食管癌放疗前植入化疗缓释粒子35例疗效观察

目的:探讨化疗缓释粒子植入联合放疗治疗食管癌的价值及临床意义。方法:对35例晚期食管癌患者采用内镜下植入化疗缓释粒子于食管癌组织中再结合放疗,观察其疗效及不良反应。结果:近期总有效率达91.4%(32/35),不良反应大多数为Ⅰ-Ⅱ度。结论:化疗缓释粒子植入联合放疗治疗晚期食管癌的缓解率高,毒副作用小,是安全有效的综合治疗手段。

COX-2、bFGF及TGFβ1在慢性粒细胞白血病中的表达及其意义

目的:检测不同分期慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者血清环氧合酶-2(serum cyclooxygenase-2,COX-2)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)及转化生长因子(transforming growth factorβ1,TGFβ1)的变化,并探讨其在CML的诊治及预后判定中的临床意义。方法:以在安康市中心医院就诊的50例初诊患者(其中慢性期30例,加速期10例,急变期10例)为研究对象,以该院体检中心健康体检者40例为正常对照,采用ELISA方法检测血清COX-2、b FGF及TGFβ1水平,并对CML患者进行治疗前、后两个不同阶段的动态检测。结果:初诊时,CML组患者的血清COX-2及b FGF含量显著升高,而TGFβ1含量明显减低(P<0.001)。CML组加速期和急变期患者血清b FGF及COX-2水平较慢性期患者均明显增高,而TGFβ1水平均显著减低,差异有统计学意义。完全缓解(complete response,CR)时,血清b FGF及COX-2含量明显下降,而TGFβ1含量基本恢复到正常水平,与正常对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);未达到缓解时,血清b FGF、COX-2及TGFβ1水平与CR组比较差异显著(均为P<0.001)。CML初诊患者治疗前血清b FGF、VEGF水平与TGFβ1呈负相关(分别为r=-0.330,P=0.020;r=-0.632,P<0.001)。结论 :CML患者初诊时COX-2及b FGF高表达,TGFβ1低表达,经过甲磺酸伊马替尼治疗后,达到CR时,血清这些因子水平基本恢复正常,提示C ML的发生、发展与这些因子密切相关。因此,动态监测CML患者血清COX-2、b FGF及TGFβ1水平,可作为CML病情评估的重要参考指标。

白藜芦醇对K562细胞COX-2、bFGF、TGFβ1及VEGF基因表达的影响

目的:探讨白藜芦醇对人白血病细胞增殖的影响及其机制研究。方法:采用不同浓度白藜芦醇(resveratrol,Res)及伊马替尼(imatinib,IM)对K562细胞进行干预,流式细胞术观察细胞凋亡情况,采用荧光定量PCR及Western blot检测其给药后COX-2、b FGF、TGFβ1及VEGF的变化。结果:流式细胞术检测显示单用白藜芦醇及单用伊马替尼对人白血病细胞K562均具有凋亡作用,而随着白藜芦醇浓度的增加,K562细胞的凋亡率逐渐增高;随着伊马替尼浓度的增加,K562细胞的凋亡率逐渐上升。PCR及Western blot结果显示,与对照组相比,0.2μmol/L伊马替尼组的COX-2、b FGF及VEGF的蛋白表达量及mRNA表达水平明显降低,而TGFβ1的蛋白表达量及mRNA表达水平显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);而用200μmol/L白藜芦醇+0.2μmol/L伊马替尼联合作用于K562细胞后,与不用药对照组和0.2μmol/L伊马替尼组比较,细胞中TGFβ1的蛋白表达量及mRNA表达水平显著增高,而COX-2、bFGF及VEGF的蛋白表达量及mRNA表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:白藜芦醇及伊马替尼对白血病K562细胞株均具有促进凋亡作用,联合用药可明显增加其凋亡率。白藜芦醇抗白血病K562细胞作用机制可能是通过下调COX-2、bFGF及VEGF mRNA和蛋白的表达及上调TGFβ1 mRNA和蛋白的表达来实现的。

COX-2、VEGF及TGF-β1在慢性粒细胞白血病中的表达及临床意义

目的观察慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者血清环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)的水平变化,探讨各指标在临床中的指导意义。方法选取我院2014年1月—2015年8月确诊的CML 50例(白血病组),予甲磺酸伊马替尼治疗3个月;同时选择在我院体检健康的40例(对照组)。比较两组血清COX-2、VEGF及TGF-β1的水平变化,并观察白血病组治疗前后血清COX-2、VEGF及TGF-β1的变化。结果与对照组比较,白血病组治疗前后血清COX-2及VEGF水平显著升高,TGF-β1水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,白血病组治疗后血清COX-2、VEGF水平显著降低,TGF-β1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。白血病组治疗前急变期、加速期血清VEGF及COX-2水平均较慢性期显著升高,TGF-β1水平则降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后完全缓解(CR)者血清COX-2、VEGF及TGF-β1水平逐渐恢复正常,与未缓解(NR)者比较差异有统计学意义(P<0.01)。白血病组血清COX-2、VEGF水平与TGF-β1水平呈负相关(R=-0.632,P<0.01;R=-0.315,P=0.026)。结论 COX-2、VEGF及TGF-β1与CML患者病情密切相关,可作为CML病情评估的重要参考依据。

