注意力客观测试对哌醋甲酯干预下ADHD转归的观察

目的 探讨哌醋甲酯 (MPH)干预下注意力缺陷多动症 (ADHD)的转归及注意力缺陷测试仪的应用价值。方法 将 176例ADHD患儿分为两组 ,分别口服MPH 1个月 (治疗Ⅰ组 )和 2个月 (治疗Ⅱ组 ) ,采用NJ2 2注意力缺陷测试仪分别于治疗前、后及停药 1个月后测试患儿注意力缺陷程度及其动态变化 ,比较两组疗效及停药后症状反跳情况。同时应用DSM Ⅳ量表进行对比观察 ,比较两组疗效。结果 治疗Ⅰ组和Ⅱ组的注意力轻度异常患儿显效率分别为 76 %和 82 % ,总有效率分别为 81%和 86 % ,差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;两组的注意力重度异常患儿显效率分别为 17%和 4 8% ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。采用测试仪及DSM Ⅳ量表两种方法观察 ,一致率为 73.9%。停药 1个月后两组注意障碍反跳率分别为 87%和 81% ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 MPH治疗ADHD短期效果肯定 ,但必须有完善的多向治疗支持才可能获得满意的远期疗效 ;NJ2

儿康宁治疗营养性缺铁性贫血的临床研究

儿康宁口服液为纯中药制剂,具有健脑益智、健脾开胃、益气和中等多种作用.为探讨其对小儿营养性缺铁性贫血(iron deficiency ane-mia,IDA)的治疗作用,我们对122例IDA患者采用儿康宁和葡萄糖酸亚铁治疗,现报告如下.

晚发性维生素K缺乏症30例临床分析

晚发性维生素 K 缺乏症是指新生儿晚期(出生2周后)到乳儿早期因缺乏维生素 K 而引起的出血性疾病.伴颅内出血占80%.我院自1984年10月～1990年10月共收治晚发性维生素 K 缺乏症30例.均为母乳喂养儿,其中颅内出血27例(占90%)。

缺氧缺血性脑病新生儿血浆肾上腺髓质素／内皮素-1值与血清神经元特异性烯醇化酶的相关性

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)足月新生儿血浆肾上腺髓质素(AM)/内皮素-1(ET-1)值的变化对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法2005年1-12月收治HIE新生儿32例。按照HIE的诊断标准分为轻度组18例,中重度组14例。本院同期出生的30例健康新生儿(生后24h)为健康对照组。采用放射免疫法动态测定HIE新生儿生后1、3、7d及健康新生儿生后1d血浆AM、ET-1和血清NSE水平。均数比较采用方差分析及S-N-K检验,双变量资料采用直线相关分析。结果1.轻、中重度HIE组血浆AM、ET-1水平生后1、3、7d均增高,与健康对照组比较,轻度组至3、7d已无显著性差异(Pa>0.05);中重度组至7d仍有显著性差异(Pa<0.05)。AM/ET-1值在3个时间点均较健康对照组减低,但仅中重度组生后1、3d与健康对照组比较有统计学意义(Pa<0.05)。2.HIE患儿血清NSE水平生后1、3d增高,与健康对照组比较,仅中重度组有显著性差异(Pa<0.05);7d,轻度组下降至健康对照组水平(P>0.05),中重度组与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)。且与AM/ET-1值呈显著负相关(r=-0.53P<0.05)。结论AM和ET-1共同参与HIE调节局部脑血流量及血脑脊液屏障功能的维护,AM/ET-1值测定对了解不同时期HIE患儿脑血流变化和脑损伤程度有重要意义。

两种机械通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的观察应用双水平气道正压通气(Bi PAP)及同步间隙指令通气(SIMV)两种模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效差别。方法选择NICU内进行气管插管、气管内滴入肺泡表面活性物质及机械通气治疗的新生儿RDS 90例,根据机械通气模式的不同分为Bi PAP组46例,SIMV组44例,分别予Bi PAP及SIMV两种模式通气。观察机械通气后不同时间点血气分析、呼吸机参数变化,观察其机械通气时间、苯巴比妥使用剂量、并发症、病死率等,对存活患儿随访呼吸系统变化。结果机械通气6 h时Bi PAP组Pa O2、p H值及氧合指数等较SIMV组高,Pa CO2、苯巴比妥使用剂量较SIMV组低,而两组Sa O2比较差异无统计学意义;机械通气24、48及72 h时Bi PAP组Pa O2、p H值及氧合指数等较SIMV组高,Pa CO2较SIMV组低;机械通气时间Bi PAP组为(5.0±2.3)d,SIMV组为(7.1±3.9)d;病死率Bi PAP组为4.35%,SIMV组为9.10%。存活患儿反复呼吸道感染发生率BiPAP组为29.55%,SIMV组为30.00%。结论 Bi PAP治疗新生儿RDS的疗效优于SIMV,但两者存活患儿反复呼吸道感染发生率无明显差异。

