喘息性支气管炎婴幼儿血清ECP、MBL、T-IgE含量变化及临床分析

目的探讨喘息性支气管炎患儿嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、甘露聚糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)、总免疫球蛋白E(total immunoglobulin E,T-IgE)含量变化的临床意义。方法采用酶联免疫法测定23例喘息性支气管炎组患儿ECP、MBL、T-IgE,并同时与21例哮喘发作组及20例正常组对照比较。结果喘息性支气管炎组较哮喘组儿童ECP、T-IgE的含量降低,MBL含量升高,差异有统计学意义(P<0.05);喘息性支气管炎组与哮喘组ECP、T-IgE、MBL均较正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。MBL喘息性支气管炎组较哮喘组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T-IgE、ECP在喘息性支气管炎患儿血清中的含量较正常组高,较哮喘组低,MBL含量在喘息性气管炎组最高,提示喘息性支气管炎由感染诱发可能性更大。

培土生金穴位敷贴对CVA患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响

目的:研究培土生金穴位敷贴对咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响。方法:纳入86例CVA患儿,随机均分为观察组与对照组,各43例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联合培土生金穴位敷贴治疗。连续治疗2个月,比较治疗前后肺功能指标、血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平,并评价综合临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%(P<0.05)。治疗前,2组IgA、IgG和IgE水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IgA、IgG水平明显高于治疗前,IgE水平明显低于治疗前(P<0.01),且观察组IgA、IgG水平明显高于对照组,IgE水平明显低于对照组(P<0.01)。2组治疗后CD4^+水平、CD4^+/CD8^+明显升高,CD8^+明显降低(P<0.01),且治疗后观察组CD4^+水平、CD4^+/CD8^+明显高于对照组,CD8^+明显低于对照组(P<0.01)。2组治疗后第1 s用力呼气量、最大呼气量、肺活量均明显升高(P<0.01),且治疗后观察组FVC高于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗基础上联合培土生金穴位敷贴治疗小儿CVA能升高患儿肺功能指标FVC,增强体液及细胞免疫,具有显著的辅助治疗效果。

连云港市连云区2007-2013年5岁以下儿童死亡分析

目的:回顾5年间连云港市连云区5岁以内死亡患儿,分析其死亡原因,探索有效的干预措施。方法:对2007-2013年有记录的死亡儿童进行总结。结果:69例死亡儿童中,新生儿45例、占65.2%,男性婴幼儿死亡率高;先天性疾病及早产儿是死亡的主要原因,并且意外伤害逐年增加,2013年因意外死亡的患儿4例,占总意外死亡例数的30.8%。结论:先天性疾病、早产及意外伤害应该引起家庭、社会、医务人员的足够重视,以期减少儿童死亡发生。

儿童传染性单核细胞增多症免疫功能变化与肝功能损害相关性研究

目的研究儿童传染性单核细胞增多症(IM)免疫功能变化与肝功能损害相关性,为肝功能损害的免疫防治提供理论依据。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月江苏省连云港市第一人民医院诊治的85例Epstein-Barr病毒感染导致IM患儿的临床资料,按照是否并发肝功能损害将其分为肝功能损害组和无肝功能损害组。比较两组IgA、IgM、IgG、CD19^(+)B淋巴细胞、补体C3、自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+));分析IM患儿免疫功能与肝功能损害的相关性。结果IM患儿合并肝功能损害发生率为40%(34/85)。两组IgA、IgG、IgM、CD19^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)及补体C3比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组NK细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ALT水平与IgA、IgG、IgM、CD19^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、补体C3无相关性(P>0.05)。CD8^(+)为IM患儿并发肝功能损害的独立危险因素(OR=1.104,P<0.05)。结论IM患儿免疫系统紊乱与并发肝功能损害相关,对免疫功能紊乱患儿应加强监护,早期给予护肝及免疫调节治疗。

