消化系统疾病患儿围手术期营养状况分析

目的 了解消化系统疾病围手术期住院患儿营养不良发生率以及营养支持应用情况。方法 选择2018年4月至2020年12月因消化系统疾病行相关手术、术前存在营养不良风险的住院患儿为研究对象。根据儿童主观整体营养评估工具(SGNA)结果,将患儿分为营养良好组、中度和重度营养不良组,比较不同营养状况患儿围手术期营养支持情况。结果 纳入患儿310例,男191例、女119例,中位年龄20.7(6.1~80.6)月。310例患儿中,营养不良124例(40.0%),中度营养不良99例、重度营养不良25例。营养良好组和营养不良组之间年龄与疾病分布差异有统计学意义(P<0.05),营养不良组校正1个月~3岁比例较高,短肠综合征和食管裂孔疝比例较高。在124例营养不良患儿中95例(76.6%)获得营养支持。中度营养不良组中73例获得营养支持,重度营养不良组中22例获得营养支持,两组之间营养支持方式分布差异有统计学意义(P<0.05)。与营养良好组患儿相比,术前营养不良组患儿的住院天数延长,住院总费用增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消化系统疾病围手术期患儿营养不良检出率较高,尤其是<3岁患儿。存在营养不良的患儿中营养支持率较高,但仍存在未予支持的情况。

备孕期BMI和孕早期增重对妊娠期糖尿病发生风险的预测价值研究

目的 探讨妊娠妇女备孕期体质量指数(BMI)及孕早期体重增加幅度对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的预测价值。方法 选取2017年9月至2018年3月在上海交通大学医学院附属新华医院进行产检的孕妇386例为研究对象,所有孕妇于妊娠24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据诊断结果将所有孕妇分为GDM组(n=165)与非GDM组(n=221),收集相应的临床资料,比较并分析孕妇GDM发生的相关因素及孕早期体重增加幅度对GDM发生的预测价值。结果 在386例孕妇中,诊断为GDM者占42.75%(165/386)、非GDM者占为57.25%(221/386)。两组孕妇的年龄、身高比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GDM组糖尿病家族史(一级亲属)分布及孕前BMI、孕早期体重增加、孕早期空腹血糖、孕早期空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非GDM组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.966,t=3.690~10.322,P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,糖尿病家族史(一级亲属)分布及孕前BMI和孕早期体重增加均是GDM发生的独立危险因素(OR值分别为4.674、1.187、1.157,P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析显示,孕前BMI正常孕妇和孕前BMI超重肥胖孕妇的孕早期体重增加预测GDM发生的诊断截点值分别为2.55kg、1.90kg(约登指数分别为0.211、0.292,灵敏度分别为0.480、0.536,特异度分别为0.731、0.756)。结论 妊娠妇女孕前BMI和孕早期体重增加与GDM发生风险密切相关。因此,应对备孕期或孕早期产检时体重增加过多的孕妇,及时给予相关的预防及干预措施。

老年男性住院患者骨骼肌肌量与维生素D水平的相关性

目的探讨老年男性住院患者骨骼肌肌量与维生素D水平的关系。方法收集2018年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院老年科病房住院的老年男性患者152例。收集及测量患者年龄、身高及体质量等资料,计算体质量指数(BMI),采用生物电阻抗法检测四肢骨骼肌肌量(ASM),计算四肢骨骼肌指数(ASMI),测定血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。组间比较采用χ2检验。结果本研究患者血清25(OH)D水平为(45.2±21.4)nmol/L。严重缺乏组18例(11.8%),缺乏组80例(52.6%),不足组41例(27.0%),充足组13例(8.6%)。肌肉量减少90例(59.2%),肌肉量正常62例(40.8%)。4组ASMI分别为6.3(5.9,6.9)、6.1(6.1,7.4)、6.9(6.4,7.4)、7.6(7.0,7.8),差异有统计学意义(H=14.189;P=0.003);充足组与严重缺乏组、充足组与缺乏组ASMI比较,差异均有统计学意义(P=0.002,0.008)。血清25(OH)D水平(OR=0.976,95%CI 0.958~0.994;P=0.009)是ASMI的独立危险因素,其与ASM呈正相关(r=0.168,P=0.040)。进一步分析发现血清25(OH)D与双上肢骨骼肌肌量无相关性(r=-0.014,P=0.863),但与双下肢骨骼肌肌量呈正相关(r=0.191,P=0.020)。结论老年男性骨骼肌肌量与维生素D营养状况有关,双下肢骨骼肌肌量更易受维生素D水平影响。

