结肠癌肠造口术后患者自我感受负担影响因素研究

目的 调查结肠癌肠造口术后患者自我感受负担情况,分析其相关影响因素。方法 选取2019年11月至2022年12月南通市第六人民医院肿瘤科收治的82例结肠癌行肠造口术患者为研究对象,借助调查问卷表、自我感受负担量表(SPBS)对肠造口术后患者情况进行调查,并对其进行单因素、多元线性回归分析。结果 82例结肠癌肠造口术后患者SPBS总分(38.33±3.38)分;疾病知晓情况、社会支持评定量表、是否存在造口并发症的结肠癌肠造口术后患者SPBS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,疾病知晓、社会支持度、存在造口并发症为结肠癌肠造口术患者自我感受负担的影响因素(P<0.05)。结论结肠癌肠造口术患者自我感受负担相关影响因素较多,需加强患者疾病健康宣教,给予其充分社会支持,加强肠造口管理操作,减轻自我感受负担。

联合检测结直肠癌术前血清CA199、CEA对预后评估的作用

目的探讨联合检测结直肠癌术前血清CA199、CEA对预后评估的作用。方法采集126例结直肠癌术前血清,通过免疫分析法检测血清中CA199和CEA含量,并根据检验结果划分为CA199(-)/CEA(-)、CA199(-)/CEA(+)、CA199(+)/CEA(-)及CA199(+)/CEA(+)四个组,比较其临床分期和生存期。结果 CA199(+)与肿瘤浸润程度、淋巴结转移及分期有一定相关性,且与CA199(-)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CA199(+)/CEA(+)患者生存期远远低于其它三组;CA199(+)/CEA(-)组患者生存期要低于CA199(-)/CEA(+),差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌术前血清CA199阳性者比CEA阳性者呈更短的生存期,CA199(+)/CEA(+)组预后更差,临床应重视CA199阳性患者的预后。

乳腺癌术后辅助化疗患者营养风险状况及其对化疗不良反应的影响

目的观察乳腺癌术后辅助化疗患者的营养风险状况及其对化疗不良反应的影响。方法选取营养风险筛查量表2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分<3分的乳腺癌术后患者96例,化疗6个周期后再次评估,根据NRS2002评分,≥3分为营养风险组,<3分为无营养风险组,分析两组临床资料、营养风险状况、不良反应及住院天数。结果96例乳腺癌患者术后辅助化疗6个周期后,NRS 2002评分≥3分者39例,营养风险发生率为40.6%;两组患者月经情况、雌激素受体/孕激素受体(ER/PR)、人表皮生长因子受体2(cerb B-2)、细胞增殖指数(Ki-67)、临床分期、化疗药物相对剂量强度等临床资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组化疗前后血红蛋白、血白蛋白、总淋巴细胞计数、肱三头肌皮褶厚度等营养指标的差异均无统计学意义(P均>0.05);营养风险组体重指数(BMI)化疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),无营养风险组BMI化疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗后两组BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。营养风险组Ⅲ级/Ⅳ级主要不良反应为中性粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝功能异常、疲乏等,其发生率及住院时间均高于无营养风险组(P均<0.05)。结论乳腺癌术后辅助化疗期的患者存在较高的营养风险发生率,及早评估和发现其营养风险,有助于预测患者的化疗风险,减少化疗不良反应的发生。

肝动脉介入灌注化疗/栓塞术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性肝癌患者预后的影响

目的:探讨原发性肝癌(PHC)患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预后的影响。方法:回顾性分析96例行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)术的PHC患者临床病理资料。根据术前NLR值,分为低NLR组(NLR<2.5)和高NLR组(NLR≥2.5),分析两组患者总生存时间与无进展生存时间;并对其影响预后的危险因素行单因素与多因素分析。结果:全组介入术后,中位总生存时间21.1个月;其中术前高NLR组中位总生存时间16.0个月;术前低NLR组中位总生存时间23.3个月;两组中位生存时间差异有统计学意义(P=0.002)。全组患者中位无进展生存时间13.8个月,其中高NLR组中位无进展生存时间9.6个月,低NLR组中位无进展生存时间17.6个月,两组中位无进展生存时间差异有统计学意义(P=0.011)。单因素分析显示:肝功能Child分级、BCLC分期、AFP、假包膜形成、血供、TACE次数、NLR≥2.5是影响PHC患者TACE术后总生存时间的危险因素(P<0.05)。肝功能Child分级、BCLC分期、假包膜形成、血供、NLR≥2.5是影响PHC患者TACE术后无进展生存时间的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,肝功能Child分级、BCLC分期、NLR≥2.5是影响PHC患者TACE术后生存的独立预后因素(P<0.05)。BCLC分期、NLR≥2.5是影响PHC患者TACE术后无进展生存时间的独立预后因素(P<0.05)。结论:术前外周血NLR可作为PHC患者行TACE的预后指标,NLR高者预后差。