儿童过敏性紫癜肾脏损伤早期诊断的判别统计分析

目的:准确判断儿童过敏性紫癜(HSP)有无肾脏早期损伤.方法:检测46例HSP患儿和28例正常儿童的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)和尿系列蛋白ALB、Ig G及β2-微球蛋白的水平,应用判别统计分析方法,并且拟合出非标准化判别方程,研究HSP普通型和HSP肾型病人的分类,以及上述六项指标分别对HSP肾脏早期损伤作用的大小.结果:HSP普通型病人组判别正确率为80.0%,HSP肾型病人组为81.0%,正常人组为100%,总判别正确率为87.8%;另外PDW和MPV对HSP肾脏早期损伤病人的筛选有较大的作用.结论:应用判别统计分析方法分析血小板参数及尿系列蛋白的指数有助于发现HSP患儿早期肾损害.

双水平气道正压通气与同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血

目的:探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)模式联合气管内滴注凝血酶治疗新生儿肺出血的疗效。方法:将63例肺出血新生儿随机分为SIMV组(30例)和BIPAP组(33例),两组均同时采用气管内滴注注射血凝酶治疗,每种模式通气12 h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标RR、Vte、PIP(PEEPH)、Pmean、Crs、氧动力学指标Pa CO2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2;并比较两组患儿最终的病死率、肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量(mg)和并发症发生率。结果:两组的呼吸力学指标:RR、PIP(PEEPH)和PmeanBIPAP组低于Sl MV组(P<0.05),而Crs BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);氧动力学指标:Pa O2和Pa O2/Fi O2BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);病死率两组差异无统计学意义(P>0.05);肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量BIPAP组均低于Sl MV组(P<0.05),BIPAP组并发症发生率高于Sl MV组(4.00%vs 31.82%,P<0.05)。结论:BIPAP通气模式人机协同性好;通过改善氧合及呼吸力学效应,有效防治肺出血,缩短病程,减少呼吸机相关并发症的发生,治疗新生儿肺出血优于SIMV。

尿系列蛋白对早期诊断过敏性紫癜肾损害的临床价值探讨

目的:探讨尿微量蛋白检测对过敏性紫癜肾损害的早期诊断价值。方法:采用放射免疫分析分别检测25例单纯性过敏性紫癜(AP)、27例紫癜性肾炎(PN)患儿和32例正常儿童(对照组)尿微量白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)、β2微球蛋白(β2-m)含量,并同期检测常规肾功能指标。结果:正常对照组与AP组、PN组的尿系列蛋白含量比较差异均有统计学意义(P<0.01),AP组与PN组比较差异亦有统计学意义(P<0.01),而三组BUN、Cr均在正常值范围。结论:尿微量蛋白在过敏性紫癜肾功能受损时较肾功能指标BUN、Cr改变出现早,可作为早期诊断肾功能损害的敏感指标。

外源性肾上腺髓质素对缺氧缺血再灌注脑损伤新生大鼠血浆及脑组织谷胱甘肽表达的影响

目的探讨外源性肾上腺髓质素(ADM)对缺氧缺血再灌注脑损伤(HIRBD)新生大鼠血浆及脑组织谷胱甘肽(GSH)表达的影响。方法7日龄SD新生大鼠56只分为4组:正常对照组(不予任何处理)8只,HIRBD组(缺氧2 h、缺血1 h制成的模型)、预处理组(造模前0.5 h腹腔注入ADM0.1 mg/kg,余同HIRBD组)、治疗组(造模后立即腹腔注入ADM0.1mg/kg,余同HIRBD组)各16只。各组大鼠分别于再灌注后4、24 h断头取血、取脑,比色法检测GSH水平。同时在光学显微镜下观察另一侧脑组织的病理变化。采用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果HIRBD组再灌注后24 h与4 h比较,病变面积扩大,同时由再灌注4 h的点状变性或坏死转变为再灌注24 h的片状或弥散性变性或坏死。再灌注后4 h和24 h HIRBD组血浆及脑组织中GSH水平较正常对照组显著降低(Pa<0.05),同时脑组织的病理评分较正常对照组显著增加(Pa<0.01)。再灌注后4 h和24 h预处理组和治疗组血浆及脑组织中GSH水平较HIRBD组显著增加(Pa<0.05),与正常对照组比较差异无显著差异(Pa>0.05),预处理组和治疗组之间比较无显著差异(P>0.05)。再灌注后4 h和24 h预处理组和治疗组脑组织病理评分较HIRBD组显著降低(Pa<0.01),预处理组和治疗组之间比较无显著差异(P>0.05)。结论外源性ADM可通过调节GSH的生成对新生大鼠HIRBD发挥保护作用。

