血必净注射液对ICU严重脓毒症患者器官功能的保护作用

目的 :探讨血必净注射液对重症加强护理病房(ICU)严重脓毒症患者器官功能的保护作用。方法 :选取2017年2月—2018年3月我院收治的ICU严重脓毒症患者94例,按照随机数字表法分为两组,各47例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用血必净注射液(100 mL加入0.9%氯化钠注射液100 mL混合,ivgtt,q12 h)治疗,比较两组凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)]及器官功能保护效果。结果 :治疗7 d后,观察组APTT、PT、TT值均低于对照组,FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭估计评分(SOFA)均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :血必净注射液治疗ICU严重脓毒症,能有效缓解患者的临床症状,保护患者的器官功能。

重症患者肠内营养喂养不耐受临床常用措施分析

探究分析重症患者肠内营养喂养不耐受的相关临床措施有效性。回顾性分析2016年1~12月于我院进行96例肠内营养胃炎的重症患者资料,按照肠内营养期间所采用的营养液类型、是否采用导泻、灌肠、促胃动力药物以及是否补充白蛋白等临床措施进行组别细分,统计、对比不同小组肠内营养实施过程中的喂养不耐受发生情况。营养液类型(整蛋白型优于短肽型)、早期导泻(是优于否)、早期灌肠(是优于否)、早期使用促胃动力药物(是优于否)以及补充白蛋白(是优于否)等措施小组,组内统计数据对比均存在显著差异,且具有统计学意义(P<0.05)。在重症患者的肠内营养喂养早期,可以通过给予患者整蛋白型营养液、导泻、灌肠、服用促胃动力药物以及等补充白蛋白等临床措施有效降低患者的喂养不耐受情况发生概率。

血必净联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果分析

目的研究血必净联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果。方法选取2016年7月至2017年7月在我院接受治疗的重症肺炎合并脓毒症患者70例,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用血必净治疗,观察组在此基础上皮下注射胸腺肽α1。对比两组患者血气分析指标、血清炎症指标及安全性。结果治疗前,两组患者血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaO_2、SpO_2水平高于对照组,PaCO_2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6、TNF-α、PCT及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论对重症肺炎合并脓毒症患者使用血必净联合胸腺肽α1进行治疗,可有效缓解呼吸困难,降低炎症水平。

早期肠内营养支持治疗在危重病患者应用的临床研究

目的分析比较早期肠内营养（EEN）和肠外营养（PN）对危重病患者治疗及营养代谢状况的影响。方法以我院ICU收治的危重病患者为研究对象,随机分为实验组和对照组;实验组54例在入院24～48h内开始肠内营养,对照组48例则给予肠外营养。检测比较两组患者的各营养指标及感染发生率的变化。结果肠外营养组的氮平衡、血清白蛋白和臂肌围指标较肠内营养组明显降低（P〈0.05）。实验组的热量摄入、氮平衡优于对照组,感染发生率降低。结论危重病患者早期给予肠内营养可更好改善全身营养状况,提高代谢效应,从而改善预后。

ICU机械通气丙泊酚与咪唑安定的镇静作用比较

目的:观察咪唑安定、丙泊酚用于ICU患者机械通气时的镇静效果。方法:选择在ICU需要机械通气的患者160例,随机分为两组,咪唑安定组和丙泊酚组。观察两组患者达到满意镇静深度的时间和停药后清醒时间以及NBP、HR的变化。结果:两组患者镇静效果佳,但在药物起效时间和达到满意深度时间方面两组比较呈显著差异,停药后苏醒时间两组存在显著差异。丙泊酚组较咪唑安定组出现血压下降、心率减慢的发生率高。结论:咪唑安定和丙泊酚用于ICU机械通气患者的镇静都能达到良好的镇静效果,丙泊酚起效快,苏醒时间短,适用于短时间、心血管功能较好的患者。咪唑安定多适合需要长时间镇静、心血管功能较差的患者。

综合ICU严重多发伤患者谵妄发生状况及影响因素分析

目的统计综合重症监护室(ICU)严重多发伤患者谵妄的发生状况,并分析影响其发生的相关因素。方法前瞻性研究。抽取2021年12月至2022年12月转入南阳市第一人民医院综合ICU治疗的严重多发伤患者112例作为研究对象,根据其在ICU内是否发生谵妄分为发生组与未发生组,收集患者基线资料并使用单因素、Logistic回归性分析影响综合ICU严重多发伤患者发生谵妄的相关因素。结果112例患者研究结束脱落1例,余111例患者中出现谵妄33例,占29.73%(33/111)。发生组与未发生组年龄、合并低氧血症、合并糖尿病、合并高血压、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平以及重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归性分析显示,年龄、合并低氧血症、IGF-1水平、CPOT评分偏高是影响严重多发伤患者出现谵妄的危险因素(P<0.05)。结论综合ICU严重多发伤患者出现谵妄的风险较高,受年龄、低氧血症、IGF-1水平以及CPOT评分影响。

