基于数据挖掘常亚霖对治疗乳腺增生用药规律的研究

目的运用数据挖掘技术,对常亚霖门诊治疗乳腺增生患者的处方进行分析研究,探索并归纳出其治疗乳腺增生的用药规律,为临床治疗乳腺增生提供参考和辨证用药思路。方法收集2017年1月1日至2022年12月31日在酒泉市中医院常亚霖门诊治疗乳腺增生患者处方,经归纳整理后建立数据资料表,使用Excel2019对药物频次及性味归经进行统计分析,采用SPSSModoler18.0软件Aprior算法对药物进行关联规则分析,运用SPSSStatistics进行聚类分析。结果共纳入处方184首,涵盖中药140种,使用总频次4059次,其中山萸肉、干姜、炙甘草、茯苓、大枣等为治疗乳腺增生的常用药,使用较多的前3类中药分别为补虚药、温里药、解表药。药性以温、平为主;药味以甘、辛、苦为最;药物归经以脾、肺、心经为主。关联规则分析得出炙甘草-白芍、茯苓、甘草以及山萸肉-白芍、大枣、干姜药对等。以欧式距离聚类,将常用药物分为4类。结论常亚霖治疗乳腺增生以肝脾同调、攻补兼施、痰瘀同治的核心思想贯彻始终,在组方潜药上以益气健脾药、补阴/血调肝药配伍化瘀/化痰散结药为主,针对“冷痰”、“瘀毒”又善用十八反、十九畏等相反相成之配伍,其理法方药较具特色,值得进一步研究推广。

建立辅助用药预警监控干预体系对合理用药及新医改控费的作用

目的:加强辅助用药的管控,促进医院合理用药,控制药品费用。方法:以"信息化网络质控"为依托,"辅助用药预警监控制度"为指导,"多元性药事干预"为措施,建立全方位、多角度辅助用药预警干预体系,考察干预前后辅助用药管控成效。结果:干预后酒泉市人民医院辅助用药销售金额较干预前下降了16.16%;排名前20位辅助用药销售金额均有不同程度的下降,总金额较干预前下降了18.67%;辅助用药使用频度(DDDs)也有明显变化;医院药占比由干预前的40.75%下降至35.98%;辅助用药销售占比由35.46%下降至31.32%。人均药品费用由干预前的(4701.24±1.41)元下降至(3674.45±2.09)元,人均辅助用药费用由(1629.20±0.86)元下降至(1050.01+1.02)元。结论:加强辅助用药的管理,对促进临床合理用药、提高用药安全性、控制药品费用,以及减轻患者就医负担具有重要意义。

富硒黄芪提取物对免疫抑制大鼠免疫球蛋白IgG、IgM及IgA的影响

目的:观察富硒黄芪提取物对免疫抑制大鼠免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)的影响。方法:将SD大鼠随机分为空白组,模型组,富硒黄芪提取物高、中、低剂量组和普通黄芪提取物组。除空白组外,其余5组均采用腹腔注射环磷酰胺,构建大鼠免疫抑制模型。造模成功后分组进行干预治疗。给药第7天后,各组大鼠禁食8小时,股动脉取血,采用全自动血球计数仪检测外周血白细胞总数、中性粒细胞和淋巴细胞数及其百分比;用酶联免疫法检测血清中免疫球蛋白IgG、IgM及IgA的含量。结果:与空白组比较,模型组大鼠外周血血象各数据显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,各干预组大鼠外周血血象数据有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠免疫球蛋白表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,各干预组大鼠免疫球蛋白表达水平有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。富硒黄芪药物组与普通黄芪药物组相比较,富硒黄芪药物组改善免疫抑制大鼠免疫功能的作用更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:富硒黄芪提取物能显著提高环磷酰胺所致免疫抑制模型大鼠的免疫功能。