上海市7~8岁儿童膳食纤维摄入量与其体脂率的关系

目的:分析上海市7~8岁儿童膳食纤维摄入量与其体脂率的关系。方法:采用24 h膳食回顾法收集儿童1天的膳食信息,并在空腹状态下进行体成分测定;根据性别、年龄别体质指数(BMI)分为正常、超重、肥胖3组,另根据其体脂率的P_(25)、P_(75)值点分为低、中、高体脂率3组,比较不同组间膳食纤维摄入量的差异。结果:共纳入265例儿童(男181例、女184例),男、女生之间膳食纤维摄入量(g)无统计学差异(7.30 vs 7.89,P=0.367),但纠正能量摄入后的膳食纤维摄入量(g/1000 kcal)在男、女生之间存在统计学差异(4.55 vs 5.03,P=0.012);男生正常、超重、肥胖3组间膳食纤维摄入量(g/1000 kcal)随BMI增加而减少,但无统计学差异(分别为4.58、4.41、3.41 g/1000 kcal,P=0.29),体脂率低、中、高3组间摄入量存在统计学差异(分别为3.56、3.92、3.36 g/1000 kcal,P=0.026),并且高体脂率组较中体脂率组差异更为明显(P=0.033);女生正常、超重、肥胖3组间膳食纤维摄入量(g/1000 kcal)具有类似趋势,但无统计学差异(分别为5.28、4.33、4.46 g/1000 kcal,P=0.073),体脂率低、中、高3组间摄入量存在统计学差异(分别为5.27、5.36、4.23 g/1000 kcal,P=0.026),高体脂率组与低、中体脂率组间存在差异(P=0.021,0.036);男生及女生BMI与膳食纤维摄入量(g/1000 kcal)均无相关性(r=-0.006,P=0.993;r=-0.093,P=0.215),但控制能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入后,男生体脂率与膳食纤维摄入量(g/1000 kcal)同样无相关性(r=-0.083,P=0.273),但女生体脂率与其摄入量存在明显负相关性(r=-0.185,P=0.013)。结论:本研究中膳食纤维摄入量(g/1000 kcal)对于7~8岁儿童体脂率影响较BMI更大;相较于男生,女生体脂率与其相关性更高。

孕晚期膳食摄入量对新生儿出生体重及胎盘系数的影响

目的:探讨孕妇孕晚期膳食摄入量对新生儿出生体重及胎盘系数的影响。方法:纳入241例在2017年10月—2018年1月于上海市新华医院产科分娩的健康产妇,在分娩后72h内进行回顾性孕晚期食物频率问卷调查,并收集孕妇身高、孕前体重、年龄、分娩方式,和新生儿性别、出生体重、胎龄、胎盘重量,计算胎盘系数(胎盘系数=胎盘重量/出生体重)。根据2013Fenton生长曲线新生儿胎龄别体重将新生儿分为小于胎龄儿组、适于胎龄儿组和大于胎龄儿组。结果:经多因素Logistic回归分析显示,对于体重大于胎龄儿,增加孕晚期能量(OR=0. 998,95%CI:0. 996～1. 000)和碳水化合物(OR=0. 027,95%CI:0. 975～0. 998)摄入量能够降低其发生率;对于新生儿体重小于胎龄,增加蛋白质摄入(OR=0. 977,95%CI:0. 956～1. 000)能够降低其发生率,而碳水化合物供能比增加(OR=1. 074,95%CI:1. 010～1. 142)则会增加其发生率。线性回归分析显示,增加孕晚期脂肪摄入量(β=0. 020,95%CI:0. 000～0. 039)和脂肪供能比(β=0. 059,95%CI:0. 001～0. 118)会增大胎盘系数,增加碳水化合物供能比(β=-0. 049,95%CI:-0. 097～-0. 001)会降低胎盘系数。结论:孕晚期膳食摄入量影响新生儿出生体重及胎盘系数。

