腹膜前间隙解剖结构在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨腹腔镜视野下腹膜前间隙解剖结构在腹腔镜腹股沟疝修补术中的价值。方法对2015年1月~2019年1月529例腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),脐部置入10 mm trocar,气腹压力12~15 mm Hg。直视下在脐与耻骨连线中上、中下1/3置入2个5 mm trocar。电剪刀切断疏松纤维组织,电凝钩分离并扩大腹横筋膜与腹膜间的Retzius间隙,显露耻骨联合和亮白的Cooper韧带及死亡冠,进一步显露腹壁下动脉,分离钳紧贴腹壁下动脉轻柔分离,逐渐进入Bogros间隙,显露危险三角、疼痛三角等解剖结构,将疝囊与精索输精管游离后离断,置入15 cm×10 cm补片,修补满意后关闭气腹。结果529例术中显露半环线、Cooper韧带、死亡冠、腹壁下动脉、危险三角、疼痛三角等解剖标志,将它们作为TEP术中重要的解剖结构。术后15例出现阴囊血清肿,超声引导下穿刺抽液后治愈。3例术后出现腹股沟区疼痛,1个月后症状消失。529例术后随访0.5~5年,平均3.5年,无复发和慢性疼痛等并发症。结论了解并熟练掌握腹膜前间隙解剖结构,对腹腔镜TEP的操作具有重要的临床意义。

胃镜、腹腔镜联合治疗门静脉高压症

目的探讨应用胃镜、腹腔镜联合治疗门静脉高压症的可行性。方法 2010年25、月,对2例肝硬化门静脉高压并发食管胃底静脉曲张施行胃镜、手助腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术,然后将胃提至腹外,行胃镜检查,并在胃镜指导下将贲门及胃底曲张静脉全层缝扎。结果 2例手术均获成功,手术时间110、130 min,术中出血150、200 ml。术后无出血、肝衰竭、腹水等并发症。2例均随访半年,无消化道出血,复查胃镜无静脉曲张。结论胃镜、腹腔镜联合治疗门静脉高压症具有微创的优点,同时在处理胃底静脉曲张时具有操作简单、针对性强、疗效确切的特点。

完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的探讨完全腹腔镜下Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的可行性。方法 2011年3～9月,对6例先天性胆总管囊肿行完全腹腔镜下Roux-en-Y吻合术。术中常规切除胆囊,游离囊肿壁,于正常肝总管交界处离断。距十二指肠悬韧带15～20 cm处切断空肠,于断端远端下方约50 cm处用腔镜直线切割吻合器行肠肠吻合,镜下用3-0可吸收线行肝总管-空肠端侧吻合。结果手术均获成功。术后随访3～9个月,平均5.5月,无出血、胆漏、吻合口狭窄、肠漏、腹腔脓肿、逆行感染等并发症发生。结论完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿是可行的,并且具有切口小、术后腹壁瘢痕小、创伤轻、美观等微创特点。

经肛门拖出标本的腹腔镜右半结肠切除1例报告

经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery,NOSES）是使用腹腔镜、软内镜等设备完成腹腔内手术,经自然腔道（直肠或阴道）取出标本的腹壁无辅助切口手术,与常规腔镜手术最大的区别在于标本经自然腔道取出,腹壁仅存留几处微小的trocar瘢痕。

腹腔镜阑尾炎阑尾切除术适应证的探讨

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的手术适应证及临床疗效。方法:总结2002年12月至2005年12月实施的腹腔镜阑尾切除术,分析临床适应证及手术疗效。结果:全组232例,慢性阑尾炎22例、急性单纯性阑尾炎63例、急性化脓性阑尾炎102例,坏疽性或穿孔性阑尾炎40例、阑尾周围脓肿5例,均采用腹腔镜治疗,除1例出现阑尾残端瘘外,余患者愈合良好,未出现切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症。结论:随着腹腔镜技术的不断成熟、完善,对于坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿也可在不明显增加手术并发症的情况下安全地实施,并突出腹腔镜治疗的优点。