基于中国知网数据库分析黄连素治疗糖尿病的研究现状

目的分析黄连素治疗糖尿病的研究现状。方法从中国知网(CNKI)数据库检索关键词"黄连素""糖尿病",纳入篇名含有"黄连素"和"糖尿病"的全部文献,从文献年度分布、发表类型、学科分布、基金资助、用药规律分析文献特征,从文献的研究单位及作者、主要疾病分布、研究类型分析黄连素治疗糖尿病研究现状。结果针对黄连素治疗糖尿病的研究开始于1988年,截至2016年10月,共有252篇相关文献。其中,中国学术期刊发表219篇,中国优秀硕士研究论文13篇,中国博士学位论文4篇,中国重要会议论文12篇,国际会议论文4篇;从学科分布来看,涉及内分泌及全身性疾病105篇,中医学67篇,中药学58篇;国家自然科学基金资助6篇,各省科研基金15篇,国际科技合作重点计划项目1篇,中国工程物理研究院联合基金1篇,高等学校博士学科点专项科研基金1篇;从用药规律来看,联合其他药物同时使用的研究66篇;从文献作者单位来看,研究最多的是吉林大学(13篇),其次是大连医科大学第一附属医院(8篇)。研究主要针对糖脂代谢、胰岛素抵抗(179篇)、糖尿病肾病(14篇)、糖尿病周围神经病变(13篇),临床研究(134篇)和动物实验(58篇)均有涉及,且以临床研究为主。结论黄连素治疗糖尿病的研究已有近30年的历史,文献发表数量呈逐年增长趋势,近10年增长迅速。黄连素药理作用广泛,可以治疗糖脂代谢异常、糖尿病肾病、糖尿病心肌病等,尤其对血糖调节作用显著,主要和二甲双胍、阿卡波糖等降糖药联合使用。

医院门诊受访者静脉输液认知调查分析

目的了解门诊患者及其家属对静脉输液相关知识的认知现状,探索解决对策。方法使用自行设计的问卷,对我院2016年8—9月门诊输液室287名受访者进行调查。结果 61.67%的受访者表示愿意选择输液治疗,38.33%的受访者表示不愿意选择输液治疗,有75.71%的受访者表示选择输液是医生建议,71.08%的受访者经常输注抗菌药物,23.70%的人曾出现过输液不良反应,一年输液2~3次的人占49.82%,59.93%的人一次输注2瓶液体。结论多数受访者对输液治疗存在认识上的误区,需要进一步加强宣教。国家有关部门应尽快制定静脉输液指南及管理规定,规范临床输液行为。

感宁胶囊的制备及临床应用

目的:制定感宁胶囊的制备工艺,并观察其临床疗效。方法:用水煮醇沉法提取并制成胶囊。设治疗组,对照组观察疗效。结果:治疗组126例,总有效率94.44%;对照组66例,总有效率83.33%。结论:感宁胶囊制备工艺合理,质量可控,对临床风寒风热所致感冒效果显著。

苏白止咳颗粒的制备及临床应用

目的:制定苏白止咳颗粒制备工艺,并观察其临床疗效。方法:采用水煮醇沉法制备,并以中和法测量麻黄碱含量,对服用本颗粒剂298例对症患者进行了观察。结果:总有效率为97.5%。结论:本制剂疗效可靠,服用方便,质量可控。

跨区域点评制度对二级综合医院合理用药的促进作用

目的探讨跨区域点评制度的建立对二级综合医院合理用药的作用,促进医院合理用药水平的提升。方法通过酒泉市卫生健康委的行政支持,联合酒泉市医疗联合体内5家二级综合医院成立酒泉市合理用药点评培训中心,并建立跨区域点评制度,在5家二级综合医院之间相互交叉开展处方、医嘱点评工作。收集本课题方案实施前(2020年4-6月)、方案实施后(2020年7-9月)5家二级综合医院的处方共1500张、住院医嘱900份,考察方案实施前后各医院合理用药指标及处方、医嘱点评结果的变化。结果方案实施后,除1家医院外,其余入组医院药占比均不同程度地下降,最高下降幅度达22.56%。与方案实施前比较,入组医院方案实施后门急诊处方用药合理率平均提高了5.72%,医院医嘱用药点评合理率平均提高了10.10%(P<0.05);门诊患者抗菌药物使用率平均下降了14.45%,住院患者抗菌药物使用率平均下降了7.98%,抗菌药物使用强度平均下降了25.19%。结论通过建立跨区域点评制度,可以促进各医疗机构加强对处方点评工作的重视,以有效提高医疗机构药师的处方点评水平,对推动区域内医疗机构处方合理用药水平的提高有促进作用;但目前仍存在制度覆盖面不完全、工作经验不足、信息化程度滞后、药师水平参差不齐、行政职能部门考核监管力度不够等问题。

