自体与异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的对比研究

目的对比自体与异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的疗效差异。方法选取2008年1月—2012年1月行微创移植术重建踝关节外侧韧带患者70例,分为自体组36例和异体组34例。2组均行微创移植术重建踝关节外侧韧带,自体组采用同侧患肢内侧的半腱肌肌腱进行移植,异体组采用同种异体韧带,术后均给予相同的康复训练。结果自体组的手术时间显著长于异体组(P<0.01),发热和伤口愈合时间则显著少于异体组(P<0.05或P<0.01);2组术后1年的踝与外足评分、距骨倾斜角及距骨迁移距离均显著改善(P<0.01),但组间无显著差异(P>0.05);随访2年后,自体组疗效优良率为74.29%,与异体组68.75%比较无显著差异(P>0.05)。结论自体与异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带各有利弊,临床应用时应根据患者具体情况进行选择。

DCS内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨DCS内固定治疗股骨远端骨折的应用价值。方法采用DCS内固定治疗股骨远端骨折31例。结果31例经12～18个月随访,其中27例疗效满意,优良率87%。结论DCS内固定是治疗股骨远端骨折的有效方法,是预防膝关节僵直的积极措施。

逆行置入分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的总结采用逆行置入分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床经验。方法由鹰觜窝上方2cm处钻孔,确定和准备进针点,由肘向肩逆行置入分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折27例。结果26例骨折在14周内全部骨性愈合,27例肩关节活动14周时已达到正常对侧的95%,肘关节活动度达正常的90%,有3例病人肘关节活动度伸直较健侧相差20°,拔钉后功能锻炼4周恢复良好。结论逆行置入分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,避免了对肩袖的干扰,固定牢靠,可早期功能锻炼,肩肘关节功能恢复快,是治疗肱骨干骨折的有效方法。

单侧外固定支架在治疗胫腓骨开放性骨折中应用

目的介绍对67例胫腓骨开放性骨折使用单侧外固定支架治疗的一点体会。方法采用单侧外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折67例。结果随访4～12个月,下肢功能恢复佳,仅2例延迟愈合,3例发生钉道感染,1例骨不愈合。结论该手术操作简单,固定可靠,无畸形愈合,疗效满意。

经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的比较

背景:微创接骨板桥接技术的特点是间接骨折闭合复位,辅以适当稳定的内固定,可最大程度地保护骨折端及其周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物环境,在长骨干骨折治疗中具有良好疗效。目的:比较微创经皮锁定钢板与传统解剖钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法:选择胫骨下段闭合骨折患者68例,其中男38例,女30例;年龄15-68岁。根据患者入院顺序和随机排列表分两组治疗,微创组(n=32)在C型臂X射线机监视下采用经皮锁定钢板内固定置入治疗,传统组(n=36)采用普通胫骨加压钢板及有限接触动力加压钢板置入内固定治疗。比较两组临床疗效。结果与结论:微创组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、恢复负重行走时间早于传统组(P<0.05),术中出血少于传统组(P<0.05)。随访10-21个月,微创组肢体功能恢复优良率为97%,传统组肢体功能恢复优良率为81%,两组优良率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,具有创伤小、切口及软组织并发症少、利于骨折愈合等优势,是治疗胫骨下段骨折的有效方法。

动力髋结合转子稳定钢板与Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

背景:股骨转子间骨折患者在早期积极有效的内固定治疗可以获得良好的疗效。目的:探讨动力髋螺钉+转子稳定钢板与Gamma钉置入内固定治疗EvansⅢB型、IV型股骨转子间骨折的比较。方法:选取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2009年2月至2012年11月收治的67例EvansⅢB型、IV型股骨转子间骨折患者,其中动力髋螺钉+转子稳定钢板治疗28例,Gamma钉治疗39例。所有患者治疗后常规使用抗生素和功能锻炼。回顾性分析两组患者治疗时间、治疗中出血量、骨折愈合时间以及Harris髋关节功能评分。结果与结论:所有患者随访6-45个月,平均随访21个月。①动力髋螺钉+转子稳定钢板组出现感染1例,经换药半年后拔除内固定治愈,Gamma钉1例肥胖患者治疗后3周下床活动时再次受伤,出现远端锁钉处骨折,经更换长Gamma钉后愈合,Gamma钉组有4例患者因大转子固定欠稳定,卧床时间超过6周出现重症肺炎,经转内科治疗后治愈。②动力髋螺钉+转子稳定钢板组治疗后出现髋内翻畸形2例,Gamma钉组3例,所有患者骨折均愈合。③动力髋螺钉+转子稳定钢板组较Gamma钉组治疗时间更长,治疗中出血量明显增多(P<0.05),骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分,两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。动力髋螺钉+转子稳定钢板和Gamma钉均是治疗EvansⅢB型、IV型股骨转子间骨折的有效方法,选择合适的内固定物要根据骨折的稳定性、骨折愈合状况、骨质疏松程度等综合分析。

