CT血流储备分数预测冠心病患者MACE事件的价值

目的评价CT血流储备分数(CT-FFR)对冠心病患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2018年1月~2019年12月期间接受两次冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查,且结果显示为一支或多支冠状动脉狭窄程度在30%~90%范围内的患者109例。收集并记录临床资料。使用CT-FFR软件对CCTA图像进行分析并得到病变的CT-FFR值,治疗前后的CT-FFR值和狭窄率分别记录为CT-FFR1、CT-FFR2、狭窄率1、狭窄率2。结合狭窄率、CT-FFR值和临床指标构建以下模型:功能学联合模型model 0(CT-FFR1+CT-FFR2),治疗前功能模型model 1(CT-FFR1+临床指标),治疗前解剖功能模型model 2(狭窄率1+CT-FFR1+临床指标)。分三组绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC):第一组CT-FFR1 vs狭窄率1,第二组CT-FFR1 vs CT-FFR2 vs model 0,第三组CT-FFR1 vs model 1 vs model 2,比较其对冠心病患者发生MACE的诊断效能。结果MACE组患者的CT-FFR值显著低于非MACE组(P<0.05)。CT-FFR1的AUC为0.747(95%CI:0.671~0.814),狭窄率1的AUC为0.633(95%CI:0.551~0.709),CT-FFR1的诊断效能高于狭窄率1(P=0.026);CT-FFR2的AUC为0.822(95%CI:0.752~0.879),model 0的AUC为0.829(95%CI:0.760~0.884),联合CT-FFR1和CT-FFR2诊断效能明显提高(P=0.011);model 1、model 2的AUC分别为0.863(95%CI:0.799~0.913)、0.866(95%CI:0.801~0.915),功能模型的诊断效能高于单独使用CT-FFR(P=0.014),解剖功能模型的诊断效能最高(P=0.014)。结论CT-FFR值对冠心病患者发生MACE事件具有良好的诊断效能,结合狭窄率和临床指标,可显著提升对患者MACE事件的诊断价值。

3．0T磁共振成像全身类正电子发射断层成像技术在多发性骨髓瘤临床诊疗中的价值

目的探讨3．0T磁共振成像（MRI）全身类正电子发射断层成像（PET）在多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析经临床确诊的30例MM患者的MRI全身弥散加权扫描图像，分析内容主要包括有无弥散受限病灶及病灶分布情况。结果MM浸润病灶在DWI图像上呈高信号，而在ADC图上为低信号。30例患者类PET成像中，23例表现为多发或单发病灶，阳性率76．7％。病灶主要分布于肋骨（15／23，65．2％），骨盆（13／23，56．5％），脊柱椎体及附件（11／23，47．8％）。结论类MRI类PET成像技术可较好地检出MM浸润病灶，帮助临床医生正确分析病情并制定治疗方案。

脊柱孤立性浆细胞瘤的临床及影像学分析

目的：分析脊柱孤立性浆细胞瘤的临床和影像学特点，以提高认识。方法经手术病理或穿刺活检证实的脊柱孤立性浆细胞瘤5例，均行X线检查，4例行CT三维扫描，4例行MRI检查（其中增强扫描3例）。结果全部病例均位于胸椎，影像学上主要表现为不同程度溶骨性骨质破坏、软组织肿块，增强扫描明显均匀强化。结论影像学检查可较为详细地显示脊柱孤立性浆细胞瘤的病变特征，为其诊断及临床诊疗提供帮助。