应用固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:观察26例NRDS患儿给予外源性PS(固尔苏,curosurf),治疗前后肺氧合功能、机械通气参数变化。结果:应用PS后患儿呼吸困难减轻、青紫改善,用药后2h、6h、12h患儿动脉血PaO2升高、pH值升高、PaCO2下降,与用药前比较,二者之间差异均有显著性意义(P<0.05);机械通气参数FiO2、PIP、PEEP、RR在用药后2h逐渐降低,12h显著下降,与用药前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:PS能有效改善患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数,减少机械通气时间、住院天数、病死率。

新生儿缺氧缺血性脑病血浆ET-1与血清NSE动态变化及相关性的研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)血浆内皮素(Endothlin,ET)与血清神经元特异性烯醇化酶(Neuronspeificenolase,NSE)动态变化及相关性。方法:采用放射免疫分析动态测定32例HIE新生儿生后24h、3d、7d血浆ET-1和血清NSE水平,并以30例正常新生儿(生后24h)为正常对照组。结果:HIE新生儿血浆ET-1、血清NSE浓度在生后24h内分别为(88.17±19.75)pg/ml,(26.40±12.74)ng/ml显著高于对照组(分别为52.81±12.11pg/ml,14.35±3.11ng/ml);3d开始下降,血浆ET-1、血清NSE浓度分别为(73.77±22.86pg/ml,19.86±7.04ng/ml)与生后24h比较有显著性差异(P均<0.05);7d,HIE新生儿血浆ET-1(59.49±20.64)pg/ml,血清NSE(15.40±3.36)ng/ml与对照组比较无显著差异(P均>0.05)。血浆ET-1与血清NSE呈正相关(r=0.550,P<0.05)。结论:血浆ET-1动态变化在新生儿HIE的发病机理有着重要的作用,NSE释放与ET-1的动态变化相关。

川崎病患儿血浆氨基末端脑钠肽前体的表达水平与心血管损害的关系

目的:检测川崎病(KD)患儿急性期血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)表达,通过超声心动图了解心脏受累情况,探讨其临床意义。方法:随机选取我院儿科收治的29例KD患儿为研究对象。实验对照组:随机选取我院因发热并排除KD的患儿29例;健康对照组:随机选取同时期我院健康体检儿童。采用ELISA法检测上述三组儿童血浆NT-pro BNP表达水平;彩色多普勒超声显像仪检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和左室Tei指数。结果:KD急性期患儿血浆NT-pro BNP水平明显高于恢复期、其他发热性疾病及健康对照儿童(P<0.01);超声心动图结果显示,KD患儿急性期LVEF低于恢复期及其他发热性疾病组(P<0.01);LVEDDI及Tei指数无明显变化(P>0.05);相关分析结果提示,KD患儿急性期NT-pro BNP水平与LVEF呈明显负相关。结论:KD患儿血浆NT-pro BNP水平变化可能与患儿急性期左室收缩功能降低相关,NT-pro BNP对预测KD患儿冠状动脉损害具有重要临床意义。

新生儿缺氧缺血性脑病时生长抑素及甲状腺功能的改变

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血液中生长抑素(SS)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)变化的临床意义。方法 采用放射免疫法测定32例HIE患儿急性期及恢复期血清SS、T_3、T_4、TSH,并与28例正常足月新生儿脐血作对照。结果 HIE急性期SS浓度高于正常对照组(P<0.05),T_3、T_4均低于正常对照组(P_(T3)<0.05、P_(T4)<0.05),且与HIE的轻重程度相关,TSH与对照组比较无显著性差异。结论 检测SS及甲状腺功能对正确判断HIE的分度有一定价值。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:观察肺表面活性物质固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法:36例患儿应用周尔苏治疗,观察治疗后临床反应、血气分析的变化及疗效。结果:应用固尔苏后患儿呼吸困难、呻吟、三凹征、紫绀症状减轻或消失,辅助机械通气治疗患儿用药后30 min均下调呼吸机参数;患儿用药前后PaO_2、PaCO_2,pH比较有显著差异(P<0.001);36例患儿全治愈。结论:肺表面活性物质固尔苏治疗新生呼吸窘迫综合征的疗效较好。

