慢性鼻窦炎患者术后复查依从性现状及影响因素分析

目的探讨慢性鼻窦炎(CRS)患者术后复查依从性现状及其影响因素。方法以方便抽样方式选取2020年1月至2021年5月于医院行手术治疗的96例CRS患者为研究对象。收集、整理患者资料,分析CRS患者术后复查依从性现状及其影响因素。结果CRS患者术后复查依从率为51.04%(49/96),不依从率为48.96%(47/96);多因素分析显示,年龄<50岁、医疗付费方式为自费、家庭人均月收入<3000元、文化程度初中及以下、CRS伴鼻息肉是影响CRS患者术后复查依从性的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论CRS患者术后复查依从性偏低,其受年龄、医疗付费方式、家庭人均月收入、文化程度、鼻窦炎类型影响。

复发性耳前瘘管感染期根治术

目的探讨治疗复发性耳前瘘管感染期的手术方式。方法经过对22例复发性耳前瘘管感染期根治术与21例复发性耳前瘘管感染期传统手术方式与疗效的分析比较。结果根治术式治愈率95.5%,传统术式治愈率66.7%,两组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论根治术术式在治疗复发性耳前瘘管感染期,手术效果满意,与控制感染后根治手术疗效相仿。

扩大外耳道带蒂肌骨膜皮瓣在开放式乳突根治术中的应用

目的探讨扩大外耳道带蒂肌骨膜皮瓣在开放式乳突根治术和开放式改良乳突根治术中的应用。方法回顾性分析62例(62耳)胆脂瘤型中耳乳突炎患者,43例行开放式乳突根治术,19例行开放式改良乳突根治术。应用扩大外耳道带蒂肌骨膜皮瓣行乳突术腔填塞术,同期行鼓室成形术9例。结果术后随访1～3年,乳突腔内被肌骨膜皮瓣完整填塞,位置良好,无脱出和坏死,无回缩现象,新形成的外耳道宽大。术后术腔完全上皮化时间为48～55d,平均40d,干耳率100%。结论扩大外耳道带蒂肌骨膜皮瓣填塞乳突术腔具有乳突术腔填塞完整,皮肤覆盖好,上皮修复快,术腔愈合时间短,术后干耳率高。手术简单、易行,便于推广。

抗淋巴细胞球蛋白在鼠内耳免疫损伤中的作用

目的研究抗淋巴细胞球蛋白(Antilymphocyte Globuli ALG)经内耳给药后能否改善豚鼠内耳免疫反应动物模型的免疫损伤。方法 24只清洁级健康Hartley豚鼠随机分为三组,即试验组、阳性对照组、阴性对照组(n=8),试验组、阳性对照组以钥孔戚血蓝素(keyhole limpet hemocyanin KLH)建立右耳免疫反应动物模型,阴性对照组右耳以PBS对照;建模后第3天试验组、阴性对照组予内耳注射兔抗鼠免疫球蛋白,阳性对照组予PBS对照。通过观察听性脑干反应(auditory brainstem response ABR)、外淋巴液抗KLH抗体,了解ALG对内耳异常免疫调节作用。结果造模后3天试验组及阳性对照组听力较阴性对照组有明显下降(p﹤0.05),ALG干预后1周,试验组听力较阳性对照组有明显改善(p﹤0.05),4周后与阴性对照组无明显差异(p﹥0.05);在KLH免疫后外淋巴抗KLH抗体升高,ALG可阻止或减轻抗KLH抗体在内耳的表达(p﹤0.05)。结论 ALG可阻止或减轻内耳异常免疫反应,对梅尼埃病等内耳病症有临床应用前景。

吸入用N-乙酰半胱氨酸雾化治疗在急性鼻窦炎治疗中的应用

目的:研究对于急性鼻窦炎患者应用吸入N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化治疗的效果。方法:于我院急性鼻窦炎患者中随机抽取76例,分为两组,对照组采取常规治疗方案,观察组采取NAC雾化治疗+常规治疗方案,对比两组治疗效果。结果:观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著优于对照组(P<0.05);观察组鼻塞、脓涕、嗅觉障碍评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Lund-Kennedy评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率(94.74%)显著高于对照组(P<0.05)。结论:对于急性鼻窦炎患者采取NAC雾化治疗更有利于改善炎症因子水平,有利于改善症状、促进患者恢复,提高治疗效率。

鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的:探讨鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法:选取2015年1月～2017年12月我院收治的80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组采用鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗,比较两组的疗效、呼吸暂停低通气指数和并发症发生率。结果:观察组的有效率为95%,高于对照组的80%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的呼吸暂停低通气指数低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组并发症的发生率为5.0%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,疗效显著,患者可恢复正常的呼吸通气指数。

影响老年性聋患者助听器验配效果的相关因素

目的探讨影响老年性聋患者助听器验配效果的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月医院收治的70例老年性聋患者的临床资料,所有患者均进行助听器验配及调试,采用助听器效果国际性调查问卷(IOI-HA)评分评估患者的助听器验配效果,并据此将患者分为验配效果良好组(IOI-HA评分≥25分)与验配效果较差组(IOI-HA评分<25分),比较两组的相关资料,分析影响老年性聋患者助听器验配效果的相关因素。结果 70例老年性聋患者的IOI-HA评分为18~34分,平均(25.97±2.64)分;42例(60.00%)验配效果良好,28例(40.00%)验配效果较差;验配效果较差组的患者及家属双方意愿验配、助听前言语识别率>80%占比均低于验配效果良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、社交情况、文化程度、病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,验配意愿、助听前言语识别率是老年性聋患者助听器验配效果的独立危险因素(P<0.05,OR≥1)。结论老年性聋患者助听器验配效果主要受验配意愿、助听前言语识别率的影响,临床应加强对患者及其家属的健康教育,使其正确认识助听器佩戴的作用,从而提高佩戴效果。