腹腔镜在小肠不全梗阻手术中的应用

目的探讨腹腔镜治疗小肠不全梗阻的可行性及临床效果。方法回顾性分析2011年1月~2016年1月85例肠梗阻资料。5例因腹腔束带粘连导致梗阻,腹腔镜下切断束带解除梗阻;75例因小肠与小肠、腹壁、盆腔粘连、成角导致梗阻,腹腔镜下分离粘连、成角解除梗阻;3例探查发现阑尾炎导致梗阻,行阑尾切除术;2例因肠腔异物导致梗阻,腹腔镜下取出异物。腹胀明显者术前留置肠梗阻导管减轻腹胀。结果除2例局部粘连广泛、致密做小切口辅助手术切除部分肠管行端端吻合外,均在腹腔镜下完成,无并发症发生。术后随访3~60个月,平均35个月,未见梗阻症状复发。结论腹腔镜治疗小肠梗阻是可行的,具有切口小、创伤轻、恢复快、术后住院时间短等微创特点,避免开腹手术造成的创伤。

手助腹腔镜贲门周围血管离断术的临床应用研究

目的探讨手助腹腔镜贲门周围血管离断术在肝硬化、门脉高压治疗中的应用价值。方法随机将肝硬化并门静脉高压患者81例分为两组,46例行手助腹腔镜贲门周围血管离断术,35例行开腹手术,比较两组的手术时间、术中出血量,术后住院时间,术前及术后1～3d每日晨血清C反应蛋白(CRP)、补体C3及白细胞介素6(IL-6)的动态变化。结果46例手助腹腔镜贲门周围血管离断术获得成功,术中、术后无并发症发生。与开腹组比较,各项指标差异均有显著性(P<0.01),手助腹腔镜组手术时间短,术中出血少,术后并发症少,术后住院时间短,两组术后第1天和(或)第3天CRP及IL-6较术前升高(P<0.01);手助腹腔镜组创伤反应比开腹组低(P<0.01)。结论手助腹腔镜贲门周围血管离断术安全性高、出血量小、术后恢复快,较开腹手术有明显的优越性。

经自然腔道(肛门)取标本腹腔镜下右半结肠切除术6例报告

目的探讨无辅助切口经自然腔道(肛门)取标本腹腔镜下右半结肠切除手术的安全性、可行性。方法2018年4月~2019年6月我科对6例右半结肠良性病变行完全腹腔镜下右半结肠切除术,在纤维结肠镜配合下经自然腔道(肛门)取出标本,腹部无辅助切口。结果6例均顺利完成手术,手术时间(204.8±47.4)min;术中出血量20~150 ml,中位数50 ml。术中冰冻病理均为良性或癌前病变。标本顺利经自然腔道取出。术后(23.5±7.7)h排气,进半流食时间为(4.2±0.8)d。住院期间1例术后发热,体温最高38.6℃,应用抗炎药物术后第3天体温恢复正常,无其他并发症发生。术后(10.5±2.6)d顺利出院。6例随访3~12个月,中位随访时间10个月,无并发症发生。结论经自然腔道(肛门)取标本腹腔镜下右半结肠切除术安全、可行。

糖尿病病人腹腔镜胆囊切除术的围手术期治疗(附200例临床观察)

目的:总结糖尿病病人腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期饮食及药物治疗的经验.方法:回顾我院1995年12月～2003年6月间200例糖尿病行LC手术者的饮食及药物治疗疗效.结果:LC手术成功率100%,术后恢复顺利,切口甲级愈合100%,无一例感染及酮症酸中毒(DKA)发生.结论:通过饮食及药物的治疗,进行充分的围手术期处理,使糖尿病的患者像无糖尿病的患者一样达到治愈目的.

内窥镜下甲状腺手术并发症的预防

目的:探讨内窥镜下甲状腺手术并发症的预防方法。方法:72例患者中,32例为经腋入路内镜下完成甲状腺单叶良性病灶手术治疗,40例经胸前壁入路内镜下完成甲状腺双叶良性病灶手术治疗。结果:72例患者均在镜下完成甲状腺手术。平均手术时间125min,术中出血平均55ml,未出现手术并发症。结论:内窥镜下甲状腺手术是微创的一种新方法,具有美容的特点,同时安全可靠,疗效确切。

