体外膈肌起搏联合呼吸健肺功治疗脑卒中后肺功能障碍

目的 探究体外膈肌起搏(EDP)联合呼吸健肺功治疗脑卒中患者肺功能障碍的临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年6月在上海市同仁医院及上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治疗的162例脑卒中患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各81例。两组均接受常规康复治疗及EDP,观察组同时接受呼吸健肺功。比较治疗前及治疗4周后两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)、膈肌移动度、呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度。并在治疗前、治疗4周后及治疗结束12周后,比较上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的72例患者的日常生活活动能力(ADL)。结果 治疗后,两组患者FVC、FEV_(1)、PEF、呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗4周后及治疗结束12周后,72例患者ADL评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 EDP联合呼吸健肺功,能更好地改善脑卒中后患者的肺功能。

镜像视觉反馈训练对脑卒中患者认知及上肢功能的效果

目的研究以镜像视觉反馈(MVF)训练系统对脑卒中患者上肢运动功能及认知功能的临床疗效。方法 2016年10月至2017年7月,60例脑卒中患者随机分为对照组和治疗组,各30例。两组均予常规上肢及认知功能训练,治疗组应用基于镜像神经元理论的MNST治疗仪进行训练。治疗前及治疗8周后,采用蒙特利尔认知评估量表、简单反应时、Fugl-Meyer评定量表上肢部分、改良Barthel指数和威斯康星卡片分类测验进行评定。结果治疗后,两组患者各项功能评分均较治疗前显著改善(t> 3.915, P <0.001),治疗组优于对照组(t> 2.452,P <0.05)。结论 MVF与常规训练相结合,能更好地改善患者上肢功能和认知功能。

深层肌肉刺激仪(DMS)与传统推拿在颈肩综合征治疗中的疗效对比

目的对比评估深层肌肉刺激仪(DMS)与传统推拿手法对颈肩综合征的临床疗效。方法将60例颈肩综合征患者随机分为DMS组和传统推拿(TN)组30例。DMS组运用DMS疗法,TN组运用推拿手法。连续治疗20次后观察患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Northwick Park颈痛量表(NPQ)颈痛积分及美国加州大学肩关节评分(UCLA)的变化,并比较两组差异。结果经过连续20 d的治疗后,两组NPQ评分及VAS均较治疗前有显著改善(P<0.05)。DMS组在改善颈椎疼痛症状及VAS方面优于TN组(P<0.05),两组总有效率无统计学差异(P>0.05)。结论传统手法推拿治疗有其特有的优势和特点,但是在颈肩综合征的治疗方面,DMS不失为一个有效的替代方法。

基于吞咽X线荧光透视检查评价针对性强化吞咽训练对脑干梗死后吞咽障碍的影响

目的通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效。方法收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w。治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况。结果经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05)。结论在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效。

头皮针联合镜像视觉反馈训练治疗脑卒中后认知功能障碍

目的探究头皮针联合镜像视觉反馈(MVF)训练系统治疗脑卒中患者认知功能障碍的临床疗效。方法选取2017年10月~2019年7月上海市同仁医院治疗的脑卒中患者60例,分为镜像组和联合治疗组,每组各30例。两组均接受常规认知功能训练,镜像组同时接受镜像神经元康复训练系统(MNST-med)进行训练,联合治疗组接受头皮针联合镜像视觉反馈训练。治疗前及治疗8周后,比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简单反应时、改良Barthel指数评分(MBI)、威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果治疗后,两组患者各项功能评分均较治疗前有所改善(P<0.05),联合治疗组在改善脑卒中患者的认知功能及日常生活能力方面优于镜像组(P<0.05)。结论头皮针联合镜像视觉反馈训练,能更好地改善卒中后患者的认知功能。

上肢功能锻炼测量器在脑卒中上肢功能障碍患者中的应用

目的自行制作上肢功能锻炼测量器,并将其应用于康复科脑卒中后患侧上肢功能障碍患者中,观察其应用效果。方法采用方便抽样法,选取2018年1月—12月在上海市某二级甲等医院康复科住院的60例脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规康复治疗及康复护理,观察组在对照组的基础上使用上肢功能锻炼测量器。在项目实施前、项目实施2周后,采用简式Fugl-Myer上肢运动功能评价量表(FMA)评定两组患者的上肢功能;采用Lovett分级的国际肌力评定法评定患者的患侧上肢肌力;采用改良Barthel指数(MBI)量表评定患者的日常生活自理能力;所得数据用统计软件SPSS 19.0进行统计分析。结果治疗后,观察组的患侧上肢FMA评分、MBI评分均高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);项目实施后,观察组的患侧上肢肌力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用自制上肢功能训练器能有效改善脑卒中后患者的患侧上肢功能,提高患侧上肢肌力和患者的日常生活自理能力。