生物可吸收张力带治疗尺骨茎突骨折的评价

背景:选择合适的内固定材料是治疗骨折成败的重要因素,生物可吸收材料成为骨折治疗的研究热点。目的:探讨生物可吸收张力带的材料特点以及治疗尺骨茎突骨折的疗效。方法:病例分析选取2009年11月至2012年2月采用生物可吸收张力带结合克氏针治疗尺骨茎突骨折患者36例,男21例,女15例;年龄21-73岁,平均年龄35.7岁,观察患者治疗后骨折愈合情况以及腕关节活动功能。并深入了解生物可吸收张力带材料种类和特性以及内固定的强度,比较生物可吸收张力带与金属张力带内固定的优缺点。结果与结论:生物可吸收张力带治疗尺骨茎突的36例患者,随访2个月-2.5年,平均随访8.5个月,X射线检查结果均提示骨折愈合,采用AO的GartIand-Werley方法对腕关节活动功能进行评估,优24例,良10例,中1例,差1例,优良率为94%。说明生物可吸收张力带有利于关节功能的恢复,在骨折愈合过程中可以逐渐转移应力,保持骨折部位的强度,材料的可降解性使患者避免了二次手术的痛苦。可见生物可吸收张力带结合克氏针治疗尺骨茎突骨折能取得较好的疗效。

椎间孔镜技术治疗复杂型腰椎间盘突出症

目的探究椎间孔镜技术治疗复杂型腰椎间盘突出症。方法选取我院2016年5月～2018年5月收纳的复杂型腰椎间盘突出症患者40例作为研究对象,通过MacNad以及视觉模拟疼痛评估法(VAS)进行手术疗效和术前术后疼痛评估。结果患者术前下肢及腰痛的VAS评分分别为(7.4±1.1)分、术后1周(4.2±1.5)分、术后3个月为(1.9±1.4)分;临床疗效中,评价优29例,良9例,差3例,优良率为95.00%,且无复发病例及无严重并发症。结论通过椎间孔镜技术治疗复杂型腰椎间盘突出症后取得良好成效,可降低疼痛,术后恢复快,手术结果优良率高,临床上值得应用。

多枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的 :探讨多枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折及如何减少并发症。方法 :用多枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 68例。对治疗后疼痛、生活能力、关节活动度及行走情况进行比较 ,观察分析临床疗效。结果 :随访 2～ 5年 ,优 :42例 ;良 :19例 ;可 :5例 ;差 :2例。结论 :在治疗股骨颈骨折的过程中 ,解剖复位 。

经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折16例报告

目的评价经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法采用闭合手法复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折16例。结果16例患者均获得骨性愈合,肩关节活动良好。结论经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折是一种简便有效、安全可靠的方法。

掌侧T型钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折

目的:探讨桡骨远端关节内骨折切开复位掌侧T型钢板内固定的临床疗效。方法:自2010年1月～2011年12月,对24例桡骨远端关节内骨折患者行掌侧入路T型钢板内固定,并进行随访。结果:24例患者均获随访,骨折愈合时间7～12周,平均为8周,疗效按Di enst功能评定标准评估,优16例,良6例,可2例,优良率为91.7%。结论:掌侧T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折手术操作简单,固定牢靠,便于早期功能锻炼,是治疗桡骨远端关节内骨折的有效方法。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折87例临床分析

目的总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法用交锁髓内钉治疗股骨干骨折87例。结果平均随访时间为18个月,平均愈合时间为4个月,没有骨不连、感染、髓内钉和锁钉折断等并发症。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折对软组织损伤小,骨折愈合快,感染率低。

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 用手术方法治疗股骨粗隆间骨折 ,减少并发症 ,尽早恢复病人生活能力。方法 采用加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果 用加压滑动鹅头钉治疗 36例 ,术后随访 ,疗效满意。结论 加压滑动鹅头钉是治疗股骨粗隆间骨折较好方法 ,但严重的骨质疏松 ,并发严重内科疾患为禁忌。手术中尽量保持内侧骨皮质的稳定性。

