个案护理教学法在乳腺外科护生临床带教中的应用效果

探讨乳腺外科护生临床带教中运用个案护理教学法的实施效果。方法 选取本院2020年12月-2023年12月培训的60名乳腺外科护生,随机分为观察组与对照组各30名,对照组护生给予乳腺外科传统教学方式,观察组护生给予个案护理教学法,对比两组护生理论知识与实践技能的学习与掌握情况。结果 两组护生乳腺外科护理理论知识学习情况均得到改善,观察组专业知识得分(24.13±1.30)分,诊疗方案护理诊断得分(4.15±0.36)分,乳腺查体护理措施得分(4.01±0.37)分,影像阅片护理文书书写得分(4.15±0.33)分,鉴别诊断健康教育得分(4.12±0.30)分,均高于对照组护生得分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳腺外科护理的综合应用技能较强,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护生整体教学质量较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在乳腺外科护生临床带教中融入个案护理方式,有利于强化护生乳腺外科护理知识学习,综合教学效果较佳。

全程多元化健康教育对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者的影响

目的构建乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者全程多元化健康教育方案,并探讨其应用效果。方法选取2020年12月—2022年5月广西某三甲医院乳腺外科收治住院的乳腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各70例。对照组采用常规健康教育方案,观察组采用全程多元化健康教育方案,比较两组患者干预前、术后1月、3月的健康生活促进方式评分(Health Promoting Lifestyle Profile-Ⅱ,HPLP-Ⅱ),术后14天、1月、3月的肩关节功能评分,术后3月并发症发生情况。结果干预3个月后,观察组的HPLPⅡ各维度得分均高于对照组,且均具有组间效应、时间效应及交互效应(P<0.05);观察组肩关节功能的主动活动范围及日常生活能力评分均优于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后14天、1月的疼痛评分,术后1月、3月的肌力评分及局部形态评分均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3月的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施全程多元化健康教育方案,有利于提高乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者的健康促进生活方式水平,有效促进患者的肩关节功能恢复,减少并发症发生。

经络艾灸防治乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的效果评价

目的观察循经艾灸预防乳腺癌患者根治术后上肢水肿的效果。方法采用便利抽样法选取乳腺外科乳腺癌根治术的患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上在手术侧上肢循经艾灸。于术前1 d、术后第14天和术后1个月,测量两组患者患侧上肢水肿程度。结果观察组术后患侧上肢水肿发生率低于对照组(P<0.05)。结论术后循经艾灸可有效预防乳腺癌根治术后患侧上肢水肿,提高患者舒适度。

肝细胞癌术后促进胃肠功能恢复的研究现状

肝癌是常见恶性肿瘤之一，恶性程度高，生长迅速，易发生转移，治疗主要是手术切除。由于手术刺激、切口疼痛、麻醉药物和术后止痛泵的应用等因素，致使胃肠功能受到抑制，出现胃肠道功能障碍。为预防术后腹胀、缩短患者术后排气、排便时间，减少术后并发症的发生，促进胃肠功能的恢复，恢复正常饮食，保障手术成功，减轻患者痛苦，使患者早日康复是医护人员最为关心的问题。笔者现将近年来促进胃肠功能恢复的治疗和护理方法相关文献综述如下。

全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能的影响

目的探讨全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能恢复的影响。方法便利抽样法选择2010年1月至2011年2月在广西医科大学附属肿瘤医院行乳腺癌根治术的患者222例,按入院先后将其分为对照组110例和观察组112例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上进行全程功能锻炼,比较两组患者术后14d、1和2个月的上肢功能恢复情况。结果观察组术后14d、1和2个月的患侧肩关节前屈、后伸、内收、外展、水平前屈、水平后伸的活动度均优于对照组(均P<0.05)。结论乳腺癌术后患者进行全程功能锻炼有利于改善患侧上肢肩关节的活动度,促进患侧上肢功能的恢复。

