喉罩通气静脉-吸入复合麻醉在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨喉罩通气静脉-吸入复合麻醉在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用价值。方法选择2017年6月至2018年6月于焦作市妇幼保健院行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的80例患儿为研究对象,根据麻醉措施分为观察组和对照组,每组40例。观察组患儿实施喉罩通气静脉-吸入复合麻醉,对照组患儿实施无插管氯胺酮静脉全身麻醉。记录2组患儿的手术时间、麻醉苏醒时间,观察2组患儿麻醉前(T1)、切皮时(T2)、切皮后即刻(T3)、切皮后3min时(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录2组患儿术中体动及术后恶心呕吐、精神症状等不良反应发生情况。结果T1时2组患儿HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3、T4和T5时2组患儿SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4和T5时,观察组患儿HR、MAP低于对照组(P<0.05);观察组患儿T1、T2、T3、T4和T5时HR、MAP及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿T2、T3、T4和T5时HR、MAP高于T1时(P<0.05),对照组患儿T1、T2、T3、T4和T5时SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿麻醉苏醒时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿术中体动发生率及术后恶心呕吐、精神症状(烦躁、幻觉)发生率低于对照组(P<0.05)。结论 喉罩通气静脉-吸入复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中麻醉效果好,患儿苏醒快,且不良反应少。

小剂量丙泊酚复合芬太尼在全身麻醉拔管时的应用

目的观察小剂量丙泊酚复合芬太尼抑制全身麻醉拔管反应的效果。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。2组患者应用相同的麻醉药物实施全身麻醉，手术结束，待患者清醒达到拔管条件时，观察组于拔管前3min静脉注射丙泊酚0．8mg·kg^-1、芬太尼0．5μg·kg^-1；对照组不予用药，直接拔管。观察拔管前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET，CO2）及躁动、呼吸抑制、呕吐、误吸、苏醒延迟的发生情况。结果观察组与对照组手术时间、术中失血量和补液量比较均无显著差异（P〉0．05）。观察组MAP、HR在T1时高于T0、T2、T3、T4各时点（P〈0．05），T0、T2、T3、T4各时点比较无显著性差异（P〉0．05）；对照组MAP、HR在T2、T3时高于T0、T1、和T4（P〈0．05），T1时高于T0、T4时（P〈0．05）；观察组患者MAP、HR在T2、T3时明显低于对照组（P〈0．05），2组其他时间点比较无显著差异（P〉0．05）。观察组躁动发生率明显低于对照组（P〈0．01）。2组患者各时点均无SpO2〈90％、PETCO2〈4．67kPa或〉6．0kPa的情况发生；2组均无呼吸抑制、呕吐、误吸、苏醒延迟等不良反应发生。结论小剂量丙泊酚复合芬太尼可有效地抑制拔管反应。

腰麻-硬膜外联合麻醉在双胎剖宫产术的应用

目的:研究腰麻-硬膜外联合麻醉在双胎剖宫产术的应用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级双胎行剖宫产术的产妇48例,随机分为两组。Ⅰ组(n=24)采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CESA)。Ⅱ组(n=24)采用硬膜外麻醉(EA),术中监测ECG、NIBP、HR、SpO2等,观察两组血流动力学变化、新生儿评分、麻醉效果、术中失血量、术后头痛发生情况等。结果:Ⅰ组较Ⅱ组麻醉起效快,麻醉效果完善,对血流动力学的影响显著,新生儿评分及术后头痛发生情况两组相比无显著性差异。结论:双胎剖宫产术应用CESA效果满意。

喉罩与气管导管在全麻中的应用比较

目的:比较喉罩与气管导管用于全麻时的不同效果。方法:拟于全麻下手术的妇科患者40例,随机分为两组,分别采用喉罩与气管导管进行通气,全麻诱导和维持所用药物相同,比较两组置入喉罩或插入气管导管所需时间、一次置入成功率、咽喉痛的发生率和不同时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果:气管导管组较喉罩组置入导管所需时间长、术后咽喉痛发生率高(P<0.05);插入和拔除气管导管时平均动脉压和心率分别高于置入和拔除喉罩时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩置入和拔除操作更简便,血流动力学更稳定,并发症少。

