血液净化联合免疫抑制治疗百草枯中毒疗效观察与评价

目的分析百草枯中毒临床特点、进一步探讨其临床有效治疗方法。方法对宣城市人民医院重症医学科自2010年9月～2013年6月收治的28例口服百草枯中毒采取血液净化（血液灌流＋持续血液滤过）＋甲泼尼松龙方案救治结果进行分析。结果28例患者口服百草枯中毒患者治疗后死亡20例，存活8例，病死率达71．4％；其中存活病例服药量原液均在20mL以内。死亡组入院48h内白细胞计数总胆红素、AST、CR、C反应蛋白均显著升高，与存活组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）；中性细胞百分比率、BUN、ALT、DBIL死亡组与存活着比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。百草枯可致多器官损伤、衰竭，不可逆性肺损伤导致呼吸衰竭是百草枯致死主要原因。结论这一治疗方案疗对百草枯中毒治疗效果较差，对服用较大剂量（约原液20mL以上）病例，仅可延缓病情进展，并不能改变患者死亡的预后。

醒脑静治疗轻-中度颅脑外伤临床疗效评价

目的 观察醒脑静对轻-中度颅脑外伤临床治疗效果,评价其安全性、有效性。方法 将50例闭合性颅脑损伤患者（GCS评分9~15分）,随机数字表法分为治疗组和对照组各25例,治疗组于20%甘露醇基础上加醒脑静治疗,对照组单用20%甘露醇治疗,两组于治疗1周后评定头皮下血肿吸收情况、头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆障碍等临床症状改善及治疗不良反应情况。结果 治疗组有效23例,无效2例,总有效率为92%;对照组显效12例,无效13例,总有效率为48%,治疗组总有效率显著高于对照组（χ2=11.520,P〈0.05）;对照组血肿消退时间明显长于治疗组,两组比较差异有统计学意义（t=3.990,P〈0.05）;治疗组无皮疹、畏寒、发热等过敏反应。结论 醒脑静联合甘露醇治疗轻-中度颅脑损伤临床疗效确切,安全性好,能显著改善脑外伤后所致头晕、恶心等症状,缩短头皮下血肿消散时间,具有极高临床应用价值。

米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及对心功能和N-末端B型利钠肽前体水平的影响

目的探讨米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效及对患者心功能和N-末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)的影响。方法收集80例老年顽固性心力衰竭患者,随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者均给予常规抗心衰治疗,观察组患者除不使用洋地黄制剂外,其他常规治疗方法同对照组,另采用米力农联合多巴胺治疗,治疗7 d后对比观察两组临床疗效、心功能指标变化、血浆NT-pro BNP变化以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏量CI(SV)、舒张早期最大血液流速与舒张晚期最大血液流速(E/A)显著高于治疗前和对照组治疗后,左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-pro BNP显著低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05);两组血、尿常规以及肝肾功能均未见异常,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米力农联合多巴胺短期应用治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效确切,安全性好,且能显著改善患者心功能,降低NT-pro BNP水平,具有积极的临床意义。

参附注射液对心脏骤停患者心肺复苏后的临床治疗效果

目的探讨参附注射液对心脏骤停患者急诊心肺复苏后的临床治疗效果及血清炎症因子水平的变化。方法选取2016年3月-2017年4月我院收治的心脏骤停后进行心肺复苏的患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。所有患者均进行心肺复苏术治疗,对照组在此基础上给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上,在患者心肺复苏成功后给予参附注射液治疗,之后对两组患者心、肝、肾功能及血清炎症因子水平进行测定。结果两组患者治疗前和治疗6h、24h及48h后,平均动脉压水平、心率、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)比较差异均有统计学意义(P均=0.000);两组治疗6h、24h及48h后平均动脉压水平和心率高于同组治疗前,且观察组高于对照组相同时间点(P<0.05);两组患者治疗6h后,ALT和Cr高于同组治疗前(P<0.05);治疗24h后,两组患者ALT高于同组治疗前,对照组Cr高于同组治疗前,观察组Cr低于同组治疗前(P均<0.05);两组患者治疗48h后,ALT和Cr低于同组治疗前(P<0.05);治疗6h、24h及48h后ALT和Cr观察组低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗6h、24h后,hs-CRP和TNF-α均高于同组治疗前(P均<0.05);观察组hs-CRP和TNF-α均低于同组治疗前(P<0.05);观察组治疗6h、24h及48h后hs-CRP和TNF-α均低于对照组相同时间点(P均<0.05)。结论参附注射液能有效改善心脏骤停患者心肺复苏后的心、肝、肾功能,降低炎症因子水平,疗效可靠,值得临床推广使用。

布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能、血气指标及炎症因子的影响

目的探讨布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺功能、血气指标及炎症因子的影响。方法选取2014年1月-2016年6月本院收治的AECOPD患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,即观察组与对照组,每组均为42例,2组患者均接受AECOPD的常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德混悬液与异丙托溴铵雾化液联合吸入,检测2组患者治疗前后的肺功能指标、血气指标、炎症因子。结果治疗后,观察组FEV_1、FEV_1/FVC、PEF高于对照组;观察组与对照组PaO_2、SpO_2均高于治疗前,且观察组PaO_2、SpO_2高于对照组,观察组与对照组的PaCO_2均低于治疗前,且观察组PaCO_2低于对照组;观察组和对照组的CRP、PCT均低于治疗前,且观察组低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入能够显著改善AECOPD患者的肺功能及血气指标,同时有效减轻炎症反应。