恶性肿瘤患者化疗所致中性粒细胞减少与其疗效的相关性

目的探讨恶性肿瘤患者术后化疗过程中出现中性粒细胞减少与其无瘤生存期的相关性。方法回顾性分析136例术后辅助化疗恶性肿瘤患者的临床资料。结果中性粒细胞减少组/缺乏组无瘤生存期与无中性粒细胞减少组比较有显著差异(P<0.05),中性粒细胞减少组无瘤生存期与中性粒细胞缺乏组比较无显著差异(P>0.05)。结论恶性肿瘤患者化疗过程中出现中性粒细胞减少,与其无瘤生存期明显相关,而未出现中性粒细胞减少者可能提示药物剂量不足。

老年恶性肿瘤化疗后应用粒细胞集落刺激因子的疗效观察

目的探讨老年肿瘤患者化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的疗效。方法选择上次疗程化疗后中性粒细胞数(ANC)曾降至0.5×109/L以下的老年肿瘤患者共60例,分为3组,分别在化疗后24h,ANC降至<0.5×109/L和ANC=1.5×109/L时使用G-CSF,连续使用2天后ANC>1.5×109/L停药。观察ANC变化情况及感染的发生率。结果化疗后24h用药组ANC持续<1.5×109/L的天数,ANC恢复至≥1.5×109/L所需的天数均小于其他两组(P<0.01),感染的发生率低于其他两组(P<0.01),ANC最低值高于其他两组(P<0.01),用药天数较其他两组少(P<0.05)。结论对化疗后有发生粒细胞缺乏倾向的患者建议化疗结束后早期使用G-CSF。

XELOX方案对老年结肠癌患者术后辅助化疗耐受性的分析

目的:观察老年结肠癌患者对术后接受卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案辅助化疗的耐受性。方法:回顾性分析我院2007年1月-2010年12月62例术后接受XELOX方案辅助化疗的结肠患者的临床资料,32例≥65岁为老年组,30例<65岁为非老年组,比较两组辅助化疗的情况。结果:两组的肿瘤病理类型、分化程度和临床手术病理分期,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组并存高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间化疗的疗程、每周期的剂量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体力状况评分(KPS)化疗后第6疗程均较化疗前相比较有明显的提高(P<0.05),但两组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年结肠癌患者对术后接受XELOX方案辅助化疗的耐受性较好,与非老年结肠癌患者无差异。

转移性肝癌的血供对肝动脉化疗栓塞术疗效评价

目的探讨转移性肝癌的血供对肝动脉化疗栓塞术(TACE)的疗效。方法观察TACE治疗34例转移性肝癌的近期疗效和转移后生存率。结果转移性肝癌以乏血供为主,富血供组有效率为66.7%(8/12),乏血供组为31.8%(7/22),两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。富血供组6、12月转移后生存率分别为100%、75.0%,转移后中位生存期21.6月;乏血供组6、12月转移后生存率分别为81.8%、40.9%,转移后中位生存期13.5月,两组转移后中位生存期差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血供的转移性肝癌治疗效果明显优于乏血供组。

肾动脉栓塞治疗尿毒症患者自发性肾破裂五例

我院2008年至2010年收治尿毒症自发性肾破裂5例，现报道如下。 资料与方法 一、研究对象 全部5例中，男2例，女3例；平均年龄（65．6±13．9）岁；左肾破裂3例，右肾破裂2例；原发病为慢性肾小球肾炎2例，原发性高血压3例。每日均有尿量在100ml左右。

BAI联合全身静脉化疗在中晚期NSCLC的临床观察

目的 支气管动脉化疗药物灌注术联合全身静脉化疗应用MVP方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效和毒副作用。方法 63例均经病理或细胞学证实中晚期非小细胞肺癌随机分成两组:A组:支气管动脉化疗药物灌注术联合全身静脉化疗组;B组:全身静脉化疗组。结果A组33例患者中21例有效,有效率为63.64％,与B组比较(P<0.05),有显著疗效。A组的临床疾病相关症状改善率明显高于B组,(P<0.05)。A组的毒副用明显低于B组,(P<0.05)。结论 支气管动脉化疗药物灌注术联合全身静脉化疗治疗中晚期NSCLO近期疗效好,毒副作用低。