联合动作观察法对脑卒中后手与上肢功能影响的临床研究

脑卒中是成人致残的主要原因之一,患者通常会出现持续性的运动障碍和功能障碍[1]。我国永久性功能障碍分级标准中指出,人的上肢功能占全身功能的60%,手指功能占上肢功能的90%。在现代社会的发展过程中手所承担的功能日益突出。手在人类大脑皮质的精细分布、手功能的复杂神经支配与脑区投射,使得脑卒中后手功能的康复成为世界性难题[2]。

下肢强化负重运动训练对脑卒中后偏瘫患者骨质疏松的影响

目的观察下肢强化负重运动训练对脑卒中后偏瘫患者骨质疏松(OP)的影响。方法追踪观察脑卒中偏瘫合并OP患者50例,均按照OP指南进行标准化药物治疗,并随机分成观察组和对照组,对照组进行常规康复训练和治疗,观察组增加强化下肢负重运动训练。两组在治疗前、治疗3个月及1年后分别检测骨钙素、碱性磷酸酶、25羟基维生素D3及甲状旁腺素等骨代谢相关生化指标。结果两组在干预前各观察指标无明显差异(P>0.05),治疗3个月和1年后各项指标较干预前均有明显改善,且观察组改善更明显(P<0.05)。结论强化下肢负重训练可以改善全身OP,增加药物疗效。

镜像视觉反馈训练对合并认知障碍的脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的:探讨镜像视觉反馈训练在合并认知障碍的脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复中的临床效果。方法:选取经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选合并认知障碍的脑卒中吞咽障碍患者40例,随机分成镜像组和对照组各20例。对照组接受常规吞咽康复训练,镜像组在此基础上给予镜像视觉反馈训练。比较治疗前后临床吞咽功能与认知水平。结果:治疗2周后,2组的标准吞咽功能评价量表(SSA)评分较治疗前明显降低(P<0.05),MoCA评分较治疗前明显提高(P<0.05),且镜像组明显高于对照组(P<0.05);2组简单反应时均较治疗前明显缩短(均P<0.05),且镜像组明显快于对照组(P<0.05)。结论:镜像视觉反馈训练能改善脑卒中后认知障碍合并吞咽困难患者的吞咽功能和注意力、执行力。

经颅直流电刺激治疗脑干卒中患者吞咽障碍的疗效

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)配合常规综合康复对脑干卒中后吞咽障碍患者的疗效。方法:将脑干卒中后吞咽障碍患者40例按随机数字法分为tDCS治疗组和常规综合治疗组,每组患者20例。2组均给予常规吞咽功能综合训练,tDCS治疗组在此基础上配合应用tDCS进行治疗。于治疗前和治疗8周后(治疗后)采用吞咽造影检查(VFSS)对2组患者进行吞咽障碍的结局和严重程度评估(DOSS),以及吞咽功能(FDS)评分,同时检验2组患者的营养相关指标[包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)]和感染指标[(包括血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)],并记录治疗过程中2组患者不良反应发生情况。结果:经治疗后,2组患者的DOSS评分和FDS评分较组内治疗前均改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且tDCS治疗组的DOSS评分和FDS评分分别为(6.20±1.62)分和(46.15±18.82)分,显著优于常规综合治疗组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的营养相关指标和感染指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且tDCS治疗组的营养相关指标Alb和Hb以及感染指标WBC和CRP与常规综合治疗组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:tDCS疗法与常规综合治疗相结合可更好地改善脑干卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和营养状况,并减少感染。

低强度聚焦超声波与超短波在老年性膝骨关节炎临床治疗中的对比研究

目的:观察老年性膝骨关节炎(KOA)采用低强度聚焦超声波治疗与超短波治疗的临床疗效.方法:选取2016年1月-2016年12月我院门诊治疗的老年性膝骨关节炎患者60例,将60例患者随机分为观察组与对照组.观察组采用低强度聚焦超声波治疗配合康复指导;对照组采用超短波治疗配合康复指导.旨在探究对缓解该病疼痛、肿胀的物理因子治疗更行之有效的方法.每次15分钟,每天1次;10次为1个治疗疗程,3个疗程后观察临床疗效.观察2组治疗后的各项相关指标,主要表现为VAS评分、Lysholm膝关节功能评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分.结果:研究显示通过治疗,2组内治疗前、后VAS评分、Lysholm评分、HAMD评分的比较中均有改善,差异具有显著性(P<0.05).2组间比较观察组在治疗后VAS评分、HAMD评分均优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组在改善Lysholm评分方面与对照组无差别(P>0.05).但是将Ly-sholm评分中的肿胀单项分值改变,进行组间前后比较具有显著差异性(P<0.05).结论:观察到两种方法在用于老年性KOA的临床治疗中均有效,且低强度聚焦超声波治疗较超短波治疗就肿胀、疼痛及情绪改善方面疗效更优.