注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值

目的探讨注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值。方法前瞻性选择连云港市第一人民医院2018年3月至2019年7月100例慢性腹痛患儿为研究对象,利用随机数字法将其分成注水组和注气组,每组各50例。注气组使用注气法结肠镜检查,注水组在注气组基础上采用注水辅助结肠镜检查。比较两组患儿临床指标(进镜时间、退镜时间、进镜长度、操作总时间)和检出率;对比两组患儿治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)、波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、肠道应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平差异,并统计两组患儿并发症发生情况。结果注水组患儿进镜时间显著低于注气组[(6.23±2.11)minvs.(7.29±2.09)min],差异有统计学意义(P<0.05)。注水组退镜时间、进镜长度和操作总时间与注气组比较[(5.34±1.24)minvs.(5.37±1.21)min、(68.31±4.36)cmvs.(68.33±4.41)cm、(24.17±5.30)minvs.(23.45±5.43)min],差异无统计学意义(P>0.05)。注水组检出率92.00%与注气组88.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后VAS均较治疗前显著下降,BBPS评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);注水组治疗后VAS评分显著低于注气组[(1.24±0.36)分vs.(1.47±0.33)分],BBPS评分显著高于注气组[(7.47±1.07)分vs.(7.01±0.93)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Cor、AngⅡ显著高于治疗前,TNF-α、CRP和IL-6显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);注水组治疗后Cor、AngⅡ、TNF-α、CRP和IL-6水平低于注气组[(216.14±13.36)μg/Lvs.(221.94±14.03)μg/L、(247.66±15.42)μg/Lvs.(256.87±15.51)μg/L、(16.35±3.47)ng/Lvs.(18.03±3.51)ng/L、(41.16±3.27)mg/Lvs.(43.33±3.52)mg/L、(0.21±0.09)pg/Lvs.(0.25±0.08)pg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。注水组并发症总发生率10.00%与注气组6.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注水结肠镜诊治慢性腹痛患儿,有着较好的检出率,可减轻疼痛程度,降低肠道应激和炎症水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。

实境式教学法在临床医学实践中的效果

为了探索在高等医学院校临床医学专业教学中运用实境式教学法进行教学的研究,为临床实习工作的开展和实施提供了一定的依据。方法:本论文的调查对象是二年级的学生,他们都是志愿参加这项调查的。运用叶旭春等编写的《学生临床决策能力测量问卷》,在实习之前和实习后三个月和六个月中分别进行了能力测评。结果:实习3个月后,学员的临床决定技能得分显著高于实习之前(P<0.05)。在实习6个月后,各训练组的测验得分显著提高,有显著性(P<0.01)。结论:将实境式教学法运用于临床医学教育中,有助于培养学生的实践操作技能得分。

儿童结直肠息肉670例临床分析

目的探讨儿童结直肠息肉的临床特点以及内镜下黏膜剥离切除术(EMR)的治疗价值。方法回顾分析2012年至2017年收治的确诊为结直肠息肉后立即行EMR的患儿临床资料。结果 670例患儿中,男423例、女237例,平均确诊年龄(4.50±2.69)岁,高发于3～6岁(43.4%)。临床表现以便血(90.3%)为主。息肉以单发(92.5%)为主,多发于直肠(49.0%)及乙状结肠(35.2%);直径多<2 cm(78.9%)。息肉≥2 cm者需钛夹夹闭创面,而息肉直径<2 cm者钛夹对术后出血无影响。术后并发出血主要发生在术后第1天。术后病理回报提示以幼年性息肉为主。结论结直肠息肉高发于学龄前男童,以幼年性息肉为主;EMR辅以金属钛夹可减少术后出血。

儿科临床带教实习教学中应用展开式教学法的分析

分析展开式教学法在儿科临床带教实习教学中的应用效果。方法:将2019年3月-2020年8月40名儿科临床实习生作为观察样本,根据教学方法分组,对照组(n=20)采用常规教学法,观察组(n=20)给予展开式教学法,对比两组实习生教学效果。结果:数据统计结果证实,观察组实习生记忆题、理解题、分析题成绩得分明显高于对照组,P<0.05;观察组实习生思考能力、运用能力、沟通能力、处置能力评分均比对照组实习生高,P<0.05。结论:为儿科实习生提供展开式教学法,能够切实提高实习生出科成绩,强化其多种临床能力,教学效果明显。

血清CK、CK-MB、sTREM-1和PCT水平在新生儿感染性肺炎病情及感染类型评估中的价值

目的探讨血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)和降钙素原(procalcitonin,PCT)在评估新生儿感染性肺炎病情及感染类型中的价值。方法选取我院2020年6月~2022年6月收治的新生儿感染性肺炎患儿90例,根据其感染类型分为细菌性肺炎组(30例)和非细菌性肺炎组(60例)两组,对比两组血清指标;根据其病情严重程度分为轻症(20例)和重症(70例)两组,对比两组血清指标。结果细菌性、非细菌性患儿CK、CK-MB、sTREM-1、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析显示,CK、CK-MB、sTREM-1、PCT能够用于评估新生儿感染性肺炎感染类型,曲线下面积分别为0.675、0.674、0.720、0.709,P<0.05;轻症、重症患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同病情程度患儿CK、CK-MB、sTREM-1、PCT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CK、CK-MB、sTREM-1、PCT水平与病情严重程度均呈正相关(P均<0.05)。结论CK、CK-MB、sTREM-1、PCT在新生儿感染性肺炎病情及感染类型的评估中具有一定价值,临床可通过监测上述指标对患儿病情诊疗提供依据。