右美托咪定与丙泊酚对外科术后机械通气患者镇静效果及血流动力学的影响

目的探究右美托咪定与丙泊酚对外科术后机械通气患者镇静效果及血流动力学的影响。方法将我院60例外科手术后机械通气患者作为研究对象,电脑随机将其分成右美托咪定组和丙泊酚组,各30例。右美托咪定组给予右美托咪定治疗,丙泊酚组给予丙泊酚治疗,比较两种方法的镇静效果及对血流动力学的影响。结果镇静30 min后,两组的Ramsay镇静评分对比差异无统计学意义(Z=1.23,P>0.05);右美托咪定组心动过缓(6.67%)、低血压(13.33%)、低血压合并心动过缓(3.33%)发生率分别低于丙泊酚组(30.00%、36.67%、26.67%),两组间对比差异有统计学意义(χ^(2)分别为5.45、4.36、6.41,P均<0.05)。结论给予外科术后机械通气患者右美托咪定或丙泊酚,均有更好的镇静效果,但右美托咪定对于血流动力学的影响较小,更适用于机械通气患者。

脓毒症继发急性肺损伤的临床特征及预后影响因素分析

目的分析脓毒症继发急性肺损伤的临床特征及预后的影响因素。方法纳入2017年1月至2019年1月南阳市第一人民医院收治的55例脓毒症继发急性肺损伤患者作为观察组,同期按照1∶1原则纳入55例脓毒症未继发急性肺损伤患者作为对照组,比较两组临床资料,并观察继发急性肺损伤患者的临床特征。以病死或出院作为判定预后情况的标准,将脓毒症继发急性肺损伤病死患者纳入预后不良组,出院的患者纳入预后良好组,分析脓毒症继发急性肺损伤预后不良的影响因素。结果观察组肺损伤评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统评分均高于对照组,肺水肿、呼吸急促等症状占比高于对照组,且凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究纳入的55例脓毒症继发急性肺损伤患者中,9例患者出现预后不良,发生率为16.36%,高龄、多器官功能衰竭、氧合指数(OI)表达下调、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)过表达、白细胞介素-6(IL-6)过表达均是脓毒症继发急性肺损伤预后不良的影响因素。结论脓毒症继发肺损伤存在肺水肿、呼吸急促、凝血功能异常等临床特征,且高龄、多器官功能衰竭、OI低表达、TNF-α高表达、IL-6高表达均可能提示脓毒症继发急性肺损伤预后不良风险。

热毒宁注射液联合比阿培南治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨热毒宁注射液联合注射用比阿培南治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2018年2月-2019年1月在南阳市第一人民医院就诊的84例重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组静脉滴注注射用比阿培南,0.3 g加入到生理盐水100 mL中,2次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注热毒宁注射液,20 mL/次,1次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善时间、血气指标、肺功能、血清因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为76.19%、92.86%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的动脉血氧分压(p O2)、氧合指数(p O2/FiO2)、酸碱度(pH值)明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的血气指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的肺功能指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的WBC、CRP、PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液联合注射用比阿培南治疗重症肺炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状,提升血气指标和肺功能,降低血清因子水平,具有一定的临床推广应用价值。

参麦注射液对老年脓毒症心功能障碍患者影响的临床研究

目的探讨参麦注射液对老年脓毒症心功能障碍患者肌钙蛋白-I （cTnI）和脑自然肽N 端前体蛋白（NT-proBNP）的影响.方法：将123 例老年脓毒症心功能障碍患者分为对照组（63 例）和治疗组（60 例）,对照组采用常规抗脓毒症治疗,治疗组在常规抗脓毒症治疗同时加用参麦注射液100ml 静脉滴注,1 次/d,连用14d.观察两组患者0h、7d 及 14d 血 cTnⅠ和NT-proBNP 水平的变化.结果：两组NT-proBNP 和cTnI 均有明显下降,而参麦注射液治疗组下降趋势更明显,与对照组比较有统计学意义（p〈0.05）.结论：参麦注射液可以降低老年脓毒症心功能障碍患者血 cTnⅠN 和T-proBNP 水平,对脓毒症患者心功能有保护作用.

蛛网膜下腔出血合并低钠血症60例

目的 分析、讨论蛛网膜下腔出血(SAH)并低钠血症患者的诊治经验.方法 对60例SAH患者进行血电解质、尿钠、24 h出入水量、红细胞压积、中心静脉压(CVP)等测定.结果 60例SAH中有27例出现低钠血症,其中抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)6例,占22.2%,脑性耗盐综合征(CSWS)21例,占77.8%,经积极处理后25例好转,10例出现脑血管痉挛(CVS),2例因再次出血而死亡.结论 对SAH患者,应警惕低钠血症的发生;对已存在低钠血症的患者要寻找病因、积极处理.