贲门失弛缓症58例临床分析

目的:探讨贲门失迟缓症患者食管动力学改变,观察气囊扩张与肉毒碱注射治疗贲门失弛缓症对食管动力学的影响。方法:将经X线钡剂造影、内镜检查、食管动力学检查确诊的58例贲门失迟缓症患者随机分组。分别采用瑞典CTD PC Polyraf多导消化管动力检测仪对58例患者分别于扩张治疗前后作了下食管括约肌(LES)压力及其松弛压(LESP)与松弛率(LESRR)、食管体腔内压力、干咽蠕动以及食管内24hpH检测,并在内镜或X线监视下,用气囊扩张,压力为138kPa,持续10~30s,重复2~3次。并联合肉毒素(BT)于下食管括约肌内注射治疗。结果:治疗前LES压力为7.59±1.43kPa,松弛率为35.6%,食管体部腔内压力为6.08±2.73kPa,干咽时食管无蠕动,扩张治疗后LES压力为3.12±1.57kPa,均明显降低,松弛率明显升高(P<0.01)。扩张治疗前后食管24hpH检测显示无异常反流,临床表现明显改善,可进半流质及普食。58例均未发生任何并发症。结论:贲门失迟缓症患者存在明显动力障碍,BT注射治疗与气囊扩张联合治疗效果比单一BT注射更明显,都不会造成胃食管反流。

恶性肿瘤患者消化道念珠菌感染的临床分析

目的了解恶性肿瘤患者消化道白色念珠菌感染的临床特点,分析白色念珠菌感染的危险因素,为预防和监控感染提供参考依据。方法回顾性总结2001年1月—2007年12月的恶性肿瘤住院患者并发消化道念珠菌感染的相关资料。结果418例恶性肿瘤念珠菌感染率为21.05%,念珠菌类型主要是白色念珠菌(71.43%),其次为光滑念珠菌(15.24%)。最易发生感染的部位是口腔及食道,占59.05%(62/105)。性别对念珠菌感染没有影响,主要危险因素为肿瘤分期、住院时间、接受放化疗、长期大量使用广谱抗生素和激素、各种侵入性诊疗操作的应用等。结论念珠菌是临床重要的条件致病菌,免疫力低下是恶性肿瘤患者发生念珠菌感染的重要原因,以消化道发生率高,必须重视念珠菌感染的防控。

COX-2、VEGF及TGFβ1在急性白血病的表达及其临床意义

目的:检测不同类型急性白血病(AL)患者在不同阶段的COX-2、VEGF、TGFβ1等指标的表达变化情况,分析各检测指标在AL的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法:选择90例AL患者为研究对象,以该院体检中心健康体检者40例为正常对照,采用ELISA方法检测血清COX-2、VEGF及TGFβ1水平,并对AL患者进行治疗前、后两个不同阶段的动态检测。结果:(1)初诊时,AL组的血清COX-2及VEGF的表达量较正常对照组明显升高,而TGFβ1表达量较正常对照组明显降低(P<0.001)。(2)治疗前AML组血清VEGF、COX-2及TGFβ1水平与ALL组患者比较,无显著差异。(3)CR(完全缓解)时,与治疗前比较VEGF与COX-2水平明显下降,TGFβ1显著升高(P<0.001)。(4)治疗前血清VEGF及COX-2表达水平与骨髓原始加幼稚细胞数呈正相关,而TGFβ1表达水平与之呈负相关,VEGF、COX-2的水平均与TGFβ1呈负相关。结论:COX-2及VEGF在AL患者血清中含量显著增加,完全缓解后其水平显著下降,而血清TGFβ1明显减低,完全缓解后其水平明显升高,提示血管生成可能在AL的发生、发展中具有一定作用。因此,动态监测AL患者血清COX-2、VEGF及TGFβ1水平,可作为AL病情评估进展的重要参考指标。