超声引导下腹横肌平面阻滞在幼儿腹股沟疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在幼儿腹股沟疝囊高位结扎术中的应用效果.方法将80例拟行腹股沟疝囊高位结扎术的幼儿腹股沟疝囊患者按随机数字表法分为研究组与对照组各40例,两组均给予全身麻醉,于手术前静脉注射喷他佐辛,研究组在此基础上给予患侧超声引导下腹横肌平面阻滞.比较两组患儿手术时间、术中麻醉药物用量、拔管时间、术后FLACC评分、术后追加镇痛药情况,比较两组不良反应发生情况.结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中麻醉药物用量均显著少于对照组(P<0.01),拔管时间显著短于对照组(P<0.01).研究组术后1h、6h、12h、24hFLACC评分均显著低于对照组(P<0.01),术后追加镇痛药患儿显著少于对照组(P<0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论超声引导下腹横肌平面阻滞是一种成熟的区域阻滞技术,适合作为幼儿腹股沟疝囊高位结扎术后的主要镇痛方式,安全性高、镇痛效果好,值得推广应用.

硬膜外分娩镇痛对子痫前期患者血浆一氧化氮浓度的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对子痫前期患者血浆一氧化氮(NO)浓度的影响。方法:选择子痫前期患者30例,随机分为A、B两组,每组15例。A组行硬膜外分娩镇痛,B组不予镇痛。两组患者于产前和产程中不同时点抽取静脉血测定血浆NO含量。结果:A组患者血浆NO浓度镇痛前低于产前、镇痛后高于镇痛前和B组对应时点。结论:子痫前期患者施行硬膜外分娩镇痛后,血浆NO浓度升高,有利于患者产程中血压的控制。

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复的影响

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果。方法随机将行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者分为2组,每组35例。观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉。结果观察组术后各项恢复指标、不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,不良反应发生率少,可有效改善患者术后各项恢复指标,并有较高的安全性与实用性。

超声引导下腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果比较

目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)与腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选择2019年12月至2020年12月焦作市妇幼保健院收治的98例子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,根据麻醉方法将患者分为TAPB组和QLB组,每组49例。TAPB组患者给予超声引导下TAPB,QLB组患者给予超声引导下QLB,然后均实施全身麻醉。记录2组患者麻醉前(T_(0))、切皮时(T_(1))、肌瘤剔除时(T_(2))及术毕时(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP);观察2组患者的苏醒质量,包括气管插管拔出时间、呼之睁眼时间、恢复室停留时间,并统计术后24 h内患者自控静脉镇痛(PCIA)次数;术后6、12、24 h,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用Ramsay评分评估患者镇静程度;观察2组患者不良反应发生情况。结果2组患者T_(1)、T_(2)时HR、MAP显著高于T_(0)时(P<0.05),T_(3)时HR、MAP显著低于T_(1)、T_(2)时(P<0.05),T_(3)与T_(0)时HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时2组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。QLB组患者呼之睁眼时间、气管插管拔出时间、恢复室停留时间显著短于TAPB组,术后24 h内PCIA次数显著少于TAPB组(P<0.05)。2组患者术后12、24 h时VAS评分显著高于术后6 h时(P<0.05),2组患者术后24 h时VAS评分显著高于术后12 h时(P<0.05);术后6、12、24 h时,QLB组患者VAS评分显著低于TAPB组(P<0.05)。2组患者术后24 h时Ranm say评分显著高于术后6、12 h(P<0.05),2组患者术后12 h时Ranmsay评分与术后6 h时比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h时2组患者Ranmsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAPB组和QLB组患者不良反应发生率分别为10.20%(5/49)、6.12%(3/49),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P>0.05)。结论超声引导下TAPB、QLB均可维持腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的血流动力学稳定,且镇静效果较好。相比超声引导下TAPB,超声引导下QLB的镇痛效果更好,可有效减少PCIA次数,提高患者术后苏醒质量。

