微小RNA-133a在缺血性心衰患者中的表达及其临床意义

目的探讨微小RNA(miRNA)-133a在缺血性心衰(IHF)患者血浆中的表达水平及其临床意义。方法选择IHF患者60例为IHF组,20例健康自愿者为对照组。两组均行超声心动图检测舒张压、收缩压、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)等指标,并检测外周血miRNA-133a、末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。比较两组上述指标差异,并分析IHF患者血浆miRNA-133a水平与其他指标的相关性。结果 IHF组患者血浆miRNA-133a水平及LVEF、LAD均明显低于对照组(P<0.05),舒张压、收缩压和LVEDV、NT-proBNP、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05);IHF患者的miRNA-133a与舒张压、收缩压、LVEDV、hs-CRP和NT-proBNP呈负相关,与LVEF和LAD呈正相关(P<0.05)。结论 IHF患者血浆miRNA-133a表达上调,miRNA-133a可能参与IHF患者的心室重构,miRNA-133a有望作为IHF诊断及风险评估的新的生物标志物。

具有细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素的幽门螺杆菌与消化性溃疡的相关性研究

目的探讨能产生细胞毒素相关蛋白（ＣａｇＡ）与细胞空泡毒素（ＶａｃＡ）的幽门螺杆菌（ＨＰ）与消化性溃疡的关系。方法用免疫印迹法检测分析经尿素酶及组织学Ｇｉｅｍｓａ染色证实ＨＰ阳性的血清标本共１１２份，其中慢性胃炎６５份，消化性溃疡４７份。观察两种疾病中ＣａｇＡ与ＶａｃＡ阳性的ＨＰ检测结果。结果慢性胃炎组、消化性溃疡组的ＣａｇＡ与ＶａｃＡ阳性的ＨＰ感染率分别为３３．８５％和５９．５７％，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。

老年2型糖尿病患者25(OH)D_(3)、Hcy、SUA水平变化及其与骨代谢、骨密度及骨质疏松的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者25羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(SUA)水平变化及其与骨代谢、骨密度及骨质疏松的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年7月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的100例老年2型糖尿病患者的临床资料,根据骨质疏松诊断标准分组,其中T值≤-2.5为骨质疏松组26例,-2.5<T值<-1.0为骨量减少组45例,T值≥1.0为骨量正常组29例。比较三组患者的血清25(OH)D_(3)、Hcy、SUA、β-胶原特殊序列(β-CTX)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)水平及腰椎L_(1~4)骨密度、股骨颈骨密度、全髋骨密度、均值骨密度,并采用Pearson相关系数分析血清25(OH)D_(3)、Hcy、SUA水平与骨代谢、骨密度的相关性。结果骨质疏松组患者的血清25(OH)D_(3)水平为(9.10±1.53)μg/L,明显低于骨量减少组的(14.85±1.65)μg/L和骨量正常组的(21.20±2.21)μg/L,骨量减少组患者的25(OH)D_(3)水平明显低于骨量正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者的血清Hcy、SUA水平分别为(18.23±2.18)μmol/L、(365.23±31.42)μmol/L,明显高于骨量减少组的(11.52±1.67)μmol/L、(291.05±23.18)μmol/L和骨量正常组的(7.02±1.38)μmol/L、(232.82±27.04)μmol/L,骨量减少组患者的Hcy、SUA水平明显高于骨量正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者的β-CTX、PTH水平分别为(0.78±0.15)ng/mL、(11.38±2.05)pmol/L,明显高于骨量减少组的(0.57±0.09)ng/mL、(6.62±1.63)pmol/L和骨量正常组的(0.40±0.06)ng/mL、(3.85±0.87)pmol/L,骨量减少组患者β-CTX、PTH水平明显高于骨量正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者的血清OC水平及腰椎L_(1~4)骨密度、股骨颈骨密度、全髋骨密度、均值骨密度均明显低于骨量减少组、骨量正常组,且骨量减少组患者的上述各项指标明显低于骨量正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,血清25(OH)D_(3)与β-CTX、PTH均呈负相关(P<0.05),与OC、均值骨密度呈正相关(P<0.05),血清Hcy、SUA与β-CTX、PTH均呈正相关(P<0.05),与OC、均值骨密度呈负相关(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者25(OH)D_(3)、Hcy、SUA水平变化与骨代谢、骨密度具有明显相关性,且与骨质疏松的发生密切相关。