53例锁骨骨折手术治疗与保守治疗的疗效观察

目的:分析比较锁骨骨折的手术与非手术治疗的疗效。方法:对53例锁骨骨折患者分两组进行手术和非手术治疗。结果:手术组38例达解剖复位,3例功能复位,钢板,克氏针均有1例断裂,10—14月去除内固定。非手术组12例于12 周内骨折均愈合。结论:锁骨骨折手术治疗创伤大,费用大,影响美观,但骨折端固定牢靠,可早期进行功能锻炼。非手术治疗创伤小,并发症少,面对广大低收入患者。

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

目的:探讨用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:自2006年1月-2009年12月,共收治该类患者84例。根据Neer分型,二部分骨折15例,三部分骨折56例,四部分骨折13例。上述病例均采用锁定加压钢板治疗。结果:按照Neer肩关节功能评分标准,对肩关节疼痛、功能、活动范围、解剖恢复进行测定,优大于89分,良80-89分,中70-79分,差小于70分。本组病例,优62例,良14例,可5例,差3例,全组优良率为90.5%。结论:锁定加压钢板是治疗肱骨近端骨折的一种有效方法。

四肢骨折术中骨折端血肿回植对患者骨折愈合及骨生化指标的影响

目的探讨四肢骨折术中骨折端血肿回植对患者骨折愈合及骨生化指标的影响。方法选取2017年6月至2019年6月该院收治的四肢骨折患者120例作为研究对象,根据患者不同治疗方法将其分为对照组(60例,术中未接受血肿回植)和研究组(60例,术中接受血肿回植)。比较两组术后骨折愈合时间及术后1、3及6个月的骨折愈合率,术后1个月骨生化指标(Ⅰ型前胶原羧基端肽、骨钙素、骨碱性磷酸酶)水平。结果研究组骨折愈合时间明显短于对照组[(1.4±0.2)个月vs.(2.5±0.3)个月,P<0.05];两组术后1、6个月愈合率无明显差异(P>0.05),术后3个月研究组骨折愈合率明显高于对照组(95.00%vs.71.67%,P<0.05)。术后1个月研究组血清Ⅰ型前胶原羧基端肽[(168.53±16.27)μg/L]、骨钙素[(12.05±2.94)μg/L]、骨碱性磷酸酶[(248.86±22.25)μg/L]水平明显高于对照组[(154.76±14.38)、(9.04±3.12)、(232.64±20.03)μg/L,P<0.05]。结论四肢骨折术中骨折端血肿回植可提高骨生化指标水平,促进患者术后早期成骨细胞的增殖和分化,缩短患者骨折愈合时间,临床疗效满意。

负压封闭引流技术治疗老年三踝闭合性骨折临床效果观察

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗老年三踝闭合性骨折的临床效果。方法选取自2016年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的62例老年三踝骨折患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为常规组(n=31)及观察组(n=31)。常规组患者内固定手术后予以换药至伤口愈合,观察组内固定手术后予以VSD治疗至伤口愈合。记录并比较两组患者的术前准备时间、住院时间、伤口愈合时间以及换药时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果两组患者的术前准备时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的住院时间、伤口愈合时间、换药时的VAS评分均优于常规组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用VSD辅助踝关节骨折内固定治疗,可明显缩短住院时间,加速愈合,极大减轻了患者的痛苦。

高压氧辅助全关节镜微创治疗腘窝囊肿45例疗效观察

目的探讨高压氧(HBO)联合全关节镜微创治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法收集2015年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属新华医院成人骨科和上海新华医院崇明分院骨科行全关节镜下微创治疗的85例腘窝囊肿患者的临床资料。按照治疗方法分为观察组(n=45)和对照组(n=40)。对照组采用全关节镜微创治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以高压氧辅助治疗。在术后72 h采用视觉模拟评分(VAS)对患者进行疼痛评分;分别记录2组患者术后下床活动时间和住院时间。采用Lysholm评分系统评估治疗前后患肢膝关节功能,并用Rauschning-Lindgren分级评估其治疗有效率。随访1年,记录2组患者囊肿复发情况。结果治疗后观察组患者术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗7 d后Lysholm评分均较治疗前明显提高,治疗后观察组患者Lysholm评分明显高于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后观察组总有效率(93.3%)明显高对照组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腘窝囊肿复发3例,复发率为6.7%,对照组7例囊肿复发,复发率为(17.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论HBO联合全关节镜微创治疗腘窝囊肿具有切口小、疼痛轻、恢复迅速等优点,能够较快恢复膝关节功能,且复发率较低,具有较好的临床疗效。