依托咪酯与丙泊酚用于人工流产的临床观察

目的比较依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚用于无痛人工流产的效果及其安全性。方法将160例来我院要求无痛人流者分成两组,每组各80例,A组予依托咪酯0.3 mg/kg+喷他佐辛0.4 mg/kg(最大量≤30 mg)静脉麻醉;B组予丙泊酚2 mg/kg+喷他佐辛0.4 mg/kg(最大量≤30 mg)静脉麻醉。比较两组患者的麻醉效果、呼吸和血压的变化以及不良反应发生率。结果两组患者均达到满意的麻醉效果而顺利完成手术。A组2例出现呼吸抑制,B组57例出现呼吸抑制,差异有显著统计学意义(χ2=81.22,P<0.01)。麻醉前两组平均动脉压无区别,麻醉后A组平均动脉压无变化,而B组由(85.23±10.11)mm Hg降至(70.71±10.62)mm Hg,差异有统计学意义(t=2.165,P<0.05)。麻醉不良反应A组10例,B组22例,差异有统计学意义(χ2=5.62,P<0.05)。结论依托咪酯脂肪乳剂可以安全地应用于人工流产的短时静脉麻醉,其呼吸抑制、血压下降和麻醉不良反应的发生率低于丙泊酚麻醉,有较高的临床应用价值。

七氟醚配合小剂量右美托咪定在小儿扁桃体手术中的应用价值

目的:分析七氟醚配合小剂量右美托咪定在小儿扁桃体手术中的应用价值。方法:选取2019年1月至2020年12月行扁桃体切除术的106例小儿(<14岁),随机分为对照组、观察组,各53例。对照组患儿予以七氟醚麻醉诱导、气管插管全身麻醉,观察组患儿在对照组基础上配合小剂量右美托咪定辅助麻醉。观察两组患儿血流动力学指标变化情况(心率、血压)、术后拔管时间、自主呼吸恢复时间及苏醒质量情况。结果:对照组患儿拔管后(S_(2))HR、MAP均明显升高(P<0.05),观察组患儿S_(0)至S_(2)时刻HR、MAP均较为稳定(P>0.05)。组间比较,两组患儿S_(0)至S_(1)时刻HR、MAP比较,差异无统计意义(P>0.05);观察组患儿S_(2)时刻HR、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒期Ricker镇静躁动评分量表(SAS)评分优于对照组,苏醒期镇静满意比例(84.91%)高于对照组(60.38%),苏醒期躁动发生率(13.21%)低于对照组(35.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿扁桃体手术中应用七氟醚配合小剂量右美托咪定麻醉,可以维持生命体征稳定,不会延长拔管时间,而且可以提升苏醒质量。

不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中应用对比分析

目的对比分析不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产(人流)术中的应用效果。方法 138例进行无痛人流的女性患者,随机分成A、B、C组,每组46例。A、B、C组术中分别给予丙泊酚联合0.5、1.0、1.5μg/kg瑞芬太尼。观察三组麻醉效果。结果三组患者麻醉效果相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组丙泊酚用量(1.59±0.64)mg/kg高于B组(1.28±0.75)mg/kg、C组(1.19±0.53)mg/kg,意识恢复时间(3.72±0.84)min、离院时间(22.44±2.47)min长于B组的(2.75±0.63)min和(19.02±2.15)min、C组的(2.64±0.71)min和(18.71±1.42)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛人流术中选择1.0μg/kg瑞芬太尼联合丙泊酚效果明显,患者术后恢复快,可临床推广应用。

轻度子痫前期患者硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的:观察硬膜外分娩镇痛在轻度子痫前期患者中的应用。方法:比较采用硬膜外分娩镇痛的患者(A组)和未采用镇痛的患者(B组)镇痛程度,血流动力学的变化,第一、二产程的时间,新生儿Apgar评分和产后出血量方面的差异。结果:A组镇痛程度明显优于B组(P<0.05);镇痛后A组SBP、DBP、心率与产程开始前差异无统计学意义(P>0.05),与B组差异有统计学意义(P<0.05);第一、二产程的时间,新生儿Apgar评分和产后出血量方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛可以安全地用于轻度子痫前期患者,并对稳定子痫前期患者的血流动力学变化、控制病情的发展有积极作用。

氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼所致痛觉过敏的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者50例,随机分为2组。A组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯50mg+咪达唑仑0.1mg/kg;B组麻醉诱导前静脉注射生理盐水5mL+咪达唑仑0.1mg/kg。靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼完成麻醉诱导及维持。记录并比较入室后(T0)、手术开始5min(T1)、手术结束(T2)、清醒后30min(T3)、清醒后1h(T4)的血压、心率变化,及清醒后30min(T3)、清醒后1h(T4)时点的VAS评分。结果在T3、T4时点B组患者SBP、DBP、HR明显高于A组(P<0.05),B组患者T3、T4时点VAS评分明显高于A组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效减少瑞芬太尼所致痛觉过敏的发生。

重度子痫前期患者剖宫产术中腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉应用的对比

目的 对比腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在重度子痫前期患者剖宫产术中应用的临床效应。方法 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在用药量、血流动力学变化、镇痛肌松效果、新生儿Apgar评分、产后出血量方面的差异。结果 腰硬联合麻醉局麻药用量明显少于连续硬膜外麻醉（P〈0．05）；镇痛肌松效果腰硬联合麻醉明显优于连续硬膜外麻醉（P〈0．05）；血流动力学变化、新生儿Apgar评分、产后出血量腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 无重要脏器衰竭的重度子痫前期患者的剖宫产术中应用腰硬联合麻醉优于连续硬膜外麻醉。

不同间隙两种给药方法硬膜外麻醉用于剖宫产术的观察

目的:观察剖宫产硬膜外麻醉L_(1～2)和L_(2～3)两个穿刺间隙不同的给药方法的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级急诊或择期的足月产妇200人,随机分为L_(1～2)和L_(2～3)穿刺组各100人,分别采用连续硬膜外法(连硬组)和单次+连续硬膜外法(单+连硬组),对其麻醉诱导时间、诱导期局麻药用量、麻醉效果、硬膜外腔出血人数、血压等方面进行观察。结果:连硬组与单+连硬组比较,麻醉诱导时间和麻醉诱导量有显著性差异(P<0.05);硬膜外腔出血率、麻醉阻滞完善率有极显著差异(P<0.01)。L_(1～2)和L_(2～3)间隙单+连硬法相比较,麻醉诱导时间和麻醉诱导量有显著差异(P<0.05)。结论:剖宫产硬膜外麻醉选择L_(1～2)单+连硬法能缩短麻醉诱导时间,减少局麻药诱导量,降低硬膜外腔出血率,减少麻醉阻滞不全的发生。

剖宫产术后硬膜外腔维生素B_(12)镇痛促使母乳喂养成功的研究

目的 探讨剖宫产术应用维生素B_(12)硬膜外腔镇痛效果、对血浆催乳素(PRL)、初乳时间、产妇哺乳体位和肛门排气时间的影响及副作用。方法 210例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产病人,均经12-3间隙行连硬外麻醉,术毕随机分为三组,镇痛Ⅰ组用药为0.2％布比卡因+0.0002％芬太尼合剂;Ⅱ组为0.2％布比卡因+0.001％维生素B_(12)合剂,以3 ml/h速度镇痛;Ⅲ组为对照组,术毕拔除硬膜外导管。观察VAS、PRL、初乳时间、产妇哺乳体位、肛门排气时间以及副作用。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后36 hPRL水平均显著高于术前(P均小于0.01),Ⅰ、Ⅱ组PRL水平明显高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组VAS明显低于Ⅲ组(P<0.01);初乳时间Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组明显提前(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ组哺乳体位舒适者明显高于Ⅱ组(P<0.01);肛门排气时间Ⅱ组明显早于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.01);副作用发生率Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ组明显少(P<0.01)。结论 维生素B_(12)用于硬膜外镇痛疗效可靠,且可提早初乳时间,能使产妇哺乳体位舒适,能明显提早肛门排气时间,且无副作用发生,可以有效促进母乳喂养成功。

地佐辛在妇科手术后静脉自控镇痛中的应用效果

目的观察地佐辛在妇科患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取2017年11月至2018年11月接受手术治疗的妇科患者64例,依据治疗方案分为对照组与观察组,每组32例。两组均于全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术,术中麻醉方式相同。对照组PCIA应用芬太尼+格拉司琼,观察组应用地佐辛+格拉司琼。观察患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、血流动力学指标变化,并比较两组不良反应发生情况。结果术后2、6、24 h的观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组不同时间点血流动力学指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛在妇科术后PCIA中应用效果良好,镇痛效果强且安全性较高,不良反应少。