健康促进模式对乳腺癌术后患者心理应激状态及自我效能的影响

目的探究健康促进模式对乳腺癌术后患者心理应激状态及自我效能的影响。方法根据随机数字表法将120例乳腺癌术后患者分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理干预的基础上给予健康促进模式教育。比较两组患者干预前后的健康促进行为、自我效能、心理应激状态及生活质量。结果观察组患者干预前后健康促进生活方式量表(HPLP)各维度评分及总评分差值均明显高于对照组(P﹤0.01)。干预前,两组患者的一般自我效能量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);干预1个月和干预3个月后,观察组患者的GSES评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。干预前,两组患者的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中各维度评分和总评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预3个月后,观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,FACT-B中各维度评分和总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于健康促进模式的健康教育可以有效缓解乳腺癌术后患者的不良心理状态,提高患者的自我效能,改善患者的生活质量。

中医穴位治疗联合四磨汤口服对原发性肝癌患者术后胃肠功能恢复的影响

目的观察中医穴位治疗联合四磨汤口服对原发性肝癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法将80例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者术后24 h拔除胃管,采用中医穴位治疗联合四磨汤口服;对照组患者术后按常规护理,行胃肠减压,待肛门排气后才拔胃管;观察两组患者首次肛门排气时间及首次排便时间。结果观察组术后首次肛门排气时间及首次排便时间等均较对照组提前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中医穴位治疗联合四磨汤口服能有效促进原发性肝癌患者术后胃肠功能的恢复。

原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因分析与护理

[目的]分析原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因,总结护理措施。[方法]回顾性分析365例原发性肝癌切除术病人的临床资料。[结果]术后并发胸腔积液79例,术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关。[结论]术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关,应及时发现肝癌术后胸腔积液,应尽快进行原因分析,同时采取相应的治疗和护理措施。

中心静脉置管存在的护理问题及其对策

对2006年4月—2008年4月进行的中心静脉置管586例病人资料进行收集和回顾性分析,对存在的护理问题即穿刺失败、导管堵塞、穿刺点出血和渗血、穿刺局部疼痛、导管脱出和移位等进行原因分析,并针对问题的原因采取有效的护理对策,使置管护理取得满意的效果。

肝癌患者围手术期中心静脉置管的安全管理与护理

目的:探讨中心静脉置管的安全管理措施及护理。方法:自2006年1月至2008年12月逐年实行中心静脉置管的安全管理,建立质量监控系统,对存在的护理问题采取及时有效的对策。结果:由于重视了中心静脉置管的安全管理,所以置管护理问题如送导丝不畅、穿刺点出血、动脉损伤等情况呈逐年减少趋势。结论:实行中心静脉置管的安全管理,并建立质量监控,可减少置管护理问题的发生。

隔姜灸对乳腺癌改良根治术后血液高凝状态的干预效果

目的探讨隔姜灸治疗乳腺癌改良根治术后血液高凝状态的疗效。方法将106例行乳腺癌改良根治术患者随机分为对照组(n=54)和观察组(n=52)。对照组术后采取常规护理,观察组在对照组的基础上从术后1~7 d在患者双侧血海穴、三阴交穴、足三里穴及太冲穴进行隔姜灸干预,比较两组患者术前1 d及术后7 d凝血功能相关指标。结果与对照组比较,观察组患者术后7 d凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间显著延长,纤维蛋白原及D-二聚体含量显著降低(均P<0.05);两组均未发现出血征象。结论隔姜灸可安全有效地改善乳腺癌改良根治术后患者血液高凝状态。

隔姜艾盒灸对乳腺癌改良根治术后病人焦虑及抑郁的影响

[目的]探讨隔姜艾盒灸对乳腺癌根治术后病人焦虑抑郁的影响。[方法]将118例拟行乳腺癌根治术的病人随机分为观察组58例和对照组60例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上行隔姜艾盒灸。比较两组病人术前1d及术后7d焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。[结果]术前1d对照组与观察组SAS和SDS评分无统计学意义(P>0.05),术后7d观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。[结论]隔姜艾盒灸治疗能够改善乳腺癌根治术后病人焦虑、抑郁等负性心理,促进病人术后康复。