老年人非酒精性脂肪肝的临床分析

目的 分析老年人非酒精性脂肪肝与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗的关系。方法 B超提示脂肪肝的老年人非酒精性脂肪肝组与正常对照组分别观察体重指数、腰臀比、血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胰岛素抵抗指数。结果 老年人非酒精性脂肪肝组体重指数、腰臀比、血甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶与正常对照组比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 提示老年人非酒精性脂肪肝存在肥胖、脂代谢紊乱。

互联网医院发热咨询平台在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用

发热门诊作为发现和救治新型冠状病毒肺炎患者的前沿哨口,在疫情防控中发挥了重要作用。但在实际运行过程中,也面临患者来源复杂、接诊压力巨大、诊疗效率低下、存在交叉感染风险等实际困难。在国家、省、市卫健委的积极倡导下,互联网医院发热咨询平台应运而生。结合南通市第六人民医院互联网医院发热咨询平台的建设运行情况,就线上发热咨询平台在新冠肺炎疫情防控中的功能设计、流程再造和未来趋势进行相关探讨,以期更好地整合线上线下资源,充分发挥互联网+医疗健康在前瞻性开展疫情防控工作中的支撑和服务作用。

肝病患者血清透明质酸、前Ⅲ型胶原和肿瘤坏死因子α的变化

目的探讨透明质酸（ＨＡ）、前Ⅲ型胶原（ＰＣⅢ）和肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）在肝病中的临床意义。方法：对１１２例不同类型肝病应用放射免疫法探测血清ＨＡ、ＰＣⅢ和ＴＮＦα活性。结果：不同类型的肝炎、肝硬变患者血清ＨＡ、ＰＣⅢ和ＴＮＦＱ含量较对照组明显升高（Ｐ＜０．０５），ＨＡ在肝硬变组含量最高（８５１．８±３０１．６ｕｇ／Ｌ），ＰＣⅢ和ＴＮＦα在慢性重症肝炎组含量最高（８０６．１±２８８．３ｕｇ／Ｌ）、（７３８．２±２１６．８ｕｇ／Ｌ）。血清ＴＮＦα与ＨＡ、ＰＣⅢ呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结论：血清ＨＡ和 ＰＣⅢ升高是反映早期肝纤维化程度，ＴＮＦα参加肝纤维的形成。

基于PDCA有效缩短平均住院日的实践

目的:将PDCA模式应用于医院平均住院日管理,评价分析实施效果。方法:根据PDCA理论制定措施,缩短平均住院日。采用方差分析比较2015年至2018年医院平均住院日变化情况。结果:2015年至2018年4年间的平均住院日差异有统计学意义(F=57.2,P<0.05)。结论:运用PDCA管理模式能有效缩短平均住院日,提高床位周转率,提升患者满意度。

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案治疗老年人胃肠道肿瘤临床观察

目的观察奥沙利铂（L—OHP，商品名：艾恒）联合亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-Fu）即改良FOLFOX方案治疗老年人．胃肠道肿瘤的疗效和毒性反应。方法34例老年人胃肠道肿瘤，其中胃癌15例，大肠癌19例。给予改良FOLFOX方案，L—OHP130mg／m^2静脉滴注4h，第1天；CF200mg／m^2静脉滴注2h，第1．5天；5-Fu500mg／m^2静脉滴注，第1．5天。每3周1个疗程，至少用3个疗程。结果全组患者总有效（CR＋PR）率44．1％，其中胃癌总有效率40．0％，大肠癌总有效率47．4％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。中位缓解时间8．6个月，中位生存期11．2个月，1年生存率52．2％。主要毒副反应为白细胞减少，感觉神经毒性。结论改良FOLFOX方案治疗老年人胃肠道肿瘤有效率较高，毒副反应轻。

结核类疾病编码分析

疾病诊断是我国疾病分类的基础,国际疾病分类(ICD)是根据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法进行表示。疾病的分类受病因、部位、临床表现和病理4个方面的影响,并按照类目、亚目和细目来进行编码。在ICD-10中,肺结核类目A15和A16的分类轴心不是部位,而是实验室对结核杆菌检查的证实情况,结核类疾病诊断是相对复杂及相似,时常会出现相似的诊断但编码差别很大的情况,编码员在对其进行分类时必须结合病案首页和阅读病案内容来做到准确的分类。本文通过对肺结核、非活动性肺结核、结核性胸膜炎、咯血、肺结节、肺结核术后等常见易错编码进行分析,查找编码错误原因,提出对策及建议提高诊断和编码的准确性。