不同手术方法治疗异位妊娠的效果比较

目的比较不同手术方法治疗异位妊娠的临床效果。方法选取2017年6月~2018年6月我院收治的60例异位妊娠接受输卵管切除手术产妇作为研究对象,根据治疗方法的不同分为单侧组和单+对侧组,每组各30例。单侧组实施单侧输卵管切除手术,单+对侧组实施单侧输卵管切除+对侧输卵管结扎手术。比较两组产妇术前与术后1、2、3个月的抗苗勒管激素(AMH)水平和Kupperman评分;采用Pearson检验分析AMH水平和Kupperman评分的相关性。结果术前,两组的AMH水平和Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、2、3个月的AMH水平低于术前,Kupperman评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);单侧组术后1、2、3个月的AMH水平高于单+对侧组,Kupperman评分低于单+对侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1、2、3个月的AMH和Kupperman评分均成显著负相关(r=-0.593,P=0.041;r=-0.758,P=0.004;r=-0.674,P=0.016;r=-0.603,P=0.038)。结论接受输卵管切除术可能影响异位妊娠患者的卵巢功能,导致AMH水平降低,且实施单侧输卵管切除手术能缓解AMH水平的下降程度和卵巢功能损伤。

暴发性1型糖尿病1例

患者,男,23岁,因反复呕吐、腹痛12 d于2011年6月24日入院。既往无糖尿病史,患者于12 d前进食甜食后出现腹胀、呕吐,经补液、抗感染等处理后无好转,10 d前全身乏力并出现上腹持续胀痛,外院查血糖43.82 mmol/L,酮体强阳性,血淀粉酶247 IU/L,上腹部CT示泥沙样胆囊结石,诊断为＂（1）糖尿病酮症酸中毒,（2）胆囊结石并胆囊炎,（3）急性胰腺炎？＂。

血清CA125和CA199与子宫内膜异位症患者术后妊娠率关系研究

目的探讨术前血清CA125和CA199水平与子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠率的关系。方法随访汕头市中心医院2012年1月至2015年6月138例手术治疗的子宫内膜异位症患者,分析术前血清CA125、CA199水平与内异症的严重程度、术后自然妊娠率的关系,以及内异症的严重程度与患者术后自然妊娠率的关系。结果术前血清CA125、CA199水平与子宫内膜异位症的严重程度显著相关（P=0.001,P=0.018）;术后自然妊娠组的CA125、CA199水平低于未妊娠组（CA125的中位数两组分别为49.00 kU/L,53.38 k U/L;CA199的中位数两组分别为15.11 kU/L,23.48 kU/L）,但其差异无统计学意义（P值分别为0.770、0.407）。对于不同程度的内异症（Ⅰ～Ⅱ期,Ⅲ～Ⅳ期）,术后的自然妊娠率差异无统计学意义（61.5%,65.0%）。结论术前CA125、CA199水平对预测术后自然妊娠率无重要价值,Ⅲ～Ⅳ期患者术后妊娠率与Ⅰ～Ⅱ期类似,故皆可考虑先期待自然妊娠。

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术创面缝合与不缝合的术后近、远期疗效

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术创面缝合与不缝合的术后近、远期疗效,以期为切开取胚术创面处理方案提供依据。方法选取2013年1月-2014年1月该院收治输卵管妊娠患者88例,随机分为观察组与对照组各44例,所有患者均给予腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗,观察组以可吸收缝合线缝合切口,对照组不予缝合,观察两组患者手术情况及术后血清绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-h CG)恢复时间、术后3个月输卵管通畅情况。对两组输卵管通畅患者进行为期2年随访,观察两组患者妊娠情况。结果观察组手术时间高于对照组,术中出血量低于对照组,术后3个月通畅率高于对照组,完全梗阻率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组3个月完全通畅随访1年宫内受孕率高于对照组,再次异位妊娠发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组未受孕患者中输卵管粘连因素引发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术缝合创面,可降低术中出血量,提高术后输卵管通畅率,提高远期正常妊娠率,达到更好的保留输卵管完整性及功能作用,值得临床推广。

COOK宫颈扩张球囊在引产中的安全有效性及患者满意度的相关研究

目的采用COOK宫颈扩张球囊(cervical ripening balloon,CRB)作为引产方法,探讨机械性方法引产的安全有效性及患者对该引产方式的满意度。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月在汕头市中心医院住院并引产的120例产妇。按照引产方式不同分为COOK CRB组和单用缩宫素组,每组各60例。对比两组产妇一般临床资料、分娩情况、产后状态及新生儿资料。全面探讨COOK CRB和缩宫素两种引产方式的有效性及安全性。结果COOK CRB组与缩宫素组在引产开始至宫颈扩张至≥6 cm的时间[(17.10±4.14)h vs(19.10±4.83)h]、24 h阴道分娩率(55.10%vs 47.50%)、引产失败率(18.33%vs 33.33%)、产后血红蛋白量[(105.27±13.22)g/L vs(102.52±13.29)g/L]、住院时间[(3.73±0.82)d vs(4.90±1.17)d]、引产过程中疼痛评分[(5.83±1.52)分vs(6.65±1.38)分]、患者满意度评分[(4.28±0.80)分vs(3.61±0.86)分]及推荐程度(66.2%vs 54.3%)之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇引产失败原因比较,胎儿窘迫(11.67%vs 23.33%)和子宫过度刺激(0 vs 15.00%)差异有统计学意义(P<0.05),且COOK CRB组的新生儿转科率明显低于缩宫素组(8.33%vs 21.66%)(P<0.05)。结论COOK宫颈扩张球囊作为引产中的一种机械方法,干预后在24 h内可有效地实施阴道分娩,子宫过度刺激的风险较低,降低了剖宫产率,减少了母儿并发症,提高了临床引产率。且患者对该项引产方式满意度较高,愿意推荐其他亲友使用。

COOK球囊联合缩宫素引产后剖宫产结束的原因分析

目的分析COOK球囊联合缩宫素引产后剖宫产结束的原因,为降低剖宫产率、提高临床引产率提供参考。方法选取2015年9月-2016年9月在汕头市中心医院成功分娩产妇130例的临床资料进行回顾性分析,其中100例阴道分娩或阴道助产分娩产妇为阴道分娩组和30例引产失败后行剖宫产产妇为剖宫产组,分析产妇剖宫产结束的原因。结果两组产妇治疗前的宫颈成熟度(Bishop)评分差异无统计学意义(P>0. 05);引产后剖宫产组产妇的Bishop评分为(5. 64±0. 75)分显著低于阴道分娩组的(7. 35±0. 81)分,潜伏期和缩宫素浓度均明显高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。分娩前剖宫产组产妇的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。Bishop评分、潜伏期、缩宫素浓度和心理状态是影响产妇引产失败的主要原因(P<0. 05),Bishop评分与产妇引产失败的相关性为负相关,其余各项指标为正相关;心理状态对产妇的引产结局影响最大占比38. 19%,其次为缩宫素浓度、Bishop评分和潜伏期。结论在使用COOK球囊联合缩宫素对产妇进行引产时,应当重点关注产妇的Bishop评分、潜伏期、缩宫素浓度和产妇的心理状态,以此来降低剖宫产率,提高临床引产率。