健脾止泻汤联合针灸对结肠癌术后急性腹泻患者胃肠功能和胃肠激素的影响

目的:观察健脾止泻汤联合针灸对结肠癌术后急性腹泻患者胃肠功能和胃肠激素的影响。方法:将104例结肠癌术后急性腹泻患者按随机数字表法均分为两组。两组均在结肠癌根治术后采用XELOX方案化疗,对照组给予盐酸洛哌丁胺胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予健脾止泻汤联合针灸治疗。比较两组胃肠激素、肠黏膜屏障功能、中医证候积分、Karnofsky评分的变化,记录两组粪便性状恢复正常时间、症状消失时间、疗效和安全性。结果:两组治疗后胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D乳酸指标低于治疗前,抑胃肽(GIP)指标高于治疗前(P<0.05),观察组GAS、MTL、内毒素、DAO、D乳酸明显低于对照组,GIP指标明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,KPS评分均高于治疗前,但观察组中医证候积分显著低于对照组,KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组粪便性状恢复正常时间和腹痛、腹泻消失时间均短于对照组,治疗总有效率为90.38%,高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾止泻汤联合针灸治疗结肠癌术后急性腹泻可改善胃肠激素,减轻肠黏膜屏障的损害,且安全性好。

中医药联合早期肠内营养用于胃癌根治术后30例疗效观察

目的 :探讨中医药联合早期肠内营养对胃癌根治术患者术后康复、炎性反应和免疫功能的影响。方法 :60例患者随机均分为观察组和对照组。对照组术后采取早期肠内营养,观察组术后给予新斯的明足三里注射+肠内四物汤+早期肠内营养,比较两组术后康复(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间)、炎性反应(IL-6、TNF-α)和免疫功能(Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+)指标。结果 :观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d的IL-6、TNF-α浓度显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d的Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医药联合早期肠内营养可有效促进胃癌根治术患者术后康复,抑制炎性反应,提高免疫功能。

华蟾素注射液干预原发性肝癌术后复发的临床研究

目的 探讨华蟾素注射液对肝癌术后复发患者的干预作用.方法 54例原发性肝癌术后复发患者随机分成对照组和观察组,每组27例.对照组患者行肝动脉栓塞化疗术,每3~8个月行一次;观察组患者给予华蟾素注射液治疗,每日一次,2周为一疗程,每3个月进行一个疗程.结果 对照组生存质量改善率为29.63%,观察组为51.85%,明显高于对照组（P〈0.05）;对照组患者24个月生存率为40.7%,观察组为74.1%,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）.对照组患者24个月累积复发率为70.4%,明显高于对照组44.4%（P〈0.05）.结论 华蟾素注射液对肝癌术后复发患者具有良好的干预作用,可提高患者生活质量,延长生存时间,值得临床推广使用.

PBL教学法在中医院校床边班外科学总论教学中的应用

目的探讨基于问题的学习(PBL)教学法在中医院校床边班外科学总论教学中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年1月南京中医药大学五年制临床本科床边班两个小班为研究对象,以外科学总论为教学内容,每个小班均为20人,一个小班设为试验组,另一个小班设为对照组,每组学生自由组合。试验组采用PBL教学法,对照组实施以授课为基础的学习(LBL)教学法,比较两组学生考试成绩及批判性思维能力(中文版)测量表(CTDI-CV)评分。结果干预1个月后,试验组学生主观题成绩明显高于对照组(P<0.05);干预1个月后,两组客观题成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月后,试验组学生评判性思维自信心、系统化能力、开放思想及寻找真相评分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医院校床边班外科总论教学中实施PBL教学法效果显著,可有效增强学生评判性思维能力,提高考试成绩。

中医药联合化疗治疗胃癌术后的临床疗效分析

目的:探讨中医药联合化疗治疗胃癌术后的临床疗效。方法:将2006年6月～2010年6月我科收治的96例II～III期胃癌术后患者随机分为单纯化疗组(48例)和中药联合化疗组(48例)。观察患者术后1、2、3年生存率与复发率,同时采用Karnofsky评分标准评估患者化疗前后的生活质量。结果:两组患者术后1,2年生存率、复发率无显著性差异(P>0.05),而术后3年,联合化疗组的生存率显著高于单纯化疗组,复发率显著低于单纯化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后比较,单纯化疗组Karnofsky评分无明显变化,联合化疗组明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,联合化疗组Karnofsky评分明显高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药联合化疗治疗胃癌术后患者,可减轻化疗毒副反应,降低肿瘤的复发,改善患者生活质量。

老年胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床价值

目的探讨老年胃癌患者在行全胃切除术后早期肠内营养的临床价值。方法选取该院2009年1月至2013年12月收治的老年胃癌患者行根治性全胃切除术(D2)80例,随机分为对照组与观察组各40例。观察治疗过程中两组患者并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用的各项指标,并进行对比分析。结果观察组在进流质时间、排气时间、排便时间、住院时间及住院费用等临床指标上显著优于对照组(P<0.05),治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶(ALP)、血浆总蛋白(TP)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论老年胃癌患者行全胃切除术后早期肠内营养是安全可行的,且对老年患者的恢复更加有力,并缩短了住院时间,减少了治疗费用,值得研究及推广。

胃癌根治术后感染的病原菌及影响因素

目的观察胃癌患者在根治术治疗后医院感染情况及其病原菌分布特点,分析患者医院感染可能的影响因素。方法采用回顾分析的方法,收集江阴市中医院和江阴市人民医院2013年2月-2019年4月接受根治术治疗的601例胃癌患者临床资料,观察患者医院感染发生情况,记录各主要病原菌分布与构成;设计一般资料调查表调查患者情况,将医院感染可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出胃癌根治术后医院感染的影响因素。结果 601例胃癌患者根治术后医院感染发生率为5.16%,检出病原菌共40株,革兰阴性菌占比高,检出少量真菌。经单因素及多因素分析结果显示,年龄、吸烟、合并糖尿病、营养状态、病理分期、白蛋白表达、住院时间等均可能是胃癌根治术后医院感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论革兰阴性菌是胃癌根治术后医院感染主要病原菌,患者医院感染的发生主要受高龄、吸烟、合并糖尿病、营养状态差、病理分期高、白蛋白低表达、住院时间长等因素影响,这类患者应引起临床重视。

胃癌合并糖尿病患者术后强化血糖控制的疗效分析

目的：探讨胃癌合并糖尿病患者术后强化血糖控制的临床疗效及其对预后的影响。方法：根据不同血糖控制方法,将96例胃癌合并糖尿病术后患者分为强化血糖控制组50例（血糖控制在4.4-6.1mol/L）和对照组46例（血糖控制在6.1~11.1mol/L）。监测患者术后1、3、7天的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素定量（FINS）、及C反应蛋白（CRP）水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较分析两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果：术后1、3、7天,强化血糖控制组FBG、lnHOMA-IR及CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1天两组间FINS水平差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后3、7天,二者之间差异有统计学意义（P〈0.05）;强化血糖控制组术后发热时间、排气时间、抗生素使用时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义（P〉0.05）;强化血糖控制组术后并发症的发生率2.0%,显著低于对照组13.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：强化血糖控制可改善胃癌合并糖尿病患者术后胰岛素抵抗,减轻术后的炎性反应,降低术后并发症,改善患者预后。