经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效与安全性。方法回顾性分析我院行手术治疗的慢性硬膜外血肿患者80例,根据钻孔方法的不同分为两组:传统的经血肿最厚处钻孔引流组(传统组,48例)、经额部钻孔冲洗引流组(经额组,32例),比较两组患者疗效和并发症的差异。结果与传统组相比较,经额组的临床疗效显著增加,术后复发率和并发症发生率显著降低。结论经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿安全、有效。

Graeb评分与脑室出血行脑室外引流术患者预后相关性研究

目的探讨修改Graeb评分与脑室出血行脑室外引流术患者预后之间的相关性。方法回顾性分析我院脑室出血行脑室外引流术患者126例的病例资料,按修改Graeb评分标准逐一评分,分析Graeb评分与各预后指标(脑室外引流时间、GOS预后评分和脑积水发生率)的相关性。结果随着修改Graeb评分的增加,患者的拔管时间逐渐延长,GOS评分逐渐下降,脑积水的发生率逐渐上升,预后越差。结论修改Graeb评分可作为脑室出血患者预后评价的良好手段。

基于病灶CT密度值选择颅内微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究

目的:探讨病灶CT密度值指导颅内微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法:回顾性收集CSDH患者142例,根据手术方式分为对照组(66例,常规手术治疗)和观察组(76例,病灶CT密度值指导血肿清除)。比较2组手术情况及血肿清除效果,术前及术后1、3月美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分和Barthel指数(BI),术后随访2年统计复发情况。结果:观察组的手术时间长于对照组(P<0.05),术后拔管时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1月残余血肿量低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率显著高于对照组(78.95%v.s.62.12%,P<0.05),总有效率比较差异无统计学意义(98.68%v.s.93.94%,P>0.05)。术后1、3月,观察组的NIHSS评分低于对照组,FMA及BI评分高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(6.58%v.s.10.61%,P>0.05),观察组术后3月、2年复发率低于对照组(1.33%v.s.11.29%,8.82%v.s.21.43%,P<0.05)。结论:病灶CT密度值分析技术指导血肿清除术治疗CSDH可提高近期疗效,有利于神经功能、运动功能及日常生活活动能力的康复,且有利于降低远期复发风险。

脑室外引流加鞘内给药治疗脑室出血

目的观察脑室穿刺外引流并鞘内注射药物治疗脑室出血的疗效。方法侧脑室前角穿刺以WH-1型一次性使用颅脑外引流器行脑室外引流，病人生命体征平稳情况下做腰椎穿刺，生理盐水等量置换脑脊液20～30ml，并腰穿鞘内注入尿激酶1kU＋地塞米松5mg。每日1次，采用该方法治疗脑室出血16例。观察其疗效。结果16例病人全部意识恢复，颅内压下降。脑脊液转清均较快。无1例脑积水并发症发生。结论脑室外引流并鞘内给药是治疗脑室出血的有效方法。

小骨窗入路血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效分析

目的通过比较小骨窗入路与大骨瓣开颅手术的术后临床指标,分析小骨窗入路和大骨瓣开颅血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效,为选择合适的手术方式提供参考。方法选择2016年1月至2020年4月在我院诊治的高血压脑出血患者90例,分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组采用小骨窗入路治疗,对照组采用大骨瓣开颅术。分析比较两组的手术条件、临床疗效及预后。结果观察组手术时间短,术中出血少,血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月NDS评分低于术前(P<0.05),ADL评分术后3个月高于术前(P<0.05)。观察组NDS评分较对照组低,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组并发症发生率低于对照组,预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论与大骨瓣开颅术相比,小骨窗入路治疗高血压脑出血安全有效,出血少,预后好,神经功能恢复好。