中美税收制度的比较与启示

文章重点阐述了美国的税制结构及征收管理制度,在此基础上从多个角度对中美税制进行了比较与分析,通过学习和借鉴美国税收制度为当前我国税制改革过程中存在的问题提出了一些改进建议。

中美税收制度比较

1．税制结构的比较。美国自1913年以来一直实行以所得税为主体的复合型税制结构，2011年个人所得税与公司所得税之和占税收收入总额的65．18％，其中，个人所得税收入占税收收入的比重高达55．1％。我国采用以流转税为主体的复合税制结构，2011年我国流转税收入总额（含进口环节增值税、消费税）为58441．44亿元，占税收收入总额的65％，其中，国内增值税收入占税收收入的比重为27％。

中西医结合治疗湿脚气172例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗湿脚气的临床疗效。方法:将344例患者随机分为2组各172例,治疗组采用自制脚气净中药浸剂泡脚联合克霉唑软膏外涂治疗,对照组外用克霉唑软膏外涂治疗。结果:对照组总有效率77%,治疗组总有效率98%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗湿脚气疗效明显,值得在社区推广。

三种评分系统对脓毒症及其预后的评估价值

目的探讨SIRS评分、SOFA评分、SOFA-JAAM评分对脓毒症及其预后的评估价值。方法收集2014年12月—2015年6月入住ICU的77例感染患者,根据SIRS评分、SOFA评分、SOFA-JAAM评分诊断出脓毒症与非脓毒症,比较三种评分系统诊断脓毒症的符合率。并将77例患者按照转归分为死亡组37例和生存组40例,比较2组SIRS评分、SOFA评分、SOFA-JAAM评分;并建立Logistic回归模型,比较感染患者预后相关的危险因素及关联强度;根据转归绘制三种评分系统的ROC曲线,衡量各评分系统对成年感染患者的病情严重程度和预后判断的准确性。结果 (1)SIRS评分、SOFA评分、SOFA-JAAM评分的脓毒症诊断率分别为66.2%、84.4%、87.0%。SIRS评分、SOFA评分诊断脓毒症一致的符合率为76.6%;SIRS、SOFA-JAAM评分诊断脓毒症一致的符合率为79.2%;SOFA评分、SOFA-JAAM评分诊断脓毒症一致的符合率为97.4%。(2)Logistic回归分析示,影响感染患者预后的独立危险因素有JAAM评分、SOFA-JAAM评分、年龄(OR分别为2.494、6.004、2.748,P<0.05),相对重要性SOFA-JAAM评分>JAAM评分>年龄(标准化回归系数绝对值分别为2.168、2.140、1.020,P<0.05)。SIRS评分、SOFA评分、SOFAJAAM评分对感染患者病死率预测的ROC曲线下面积分别为0.767、0.780、0.793,三种评分系统对感染患者病死率的预测准确性的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SOFA-JAAM评分对感染患者诊断为脓毒症及预后评估效能均优于SIRS评分、SOFA评分。

重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心衰急性发作期的效果对比

目的:对比重组人脑利钠肽与米力农治疗慢性心衰急性发作期的效果。方法:2016年3月-2018年3月收治慢性心衰急性发作期患者104例,随机分为两组各52例。对照组采用米力农治疗,观察组采用重组人脑利钠肽治疗。对比两组疗效。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血压、头痛发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用重组人脑利钠肽治疗慢性心衰急性发作期患者,效果较好,且用药安全性高,有推广应用价值。