空气波压力治疗预防乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的效果观察

目的探讨空气波压力治疗联合全程功能锻炼预防乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的应用效果。方法选择乳腺癌根治术患者共120例,采用随机数字表法随机分为2组,每组60例。全程功能锻炼组给予全程功能锻炼;空气波压力治疗联合全程功能锻炼组在全程功能锻炼的基础上给予空气波压力治疗。分别测量2组患者健侧与患侧上肢各部位周径,比较2组患者术后第14天、第30天患侧上肢水肿发生情况。结果 2组患者术后第14天水肿发生率均为0。2组患者术后第30天水肿发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05):全程功能锻炼组水肿发生率为13%,空气波压力治疗联合全程功能锻炼组水肿发生率为2%。结论空气波压力治疗联合全程功能锻炼能有效降低水肿发生率。

全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的影响

[目的]探讨全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的影响。[方法]将180例乳腺癌根治术病人随机分为对照组90例和观察组90例,对照组行常规护理;观察组手术前观看乳腺癌术后功能锻炼DVD光盘并由护士指导练习,术后自病人清醒后开始直到出院后接受系列的功能锻炼;测量两组病人健侧与患侧上肢各部位周径,比较两组病人患侧上肢水肿发生程度。[结果]观察组患侧上肢水肿的发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]全程功能锻炼能有效降低乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的发生。

隔姜百笑灸对乳腺癌根治术后患者术侧上肢功能恢复的影响

目的探讨隔姜百笑灸对乳腺癌根治术后患者术侧上肢功能恢复的影响。方法采取便利抽样法选择2015年10月—2016年12月在我院乳腺二病区实行乳腺癌根治术的101例患者,按入院的先后顺序分为对照组(n=52)和观察组(n=49)。对照组行全程功能锻炼,观察组在全程功能锻炼的基础上行隔姜百笑灸治疗。于术前1 d及术后第14天,对2组患者术侧肩关节活动度及术侧握力进行测量和比较。结果观察组术后第14天肩关节活动度及握力的恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论隔姜百笑灸联合全程功能锻炼可有效地促进乳腺癌根治术后患者肩关节活动度及握力的恢复。

新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后并发症及凝血功能的影响

目的探讨新辅助化疗是否影响乳腺癌患者改良根治术后的并发症和凝血功能。方法回顾性分析2016年9月至2019年12月在广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心行改良根治术的110例乳腺癌患者临床资料,其中53例接受8周期多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛(AC-T)新辅助化疗为新辅助化疗组(NCT组),57例未接受新辅助化疗患者为对照组。采用两独立样本t检验比较2组患者手术情况(手术时间、术中出血量和术后引流量),采用χ^(2)检验或Fisher确切概率检验比较2组患者的淋巴结转移率和术后并发症发生率(皮下积液、皮瓣坏死、患肢水肿、感染和静脉血栓),采用重复测量方差分析比较术前1 d、术后1 d和术后7 d患者的凝血功能相关指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体]的差异。结果(1)2组患者间手术时间、术中出血量、总引流量和淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(t=0.164,P=0.870;t=-0.584,P=0.560;t=-0.340,P=0.734;χ^(2)=0.182,P=0.669);(2)2组患者间术后皮下积液、皮瓣坏死、患肢水肿、感染和静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.036,P=0.849;P=1.000;χ^(2)=0.182,P=0.670;P=1.000;P=0.230);(3)PLT、PT、APTT、TT、FIB和D-二聚体组内变异中的时间因素差异有统计学意义(F=8.826,P<0.001;F=3.210,P=0.044;F=3.491,P=0.032;F=24.811,P<0.001;F=72.847,P<0.001;F=267.238,P<0.001);APTT、FIB和D-二聚体组间变异中的组别因素比较,差异有统计学意义(F=5.854,P=0.017;F=4.616,P=0.034;F=7.761,P=0.006);而所有凝血功能指标无交互效应(F=2.045,P=0.134;F=0.998,P=0.372;F=1.340,P=0.264;F=0.302,P=0.740;F=0.305,P=0.737;F=1.703,P=0.187)。结论8个周期AC-T新辅助化疗方案并不会增加乳腺癌改良根治术后并发症的发生率,但可使APTT缩短,FIB及D-二聚体显著升高,导致乳腺癌患者术后血液高凝状态的产生。