2012-2016年上海市长宁区老年人群慢性肾脏病患病率调查研究

背景长宁区委、区政府始终高度重视老龄工作,注重“幸福养老”,对65岁及以上老年人免费体检。慢性肾脏病(CKD)发展至终末期即尿毒症,透析和肾移植可以延长寿命,但是对于老年人群存在很多不便,极大地降低了其生活质量,增加了大量医疗成本。故在老年人群中及早发现CKD,在早中期及时干预治疗延缓CKD进展至尿毒症,意义重大。目的2012-2016年连续调查上海市长宁区老年人群CKD患病率,比较患病率情况。方法2012-2016年上海市长宁区参加健康体检的老年人群(≥65岁),2012年28361人,2013年23745人,2014年24864人,2015年25405人,2016年24584人。调查内容包括问卷调查(姓名、性别、出生日期、居住地等基本信息)、实验室检查项目(血肌酐、尿常规等),根据估算肾小球滤过率(e GFR)进行CKD分期。分析2012-2016年老年人群CKD患病率及各期构成,性别、年龄对CKD的影响采用非条件Logistic回归(逐步回归)分析。结果2012-2016年老年人群CKD患病率分别为16.22%(4601/28361)、15.13%(3592/23745)、14.54%(3614/24864)、9.81%(2493/25405)、12.39%(3047/24584)。2012-2016年老年人群CKD各期构成不同,差异有统计学意义(似然比为24700.47,P<0.001)。2012年、2014年、2016年老年人群正常与CKD患者性别构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2012-2016年老年人群CKD患者年龄大于正常者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,2012-2016年老年人群中,女性CKD患病率分别是男性的1.536、1.426、1.392、1.351、1.509倍;年龄每增加1岁,CKD患病率分别是原来的1.103、1.104、1.100、1.104、1.103倍(P<0.05)。结论上海市长宁区老年人群CKD患病率较高,2012-2016年老年人群CKD患病率有下降趋势,但女性、老龄化增加老年人罹患CKD的风险。

氨基酸负荷对老年人肾储备功能的影响

目的 了解老年人肾功能储备及其临床意义。方法 选择 4 3例老年健康人输入 18-氨基酸2 5 0ml,对氨基酸输入前后的肌酐清除率 (Ccr)、滤过分数 (FF)、GFR百分比上升率 (%GFR)进行比较性研究 ,以了解老年患者肾脏功能的客观指标。结果 基础GFR为 (5 8～ 10 1)ml/min 1 73m2 ,平均是 (76± 8 5 )ml/min 1 73m2 。氨基酸兴奋后GFR为 (6 5～ 12 8)ml/min 1 73m2 ,平均 (10 3± 8 1)ml/min 1 73m2 (P <0 0 5 )。肾脏的储备功能值为(2 1 9± 2 5 )ml/min 1 73m2 ,提示了老年人具有基础GFR 32 %的储备功能。滤过分数在氨基酸兴奋前为 0 14±0 0 2 ,兴奋后为 0 2 1± 0 0 3,显示二者有差异 (P <0 0 5 ) ,说明氨基酸激活肾小球的功能。结论 在年老者基础GFR低于年轻人 ,但是肾脏具有储备功能 ,能维持内环境的稳定。

个体化美罗培南治疗铜绿假单胞菌感染老年患者的临床经验

目的:探讨个体化美罗培南对感染铜绿假单胞菌老年患者的有效性及安全性。方法:110例经细菌培养已证实铜绿假单胞菌感染的老年肺部感染患者,随机分成两组,美罗培南常规剂量组和公式定量法剂量组(个体化组),分析两组美罗培南的疗效及安全性。结果:个体化剂量组的美罗培南平均用药0.8 g/12 h较常规剂量组的1.0 g/12 h低。个体化剂量组的有效率为78.2%高于常规剂量组的63.6%,但两组差异无显著性(P>0.05)。轻度不良反应的发生率个体化剂量组高(P<0.05),两组未发生肝功能异常病例,常规剂量美罗培南对肾功能有一定影响,而个体化用药能减轻美罗培南对肾功能的影响。结论:美罗培南个体化给药治疗铜绿假单胞菌感染的老年肺部感染患者可以在保证疗效的前提下提高安全性,减少对肾功能的影响。

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的相关因素分析

目的分析老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的相关影响因素,为有效防治老年脑出血昏迷患者继发MODS提供参考。方法采取前瞻性研究方法选择2013年1月至2014年12月收治的78例老年脑出血昏迷患者作为研究对象。入院后即行格拉斯哥昏迷评分(GCS),入院后24 h内进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评定,检测血清白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)、白蛋白、血糖水平,入院第1天开始监测患者MODS发生情况。采用t检验对MODS发生的危险因素进行单因素分析,采用多因素Logistic回归法分析MODS的独立危险因素。结果 78例患者中31例(39.74%)出现MODS,31例中死亡15例,多为3个及以上器官衰竭患者。单因素分析显示,血糖、IL-1、IL-10、CRP水平、APACHEⅡ评分、脑出血体积、GCS评分、血清白蛋白水平是老年脑出血昏迷患者发生MODS的影响因素(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分高、脑出血体积大、血糖、IL-1、IL-10水平高及血清白蛋白水平低是老年脑出血昏迷患者继发MODS的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论炎症反应、血糖水平、脑出血体积、APACHEⅡ评分、营养状况与老年脑出血昏迷患者继发MODS密切相关,要改善患者全身状况,有效控制血糖水平,以减少MODS的发生。