莆田地区新生儿耳郭畸形的发生情况及耳郭无创矫正的效果分析

目的:探讨莆田地区新生儿耳郭畸形的发生情况及耳郭无创矫正的效果。方法:选取2543例新生儿为研究对象,所有新生儿均行常规听力检查及耳郭畸形检查,并将患耳分型资料、照片等信息上传至新生儿筛查系统。轻、中度耳郭畸形患儿,观察期未自愈行矫正治疗,重度耳郭畸形患儿立即进行矫正治疗。统计并分析新生儿耳郭畸形发生率、耳郭无创矫正效果、矫正时间及并发症情况。结果:经筛查发现125例耳郭畸形患儿,耳郭畸形发生率为4.92%(125/2543),包括单耳畸形105例,双耳畸形20例,患耳数总计145个,存在6种耳郭形态学畸形,其中垂耳55耳(37.93%)、招风耳12耳(8.28%)、杯状耳9耳(6.21%)、Stahl’s耳23耳(15.86%)、Conchal-Crus耳39耳(26.90%)、环缩耳7耳(4.83%)。125例(145耳)耳郭畸形患儿中,87例(102耳)患儿在观察期自愈,38例(43耳)患儿接受矫正治疗。治疗后,43耳中35例Ⅰ级、6例Ⅱ级、2例Ⅲ级,矫正率为95.35%(41/43)。出生14d内患儿矫正时间短于14~30d内患儿及出生31~60d内患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);38例接受矫正治疗患儿并发症发生率为15.79%(6/38)。结论:莆田地区新生儿耳郭畸形发生率较高,临床进行听力筛查时需要加强耳郭形态畸形检查,以便尽早进行矫正治疗,从而缩短矫正时间,提高矫正成功率。

鼻咽癌患者鼻咽部菌群分布及耐药性分析

目的探究鼻咽癌患者鼻咽部菌群分布,对于鼻咽癌患者临床治疗进程具有积极推进作用。方法收集鼻咽部分泌物样本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定菌株,采用琼脂稀释法分析表皮葡萄球菌和草绿色链球菌的耐药期刊。PCR扩增、基因测序分析耐药基因变异情况。结果2014-2019年鼻咽癌患者鼻咽部分离菌株112株,各年分离菌株数分别为8、13、11、16、18和46株,分别占7.14%、11.61%、9.82%、14.29%、16.07%和41.07%;其中表皮葡萄球菌39株,草绿色链球菌17株,为优势菌种。表皮葡萄球菌对头孢拉定、罗氏芬、氧哌嗪、西力欣、复达欣、环丙沙星的耐药率分别为5.13%、10.26%、17.95%、20.51%、23.08%和33.33%;草绿色链球菌的耐药率分别为5.88%、5.88%、17.65%、17.65%、23.53%和35.29%。检表皮葡萄球菌和草绿色链球菌环丙沙星耐药菌株中gyrA基因变异率为100%。表皮葡萄球菌中gyrA基因变异位点包括107位碱基(C→G)、251位碱基(C→T)、336位碱基(C缺失),变异率分别为53.85%(7/13)、38.46%(5/13)、7.69%(1/13);草绿色链球菌中,gyrA基因变异位点包括243(C→G)、260(G→T)变异率分别为66.67%(4/6)、33.33%(2/6)。结论鼻咽癌患者鼻咽部菌群中以表皮葡萄球菌和草绿色链球菌为优势菌种。临床治疗中应优先选用头孢拉定,但仍应合理使用。表皮葡萄球菌和草绿色链球菌对环丙沙星的耐药性来自于gyrA基因变异,应减少该类药物使用。

软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的观察采用软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效及并发症发生情况。方法59例I型OSAHS患者分成观察组（39例）采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除，对照组（20例）行上腭成形术或保留悬雍垂上腭成形术。比较两组临床效果。结果经治疗后，观察组咽痛时间平均9．8d、鼻腔反流7例、咽腔缩窄0例，对照组分别为18．2d、18例、3例，两组差异均有统计学意义（x2=6．348、3．578、4．901，均P〈0．05）。观察组治疗后鼾声消失19例、明显减轻17例、无改变3例，对照组分别为10例、4例、6例，两组鼾声治疗效果差异有统计学意义（U=3．426，P〈0．05）。呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度两组术前、术后差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论采用软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术式治疗OSAHS，可完整保留了悬雍垂，有效扩大口咽腔通气截面积，且较好保留咽腔的正常生理形态和功能。

耳前瘘管感染期手术方式的比较

目的探讨双梭形切口在治疗耳前瘘管感染期的优越性。方法经过对26例双梭形切口与24例单切口手术方式与疗效的分析比较。结果双梭形切口术式治愈率96．2％，单梭形切口术式治愈率83．3％，两组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论双梭形切口术式在治疗耳前瘘管感染期，手术步骤更科学，手术效果更确切。

单极电刀切除扁桃体的临床研究

目的 减少扁桃体切除术中出血。保证术野的清晰。方法在全麻下，应用单极电刀进行扁桃体切除手术，对本组62例病例的手术步骤、方法、操作要点进行阐明。结果单侧扁桃体切除时间3～10min不等，平均（4±1．2）min，出血量2—20ml不等，平均（4±2）ml。术后疼痛不明显。结论应用单极电刀进行扁桃体切除手术可以明显减少术后出血，具体手术步骤、操作要点确实可行。