PDCA策略下医院基本药物制度推行对合理用药的影响研究

目的:探讨PDCA循环管理方法在医院基本药物管理中的应用及对合理用药的促进作用。方法:通过制定推行系列国家基本药物制度落实方案及措施,运用PDCA循环原理策略加强各项干预计划的落实,考察实施后医院基本药物使用情况及合理用药的变化情况。结果:自2014年实施PDCA循环管理后,我院基本药物遴选、配备、使用各项指标明显改善。2014年下半年较2015年上半年,基本药物遴选率由68.04%提高至75.07%;实际保证供应率由59.74%提高至76.70%;基药配备率由36.62%提高至45.25%;基本药物使用比例由39.38%提高至45.57%;基本药物使用金额比由24.5%提高至29.29%;药占比由37.57%下降至36.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.01),临床用药合理性也不断提高。结论:PDCA循环管理对基本药物制度推行及促进合理用药的成效显著。

加巴喷丁联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理性疼痛的效果分析

目的观察加巴喷丁联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理性疼痛(MNP)的疗效,为临床更好地治疗癌痛提供参考依据。方法采用前瞻性研究,实验组在行盐酸羟考酮剂量滴定基础上联合加巴喷丁,对照组依据患者疼痛情况给予患者能耐受的最大剂量的吗啡或盐酸羟考酮治疗。治疗后,对比两组患者活动期及静息期疼痛评分、暴发痛发生次数、盐酸羟考酮日平均用量以及不良反应发生率。结果实验组第14天静息期NRS评分和活动期NRS评分均较对照组低(P<0.05),暴发痛发生次数较对照组低(P<0.05),不良反应发生率较对照组低(P<0.05),盐酸羟考酮日均用量较对照组少(P<0.05)。结论加巴喷丁联合盐酸羟考酮治疗MNP可有效减轻患者疼痛,改善生活质量,可为临床治疗MNP的合理用药提供参考依据。

治疗急性泌尿系感染三种方案药物的经济学评价

评价加替沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠3种方案治疗泌尿系感染的疗效和经济学效果。采用3种临床常用抗菌药物分成A、B、C三组进行对比治疗127例泌尿系感染患者,对3种药物治疗方案进行成本-效果分析。三组的总有效率分别为86.05%、84.09%、80.00%;不良反应发生率分别为6.98%、6.82%、7.5%(P>0.05);药品成本分别是421.68元、336.00元、294.00元;成本-效果比分别为4.90、4.00、3.68;A、B组相对C组的增量成本-效果比分别是21.10、10.27。左氧氟沙星是治疗泌尿系感染成本较低、疗效确切的治疗方案。

住院患者血必净注射液使用情况调查

调查酒泉市人民医院住院患者血必净注射液的使用情况,促进其合理使用。随机抽查酒泉市人民医院2016年7月-2017年1月使用血必净注射液的出院病历178份,对血必净注射液的使用情况进行评价与分析。使用血必净注射液的178例患者中,70.79%符合全身炎症反应综合征(SIRS)或/多器官功能失常综合征(MODS)诊断。符合SIRS或/和MODS诊断的患者中,90.91%的血必净注射液以生理盐水作溶媒;19.48%用法用量合理;2.60%在输注血必净注射液前后均有冲管;血必净注射液用药疗程多在1-3d。酒泉市人民医院对血必净注射液的临床应用存在一些误区,需加强其规范使用管理。