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床研究

随着针对新生儿疾病诊疗水平的提高，早产儿包括低出生体重儿（VLBW）和超低出生体重儿（ELBW）的存活率已显著提高，对这类患儿进行喂养及满足其营养需求是新生儿科医生需要关注的重点之一。喂养问题是决定早产儿住院时间及生存质量的关键。早产儿由于胃肠道发育不成熟易发生喂养不耐受，其胃肠动力的发育较胃肠的消化、吸收功能发育相对迟缓。

不同通气方式对NRDS患儿疗效及并发症影响分析

目的探究同步间歇正压联合容量控制通气(SIPPV+VG)与传统辅助控制通气(A/C)对呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的疗效及并发症的影响。方法选取2013年12月至2015年12月期间皖南医学院弋矶山医院收治的符合纳入标准的NRDS患儿80例,根据选用的通气方法不同,将80例患儿分为同步组(n=40)和传统组(n=40)。观察两组在0、6、24、72h的氧合状况,比较两组呼吸机使用时间和氧疗时间,并记录两组并发症及转归情况。结果治疗后,两组动脉血氧分压/吸入氧体积分数(P/F)与肺泡-动脉血氧分压比(a/APO2)均有所增加,且同步组增加更加显著(F值分别为3.48/3.20、4.00/3.18,均P<0.05);同步组氧疗时间和呼吸机使用时间明显缩短(t值分别为6.47、4.62,均P<0.01);同步组呼吸机相关性肺炎和气漏的发生率均显著低于传统组,差异均具有统计学意义(χ~2值分别为22.60、11.25,均P<0.01)。结论 SIPPV+VG能有效地缩短NRDS患儿氧疗时间和呼吸机使用时间,降低并发症的发生,值得在临床推广。

联合应用PS及机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:探讨肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:联合应用肺表面活性物质和机械通气治疗25例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,对治疗前后临床表现、动脉血气、呼吸机参数、胸部X线变化等进行观察。结果:用药后患儿临床症状明显好转,胸部X线透亮度明显改善、颗粒网状阴影消失,血气分析及机械通气参数如FiO2、PIP、PEEP值明显降低(P<0.01)。结论:肺表面活性物质联合机械通气能迅速有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征。

新生大鼠缺氧缺血再灌注脑损伤肾上腺髓质素表达的研究

目的：探讨新生大鼠缺氧缺血再灌注脑损伤（hy-poxic-ischemic reperfusion brain damage,HIRBD）后不同时间脑组织肾上腺髓质素（Adrenomedullin,AM）mRNA、AM及外周血血浆AM水平变化规律。方法：将42只健康7 d龄SD实验大鼠随机分为正常对照组、假手术组、HIRBD后0 h、6h、12 h、24 h、48 h组,每组6只,按时剖杀各组实验大鼠,断头取血及双侧脑组织,采用半定量RT-PCR法测定脑组织AM mRNA,酶联免疫吸附法测定脑组织和血浆AM水平。结果：①HIRBD各组脑组织AM mRNA、AM和血浆AM水平显著性增高,与对照组比较有统计学意义（P均〈0.05）,高峰在6~24 h,24 h后开始下降。②脑组织AM mRNA水平和脑组织AM水平呈正相关（r=0.75,P〈0.05）。③外周血血浆AM水平和脑组织AM水平呈正相关（r=0.78,P〈0.05）。结论：缺氧缺血再灌注可诱导新生大鼠脑组织AM基因表达和转录水平的增高,并具有一定的时间依赖性;新生大鼠HIRBD时脑组织AM基因表达和转录水平的增高可能是外周血血浆AM增高的主要原因。

舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效观察

目的观察舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效。方法76例中度哮喘患儿随机分为观察组和对照组,分别应用舒利迭和辅舒酮吸入治疗1年,观察两组患儿哮喘急性发作次数及治疗前后肺功能(FEV1预计值%)的变化。结果舒利迭组哮喘急性发作次数明显少于辅舒酮组;两组均可提高FEV1预计值%,改善肺功能,但舒利迭组明显优于辅舒酮组。结论舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效较好。