肝素及低分子量肝素在冠心病抗凝中的应用价值

目的探讨肝素及低分子量肝素在冠心病抗凝中的应用价值。方法我院收治的冠心病患者210例,随机分成肝素组、低分子量肝素组和对照组各70例。3组患者均给予冠心病的常规治疗,在此基础上,肝素组患者给予肝素静脉注射,低分子量肝素组患者给予低分子肝素腹部皮下注射,对照组患者给予低分子右旋糖酐500mL静脉滴注治疗。结果肝素组和低分子肝素组患者的临床疗效以及心电图疗效均明显高于对照组患者(P<0.05)。肝素组和低分子肝素组患者的心肌梗死发生率明显低于对照组患者(P<0.05),住院时间明显短于对照组患者(P<0.05);同时肝素低分子肝素组患者的心肌梗死发生率明显低于肝素组患者(P<0.05),住院时间明显短于肝素组患者(P<0.05)。而在出血情况的比较上,3组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素与肝素相比,在冠心病抗凝治疗中,可以有效的减少心肌梗死的发生率以及住院时间,并且给药方便,值得临床推广使用。

缬沙坦治疗高血压41例临床体会

目的探讨缬沙坦治疗高血压的临床效果。方法本研究以本院2010年1月～2011年1月所收治的41例高血压患者为实验对象,所有患者均使用缬沙坦进行治疗,回顾性分析所有41例患者的临床治疗效果,使用平行试验、活性药物对照、随机、双模拟、双盲、多中心等方法,对比分析患者临床治疗前后临床症状和各项指标情况的变化。结果经过治疗,所有患者临床症状都有所缓解,41例患者在治疗4周和8周后的临床症状和各项指标的改善情况与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论单药缬沙坦治疗高血压具有显著的临床治疗效果,能够有效缓解患者的各项临床症状,降压效果十分显著,且起效时间短,患者耐受性好,不良反应的发生率低,是一种较为理想的高血压临床治疗药物,因而具有较高的临床推广和使用价值。

微创外科手术治疗高血压的临床效果分析

目的:探讨微创外科手术治疗高血压的临床效果。方法:选取100例高血压患者为试验对象,所有患者均接受微创外科手术治疗,回顾性分析患者接受微创外科手术治疗后临床症状的变换。结果:经过微创外科手术治疗,所有患者的临床症状均有所缓解,治疗的总有效率达到88%,其中,有12例患者因各种原因死亡,总体治疗效果较为理想。结论:本次临床试验的结果显示,微创外科手术治疗高血压症,具有治疗效果好、简便、快速等特点,尤其适合于各个基层医院,是一种较为理想的临床治疗方法,具有较高的临床推广和使用价值。

双镜联合治疗门脉高压的临床应用

目的：探讨双镜联合治疗门脉高压的可行性。方法对15例门脉高压患者行腹腔镜下完成脾切除、门奇断流术，同时应用胃镜直视下缝合结扎胃底曲张静脉血管。结果15例均顺利完成手术。手术时间1.5-2.3（1.62±0.78）h，术中出血10-210（82.57±63.53）ml，术后未发生并发症。术后住院10-15 d。术后随访14例（93.3%），失访1例，随访9-36（12.3±7.8）个月，1例于术后12个月因其他疾病死亡，其他患者随访期间未见再出血。结论结合手助腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断的微创优点，同时结合胃镜的显示与透光作用，取长补短，确切、有效地处理胃底曲张静脉，是值得推广的微创手术方法。

国产超细胆道镜(3mm)在腹腔镜经胆囊管胆道探查、取石中的临床应用

探究在腹腔镜经胆囊管胆道探查、取石中应用国产超细胆道镜(3mm)的效果。方法 收集本院2022年4月至2023年4月住院治疗的胆管结石患者60例,按随机数表分成两组。观察组采用3 mm直径的自制微型胆道镜进行探诊,对照组采用传统的开腹手术,一期缝合。对手术时间,出血量,住院天数, VAS评分等进行观察。结果 治疗组在手术时间、术中出血量及住院天数等方面,与对照组比较,有显著性差别(P<0.05),而观察组的 VAS得分则显著低于对照组(P<0.05)。结论 国产超细胆道镜(3mm)在腹腔镜经胆囊管胆道探查、取石临床疗效及疼痛感均显著低于常规腹腔镜下胆总管探查技术,充分证明国产超细胆道镜已经达到国际先进水平,具有临床推广的价值与意义。