空压机的状态监测及联锁控制

介绍了VK8 3S空压机的工艺流程及状态监测;并根据长期的维护经验总结了该空压机主要联锁控制回路的工作原理及一些故障原因,从而做了相应的改进,提高了系统的可靠性。

用风粉在线监测实现锅炉燃烧优化的闭环控制

锅炉燃烧优化指导系统在电厂已成功应用多年，但由于需要与其它控制系统协调统一及给粉机性能不稳定等原因，一直困扰着其闭环控制系统发展。该文提出利用DCS实现闭环控制的途径与方法，并论述燃烧优化控制系统的基本原理与DCS的通信方式及在电厂的应用。

催化裂化主风机组ESD控制系统设计

详细介绍了催化裂化装置主风机组控制系统的硬件和软件设计、组态和主要联锁控制程序。

浅谈差压变送器的迁移

主要阐述了差压变送器测液面迁移的原理,并根据Ⅲ蒸馏装置两个控制方案的改进进一步阐述了差压变送器测液面迁移的应用及故障分析。

重整加氢分散型控制系统的改造

阐述了重整加氢DCS的改造原因及改造的主要内容;着重介绍了新系统的软、硬件及主要控制方案的改进。并且分析了原MOD300系统中机组K-201联锁保护没能实现的原因,在新系统中对其进行了重新设计组态,最终实现了K-201的联锁保护。

完全综合指标法评价我院围术期预防用药干预措施的效果

目的:评价我院实施双干预法(行政干预和技术干预)对围术期抗菌药物不合理应用的效果。方法:将我院2008年5-11月的58份出院患者病历设为非干预组,2009年5-11月的52份在院患者病历设为干预组,采用完全综合指标法对2组抗菌药物应用方面的数据进行对比分析。结果:与非干预组相比,干预组平均药费、平均抗菌药物费用均有所降低,尤其是平均抗菌药物费用降低明显(P<0.05),从972.00元降至657.53元,其中以乳腺手术和阑尾摘除术费用降低最为明显;经干预后,Ⅰ类切口手术术前用药比例从0%上升至11.11%,术前+术后用药比例从10.00%上升至44.45%;预防用药合理性比例2组有极显著性差异,经干预后,基本合理比例从3.45%上升至32.69%,不合理比例从79.31%下降至34.62%。结论:通过实施双干预措施,可为医院进一步规范抗菌药物应用、降低单病种费用提供一种有效且可行的模式。

“多元性辅助用药预警监控体系”在药品管理中的实践

目的:加强辅助用药的管控,促进医院合理用药。方法:建立多元性辅助用药预警监控体系,评价管理前后辅助用药使用的变化。结果:管理后某院辅助用药(注射剂型)品种数及品规数均明显减少,辅助用药销售金额较之前下降了16.16%;医院药占比由管理前的40.75%下降至35.98%;辅助用药销售占比由35.46%下降至31.32%。但全院销售前20位药品中辅助用药仅由12种减少为8种,辅助用药所占比重仍然较高;人均总药费由管理前的5 000元左右下降到3 700元以下,人均辅助用药费用也平均下降了约600元。结论:加强辅助用药的管控,能降低药品费用,减轻患者经济负担,促进合理用药;但该项管理工作仍存在难点,应进一步加强对临床科室全覆盖管控及对临床医师和患者的宣教。

PDCA循环原理下医院基本药物制度推行对合理用药的影响

目的探讨PDCA循环管理方法在医院基本药物管理中的应用及其对合理用药的影响。方法通过制定和推行一系列国家基本药物制度的落实方案及措施,运用PDCA循环原理策略加强各项干预计划的落实,考察实施后医院基本药物使用情况及合理用药的变化情况。结果经过PDCA循环管理后,医院基本药物品种遴选比例、基本药物临床配备率、基本药物使用率、基本药物使用金额比分别由2013年的54.5%,32.4%,23.0%,17.6%上升为2015年上半年的75.07%,45.25%,45.57%,29.29%;医院药占比由2013年的40.12%下降至36.67%,临床用药合理性不断提高。结论PDCA循环有效促进了医院基本药物优先、合理使用。