TG组在相应时间减低 (P <0 .0 5)。结论 :透明质酸可作为放射性肺炎治疗情况的监测指标 ,层粘连蛋白可以作为预测纤维组织增生的一个早期指标 ;氟伐他汀对放射性肺损伤有一定的防治作用 ,用药后透明质酸。