上海中小学教师营养知识态度行为对体质量指数的影响

目的了解上海地区中小学教师营养知识—态度—行为（KAP）现状及其与体质量指数（BMI）的关系,为中小学教师营养教育工作提供理论依据。方法在上海市学生肥胖干预项目中的试点学校进行营养知识培训前,对1 361名教师发放问卷和进行体格测量,分别计算营养知识（K）、行为（A）和态度（P）得分以及BMI。结果教师营养知识、态度和行为3个部分的及格率和优秀率均呈递减趋势,且差异有统计学意义（χ^2值分别为54.586,468.218,P值均〈0.01）。营养知识与行为得分在非超重肥胖、超重、肥胖3组间差异有统计学意义（P值均〈0.01）;态度得分有变化趋势,但差异无统计学意义（F=0.321,P=0.726）。将3个月及1年内教师体型转变分为改善、加重、无变化3种类型,3组间营养知识得分差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论中小学教师营养知识、态度和行为之间存在分离现象。营养知识与行为得分在不同体型教师中存在差异,其中营养知识高评分对教师超重肥胖的改善具有积极影响作用,行为部分居次,而态度部分未显示有作用。

住院儿童应用改良儿科营养不良风险筛查工具的临床评价

目的应用改良儿科营养不良风险筛查工具调查住院儿童营养不良风险的发生状况,评估该筛查工具的临床有效性,为临床进行营养评估和合理营养支持提供依据。方法选择2014年8月至2015年9月上海交通大学医学院附属新华医院的住院患儿为调查对象,对其进行改良的儿科营养不良风险筛查工具调查,进一步探讨营养不良风险与临床结局的关系。结果 2632例住院患儿中总营养不良风险发生率为53.2%。住院患儿年龄越小,营养不良风险发生率越高(χ~2=59.89,P<0.05);不同病种患儿营养不良风险发生率差异存在统计学意义(χ~2=425.12,P<0.05),其中消化系统(70.1%)及血液恶性肿瘤(86.7%)患儿营养不良风险发生率高于其他疾病组。在无营养支持的情况下,存在营养不良风险的患儿住院天数明显延长(Z=-9.293,P<0.05),且疾病转归差异有统计学意义(χ~2=4.937,P<0.05),住院期间并发症发生率有上升趋势,但差异无统计学意义(χ~2=2.203,P>0.05)。结论改良儿科营养不良风险筛查工具能有效地筛查出住院患儿发生营养不良的风险,有较好的临床预测性。

吃保健品降压？糊涂!

近年来，像姚老先生这样，对隆压药存在心理恐惧、而盲目使用保健品的人并不少见。姚老先生觉得“是药三分毒”，如果吃一些保健食品，比如深海鱼油、心宝丸、玛卡等，又能起到降压、调脂的作用，又能避免药物的副作用，何乐而不为呢？但营养专家提醒，保健食品不是药品，尽管有一定的保健功效，但绝对不能替代药品!保健品与药品是两回事 所谓保健食品，应以调节机体的某种功能，或者以补充维生素、矿物质为目的，提高人体免疫力．改善亚健康状态，降低疾病发生的风险。

补充蛋白质,肉肉该怎么吃?混搭最好

在疫情防控常态化的当下,增强体质、提高免疫力是非常有必要的。那么,如何才能有效补充蛋白质从而增强免疫力呢?专家提醒,肉肉不能盲目吃,要注意混搭!蛋白质广泛存在于动物性和植物性的食物中,那么我们应该如何来选择呢?