产后子宫内膜异位囊肿破裂一例

为进一步认识产后子宫内膜异位囊肿破裂的临床表现、诊断和处理,现对我院发现的l例产后子宫内膜异位囊肿病例进行回顾性分析,以提高对该疾病的诊断及治疗能力,减少误诊误治。

高龄孕妇母胎血脂变化的相关因素分析

目的:探讨高龄孕妇母胎血脂变化的相关因素。方法:收集132例高龄孕妇的临床资料,包括年龄、产次、孕前及产前体重指数(BMI)、孕期增重、分娩方式、新生儿性别及出生体重。测定孕妇待产时空腹和新生儿脐血的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL),分析母胎血脂变化的相关因素。结果:经产妇母血TG值低于初产妇(P=0.027)。孕期增重过多组的TG、TC及HDL值高于增重适宜组和过少组(P分别为0.001、0.001、0.046)。孕前BMI≥25kg/m^2组的TG值高于正常组和消瘦组(P=0.002);产前BMI≥28kg/m^2组的TG及TC值高于正常组及超重组(P均<0.01)。经产妇组脐血中TG值低于初产妇组(P=0.022);男婴TG、TC值高于女婴(P=0.009及0.013);孕期增重过多组脐血TG值高于增重适宜组及过少组(P=0.002);新生儿出生体重>3400g组的TG及TC值高于出生体重≤3400g组(P<0.01)。孕期增重及产前BMI与孕妇血脂升高相关,产前BMI≥28kg/m^2是血脂升高的危险因素(aOR=7.304,95%Cl为2.23~23.923);新生儿出生体重与脐血血脂升高相关(aOR=12.719,95%Cl为4.599~35.178)。母血与脐血TG和TC相关(r分别为0.524和0.377,P<0.01)。结论:高龄孕妇血脂水平与产次、孕前BMI、产前BMI及孕期增重密切相关,且影响胎儿血脂水平。孕期控制饮食、适当运动,避免血脂异常升高,从而降低新生儿血脂至关重要。

子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点及母婴结局分析

目的探讨早发型及晚发型子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点及母婴结局。方法选取余姚市人民医院妇产科2011年1月至2016年12月收治的98例子痫前期病史孕妇作为研究对象,分析子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点并分析其母婴结局。结果前次妊娠为早发型子痫前期的患者本次妊娠临床表现中头痛、眼花、头晕发生率均显著高于晚发型子痫前期患者(χ~2值分别为10.309、13.608、17.610,均P<0.05),且24h尿蛋白定量值显著高于晚发型子痫前期患者(χ~2=5.232,P<0.05)。前次妊娠为早发型子痫前期患者本次妊娠妊娠期高血压疾病发病率高于晚发型子痫前期患者,但差异无统计学意义(χ~2=1.768,P>0.05)而本次妊娠并发症显著高于晚发型子痫前期患者(χ~2=25.247,P<0.01),主要为肝功能损害(27.50%)、肾功能损害(20.00%),两组患者胎盘早剥、产后出血发生率无显著性差异(χ~2值分别为0.071、0.803,均P>0.05)。前次妊娠为早发型子痫前期患者新生儿窒息、低体重儿、新生儿低血糖、新生儿死亡发生率均显著高于晚发型子痫前期患者(χ~2值分别为5.009、10.648、7.701、4.487,均P<0.05),两组胎儿生长受限、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均无显著性差异(χ~2值分别为0.803、0.001、1.465,均P>0.05)。结论血压增高、蛋白尿是子痫前期孕妇再次妊娠的主要临床特点,子痫前期孕妇孕周越短,出现并发症越高,且围产儿结局相对越差。

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRH-a对患者生殖激素水平及复发风险的影响

目的探讨子宫内膜异位症患者在行腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对患者生殖激素水平及复发风险的影响。方法选取2017年2月-2019年1月在余姚市人民医院妇科接受治疗的236例子宫内膜异位症患者为研究对象。根据治疗方式分为对照组(85例)和观察组(151例),对照组患者行腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜术后配合使用GnRH-a。回顾性分析两组患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化情况,治疗效果、不良反应及术后复发率的差异。结果治疗后,两组患者FSH、LH及E2水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者盆腔痛、痛经及性交痛VAS评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后应用GnRH-a治疗子宫内膜异位症,可有效抑制雌激素分泌,缓解临床症状,降低术后复发风险,提高治疗效果,且药物不良反应少,具有较高的安全性。