登革热并发双眼黄斑病变1例

患者女性,31岁。因“发热4 d”于2023年8月3日入院。患者4 d前无明显诱因下出现发热,最高体温达39.8℃,入院查体:体温39.5℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);否认眼部相关疾病史。入院时血常规:白细胞1.15×10^(9)/L,血小板78×10^(9)/L;登革热检查:登革热NS-1抗原阳性,对患者予以对症及升白细胞治疗。入院后第二天出现双眼视物模糊伴遮挡感,复查血常规白细胞6.85×10^(9)/L,血小板55×10^(9)/L,全身一般查体未见明显异常。眼部检查:右眼视力0.02(矫正无提高),左眼视力0.02(矫正无提高),眼压(NCT):右眼11 mmHg,左眼12 mmHg,双眼外眼及眼前节未见异常,玻璃体轻度混浊,视盘边界清,后极部视网膜可见散在出血,黄斑水肿,黄斑中心凹反光消失(图1A,B)。

压应力超负荷诱导BV2小胶质细胞活化的模型建立

目的青光眼是全球第一大不可逆致盲眼病,视网膜小胶质细胞活化所致异常免疫调节和神经节细胞凋亡是其主要机制之一,压应力升高是青光眼特征性应力改变。建立离体BV2小胶质细胞压应力超负荷模型,为进一步研究青光眼力学机制奠定基础。方法选择BV2小胶质细胞系,分为低压应力组、高压应力组和对照组3组,每组样本6个。通过前期构建并改良的离心培养装置,对低压应力组、高压应力组BV2小胶质细胞施加30 mmHg、50 mmHg 48 h持续压力刺激。通过细胞骨架染色计算细胞面积,采用3-(4,5-二甲基噻唑-2-基)-5-(3-羧基甲氧基苯基)-2-(4-磺基苯基)-2H-四唑鎓(MTS)法检测细胞活性,评估压应力干预对细胞形态和活性的影响。通过Western blot和聚合酶链式反应(PCR)方法检测小胶质细胞活化标志物肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)mRNA和蛋白表达。结果使用改良的离心装置可以对BV2细胞施加持续的压力刺激,孵箱环境下离心培养48 h后,3组细胞活性差异无统计学意义(OD值1.23±0.36、1.20±0.35、1.28±0.38。P>0.05)。细胞骨架染色以对照组细胞平均面积为基准,对照组、低压应力组、高压应力组细胞相对面积依次增大(1.00±0.22 vs 1.22±0.26 vs 1.36±0.36。P<0.05)。通过PCR观察到高压应力组TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA水平显著高于对照组(P<0.05);通过Western blot也检测到高压应力组细胞TNF-α、IL-6蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论通过离心培养方式,可以有效对离体培养的BV2小胶质细胞施加持续压应力刺激,压应力刺激可以诱导BV2细胞活化,该模型为压应力相关的青光眼力学机制研究奠定了方法学基础。

6~36月龄幼儿屈光发育状况及影响因素分析

目的调查6~36月龄幼儿屈光发育的基本状况,并分析相关影响因素。方法挑选6~36月龄562名儿童,采用手持式全自动视力筛查仪对双眼进行非睫状肌麻痹下屈光度检测,获得并比较各年龄段的屈光度及屈光异常患病率。根据问卷调查表用Logistic回归分析屈光发育的影响因素。结果平均SE为0.38(0,0.63)D,DS为0.75(0.5,1.13)D,DC为0.75(0.5,1.28)D。其中SE、DS、DC男孩女孩之间,差异均无统计学意义(P>0.05),DS、DC在左右眼差异有统计学意义(P<0.05),而SE左右眼差异无统计学意义(P>0.05)。6~36月龄幼儿屈光状态以远视为主,其中屈光正常者占38.97%,屈光异常者占61.03%(近视前期占42.70%,散光占20.64%,远视占3.91%,近视占1.25%)。不同年龄段的屈光度、屈光异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析早产是屈光异常的危险因素(P=0.012,OR=2.68,95%CI:1.24~5.79),户外活动是避免发生屈光异常的保护性因素(P=0.008,OR=0.83,95%CI:0.72~0.95),而其他因素并不构成屈光度的影响因素(P>0.05)。结论6~36月龄幼儿屈光状态以远视为主,散光是主要的屈光异常类型,早产和户外活动是屈光发育的影响因素,屈光发育总体受遗传和环境因素影响较小。近视前期人群要警惕近视低龄化的发生。

7~12岁儿童屈光发育参数特点及对屈光状态的影响

目的调查7~12岁小学生眼屈光发育参数情况,分析其与等效球镜度的关系并评价屈光参数在近视中的监测作用。方法选取云南省楚雄市北浦中学1463名7~12岁小学生,通过电脑验光仪获得球镜度数(DS)、柱镜度数(DC)、等效球镜度(SE),使用生物测量仪获得眼轴长度(AL)、角膜曲率(K1,K2)、中央前房深度(ACD)、中央角膜厚度(CCT)、晶状体厚度(LT)、玻璃体深度(VD),并计算角膜曲率半径(CR)、眼轴长度与角膜曲率半径比值(AL/CR)和晶状体度数(LP)。按年龄分为7~8岁组(n=518)、9~10岁组(n=547),11~12岁组(n=398);按屈光状态分为近视组(n=647)、正视组(n=532)、远视组(n=284),分析不同年龄段、不同屈光组之间屈光参数的特点和对屈光状态的影响。结果(1)SE、DS、LT、LP随年龄增长逐渐变小(P<0.05);(2)AL、AL/CR、ACD、VD随年龄增长逐渐增大(P<0.05);(3)K、CR、CCT随年龄增长无变化(P>0.05);(4)在近视组和远视组中,AL均与SE呈负相关(r_(s)=-0.617;r_(s)=-0.318,P<0.05),AL/CR均与SE呈负相关(r_(s)=-0.737;r_(s)=-0.406,P<0.05),LP与SE均呈正相关(r_(s)=0.412;r_(s)=0.182,P<0.05),CR与SE无相关性(P>0.05)。结论7~12岁小学生的屈光发育参数AL、AL/CR、ACD、VD随年龄增长而增大,而SE、DS、LT、LP随年龄增长而变小,K、CR和CCT无显著变化。AL/CR和AL可以作为近视的监测指标,AL/CR较AL与SE的相关性更高。