全麻复合颈丛阻滞行甲状腺手术的临床观察

目的观察全麻复合颈丛阻滞用于甲状腺手术的优越性。方法 84例甲状腺择期手术,ASA I~Ⅱ级,随机分为2组（每组42例）,全麻组（A组）;全麻复合颈丛阻滞组（B组）,观察患者切皮前10min,术中30min,术中1h和术毕拔管后5min的血压（BP）,心率（HR）,平均动脉压（MAP）的变化和术毕拔管时间及拔管后切口疼痛程度,丙泊酚用量,异氟醚吸入MAC量。结果两组间BP、HR、MAP在术前,术中30min,1h无明显差异（P〉0.05）,术毕拔管后5min BP、MAP、HR A组明显高于B组（P〈0.05）,A组术毕苏醒拔管时间明显长于B组,A组苏醒时疼痛程度高于B组,A组丙泊酚用量、异氟醚吸入MAC量均明显高于B组（P〈0.05）。结论全麻复颈丛阻滞行甲状腺手术明显优于单纯全麻。

小儿硬膜外阻滞辅用氯胺酮的临床观察

目的 探索小儿硬膜外麻醉辅用小剂量氯胺酮的麻醉效果。方法 择期手术病人70例，ASA为I或Ⅱ级。年龄5～12岁，随机分为2组（n=35）：氯胺酮加咪唑安定组（A组）；哌替啶加氟哌利多组（B组）。病人入室静卧5min测量血压、心率作为基础值。记录用药后每5rain测BP，HR，SPO2以及内脏牵拉、低血压、体动的比例。结果 与基础值比较，B组低血压内脏牵拉、体动等发生率高于A组（P〈0．05）。结论 氯胺酮对防治内脏牵拉、低血压、体动反应有明显的优越性。

纯氧“肺泡冲洗”在吸入麻醉苏醒期的应用

目的观察纯氧"肺泡冲洗"在吸入麻醉苏醒期的有效性,促进患者术后快速苏醒。方法择期手术病人50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=25):纯氧肺泡冲洗组(A组);未行纯氧肺泡冲洗组(B组)。所有病人术中以1%～2%异氟醚吸入维持,关腹膜即停止吸入。A组于缝皮结束前行纯氧"肺泡冲洗"直至病人各种体征恢复可拔气管导管;B组则缝皮结束前加大氧流量至2L/min仍行机械通气,直至可拔气管导管。记录停止吸入异氟醚到可拔管不同时间10～15min、15～30min、30～60min、60min以上A、B两组苏醒所占比例。结果10～15min、15～30min,A组苏醒所占比例比B组高(P<0.01);30～60min、60min以上,A组苏醒所占比例明显低于B组或无(P<0.01)。结论纯氧"肺泡冲洗"对吸入全麻病人苏醒快。

双氯芬酸钠盐酸利多卡因联用芬太尼术后皮下镇痛的临床应用

目的比较双氯芬酸钠盐酸利多卡因联用芬太尼与单纯应用芬太尼术后皮下给药的镇痛效果。方法 200例20～76岁患者,随机分为双氯芬酸钠利多卡因(雅兵)十芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),分别用雅兵8m1+芬太尼0.5mg和芬太尼1.0mg+氟哌利多5mg行皮下自控镇痛。结果术后4～48h各时点A组与B组VAS评分相当(P<0.01),镇静评分A组低于B组(P<0.01)。镇痛期间的不良反应A组明显低于B组(P<0.01)。结论双氯芬酸钠盐酸利多卡因联用芬太尼用于术后皮下镇痛优于单纯芬太尼镇痛。

改良硬膜外阻滞在剖宫产术中的应用

目的:观察改良硬膜外阻滞在剖宫产术中应用效果。方法:将100例患者随机分成两组,A组改良硬膜外阻滞法给药,B组传统一点穿刺法给药。结果:椎管内麻醉效果:A组Ⅰ级88%,Ⅱ级12%,B组Ⅰ级76%,Ⅱ级14%,Ⅲ级10%。结论:剖宫产术改良硬膜外阻滞法麻醉效果优于传统的一点穿刺法。