热性惊厥儿童血清NSE、S-100β蛋白及Ca^(2+)水平变化临床分析

目的探讨单纯性和复杂性热性惊厥患儿神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白及Ca2+水平变化的临床意义。方法采用酶联免疫法测定37例热性惊厥患儿的NSE和S-100β蛋白水平,采用电极法检测Ca2+水平,其中单纯性热性惊厥患儿21例(单纯性热性惊厥组)、复杂性热性惊厥患儿16例(复杂性热性惊厥组)。选取20例普通发热儿童作为对照组。结果单纯性热性惊厥组与复杂性热性惊厥组血清NSE及S-100β蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单纯性热性惊厥组与对照组血清Ca2+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);复杂性热性惊厥组与对照组血清Ca2+水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);复杂性热性惊厥组与单纯性热性惊厥组血清NSE及S-100β蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);复杂性热性惊厥组与单纯性热性惊厥组血清Ca2+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热性惊厥患儿血清NSE及S-100β蛋白水平高于普通发热儿童,且随抽搐严重程度而水平增加,可以作为热性惊厥过程中的血清评价指标之一。单纯性热性惊厥儿童Ca2+水平虽有下降,但不宜作为监测指标。

高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶的变化及临床意义

目的:分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量和新生儿行为神经能力测评(NeonatalBehavioral Neurological Assessment,NBNA)的变化,探讨高胆红素血症新生儿血清NSE含量变化的临床意义。方法:应用放射免疫分析法分别测定60例高胆红素血症新生儿和20例对照组新生儿血清NSE含量,同步测定血清总胆红素(TSB),进行NBNA评分;高胆红素血症组早期干预后再次测定血清NSE含量。结果:与对照组比较,高胆红素血症新生儿血清TSB、NSE含量显著升高,而NBNA评分明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);对照组与高胆红素血症新生儿轻度增高、中度增高、重度增高四组两两比较(均P<0.05),存在显著性差异;血清NSE含量与NBNA评分呈明显负相关(r=-0.628,P<0.01);高胆红素血症新生儿经早期干预治疗后,血清NSE含量均下降(P<0.05),差异有显著性。结论:高胆红素血症可导致新生儿脑损伤,血清NSE含量可以作为脑损伤的监测指标。

儿童Gitelman综合征6例临床分析

目的分析Gitelman综合征的临床表现、实验室检查、诊断和治疗方法,进一步提高诊疗水平。方法回顾性分析2010年9月至2014年6月苏州大学附属儿童医院肾脏科收治的6例Gitelman综合征患儿的临床资料。结果 6例均存在全身乏力等临床表现,以双下肢乏力为主,生化检查示不同程度的低血钾、低血镁及代谢性碱中毒,肾素-醛固酮-血管紧张素Ⅱ水平见不同程度的升高,SLC12A3基因测序阳性,经对症治疗后长期随访,未出现相关并发症。结论儿童Gitelman综合征以双下肢乏力为主要临床表现,伴有低血钾、低血镁等,通过检查尿钙与肌酐比值、血镁、尿镁、肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,结合检测到血清SLC12A3基因上的变异等可确诊。该病治疗以补钾、补镁、醛固酮拮抗剂等多种药物联合应用为主,虽不能治愈,但预后良好。

CD28／B7-1与儿童肾病综合征

CD28／B7-1是一对参与机体特异性免疫应答极其重要作用的分子。CD28主要存在于T淋巴细胞表面，而B7-1为CD28的配体之一，可表达于肾脏足突细胞。初步研究显示，B7-1分子参与了足突细胞病变的发生发展，而肾脏足突细胞参与了肾病综合征病理免疫反应过程，尤其在微小病变型。肾病综合征中起主导作用。国内外学者已经着手相关动物实验及少量临床试验的研究，并取得一定成果。通过阻断CD28／B7-1信号而抑制肾病综合征的发生发展过程，将为儿童肾病综合征的临床治疗提供新的思路。

目标教学计划在儿科临床带教中的应用价值研究

在医学教育中,临床实习是极为重要的一个阶段,从实际教学,联合理论知识有助于学生更为掌握曾经所学的医学知识。为了让学生能够在儿科临床实习时候更深层次地掌握已经学到的知识,建立科学的临床思维方法和解决实际问题的能力,我们把目标教学计划应用到学生的带教中去,取得了较为满意的效果,值得进行推广。

PBL教学法在小儿内科临床实习教学中的应用

分析PBL教学法在小儿内科临床实习教学中的应用效果。方法:选取40名本科实习医生作为研究对象,按照实习时间顺序的先后均分为对照组(n=20)和实验组(n=20)。对照组采用常规实习教学法,实验组在对照组基础上结合应用PBL教学法。观察比较两组实习医生出科考试情况以及其对实习代教效果的评价情况。结果:实验组实习医生的出科考试成绩与对实习代教效果的评分,均明显高于对照组,P<0.05。结论:在小儿内科临床实习教学过程中应用PBL教学法,可提高实习医生的临床思维,帮助其更好的从理论知识学习过渡到临床实践中,具有临床实习教学推广价值。