COX-2、bFGF及TGFβ1在急性白血病中的表达及其临床意义

目的检测不同类型急性白血病(AL)患者在不同阶段的COX-2、bFGF及TGFβ1指标的表达变化情况,分析各指标在AL的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法以在安康市中心医院就诊的90例为AL患者研究对象,该院健康体检者40例为对照组,采用ELISA法进行检测,并进行治疗前、后两个阶段的动态。结果 1初诊时,AL组血清COX-2及bFGF水平较对照组明显升高,而TGFβ1明显降低(P<0.001);2治疗前AML组血清bFGF、COX-2及TGFβ1水平与ALL组患者比较,无显著差异(P>0.05);3CR(完全缓解)时,与治疗前比较bFGF与COX2水平明显下降,TGFβ1显著升高(P<0.001);4治疗前血清bFGF及COX2水平与骨髓原始及幼稚细胞数呈正相关,TGFβ1与之呈负相关,bFGF、COX2的水平均与TGFβ1呈负相关。结论 COX-2及bFGF水平显著增加,CR时显著下降,而血清TGFβ1明显减低,CR时明显升高,提示血管生成可能在AL的发生、发展中具有一定作用。因此,动态监测AL患者血清这些因子水平,可作为AL病情评估的重要参考指标。

恶性肿瘤患者消化道念珠菌感染的临床分析

目的了解恶性肿瘤患者消化道白色念珠菌感染临床的特点,分析白色念珠菌感染的危险因素,为预防和监控感染提供指导作用。方法回顾性总结2001年1月～2007年12月的恶性肿瘤住院患者并发消化道念珠菌感染的相关资料。结果418例恶性肿瘤患者念珠菌感染率为21.05%。性别对念珠菌感染没有影响,主要危险因素为肿瘤分期晚、住院时间长、接受放化疗、长期大量使用广谱抗生素和激素的、各种侵入性诊疗操作的应用等。结论念珠菌是临床重要的条件致病菌,免疫力低下是恶性肿瘤患者发生念珠菌感染的重要原因,以消化道发生率高,必须重视念珠菌感染的防控。

放射化学治疗粒子支架置入治疗食管癌的临床研究

近年来，内镜下碘-125放射性粒子组织间植入对肿瘤的治疗作用已获临床证实，但仍有约25％的肿瘤可拮抗放射治疗。有研究表明，小剂量5-氟尿嘧啶有放射增敏作用。本研究将碘-125放射性粒子和氟尿嘧啶缓释粒子镶嵌至食管支架上，制成食管内放射化学治疗粒子支架，用以治疗中晚期食管癌，疗效较满意。

慢性粒细胞白血病患者血清COX-2、bFGF及TGF-β1的表达及意义

目的检测不同分期慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者不同发展阶段血清环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)及转化生长因子(transforminggrowth factor-β1,TGF-β1)的变化,并探讨其在CML的诊治和预后中的临床意义。方法 50例初诊患者[慢性期(chronic phase,CP)30例,加速期(accelerated phase,AP)10例,急变期(blast crisis,BC)10例]为CML组,健康体检者40例为正常对照,采用ELISA方法检测血清COX-2、b FGF及TGF-β1水平。结果初诊时,与对照组相比,CML组患者的血清COX-2及b FGF含量升高,而TGF-β1含量减低(P<0.001)。CML组急变期、加速期患者血清b FGF及COX-2水平较慢性期患者增高,而TGF-β1水平减低(P<0.001)。完全缓解(complete response,CR)时,CML患者血清b FGF及COX-2含量下降,而TGF-β1含量基本恢复到正常水平,与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);未达到缓解时,血清b FGF、COX-2及TGF-β1水平与CR组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。CML初诊患者治疗前血清b FGF、VEGF水平与TGF-β1呈负相关(P<0.05)。结论 CML患者初诊时COX-2及b FGF高表达,TGF-β1低表达,治疗后,达到CR时,血清相关因子水平基本恢复正常,提示其与CML的发生、发展与血管生成有密切关系。因此,动态监测CML患者血清COX-2、b FGF及TGF-β1水平,可作为CML病情评估的重要参考指标。

白藜芦醇与伊马替尼协同作用对K562细胞生物学行为的影响

目的:探讨白藜芦醇对人白血病细胞增殖的影响及机制。方法:采用不同浓度白藜芦醇及伊马替尼对K562细胞进行干预,通过MTT法、台盼蓝染色观察细胞增殖,caspase-3活性检测、Hoechst 33258染色及流式细胞术观察细胞凋亡情况和细胞增殖抑制率,利用中效原理计算出各时间段内白藜芦醇、伊马替尼对K562细胞增殖抑制的中效浓度,以检测二者有无联合增效作用。结果:不同剂量白藜芦醇、伊马替尼单独作用和联合作用对K562细胞均有生长抑制作用,在一定范围内呈剂量、时间依赖性,2种药物联合有协同增效作用。随着白藜芦醇或伊马替尼浓度升高,其caspase-3活性逐渐增强。白藜芦醇、伊马替尼单独作用和联合作用对人白血病细胞K562均有凋亡作用,且联合用药组随着白藜芦醇或伊马替尼浓度的增加,K562细胞的凋亡率也逐渐增加。结论:白藜芦醇及伊马替尼对白血病K562细胞株均有促进凋亡作用,联合用药可明显增加其凋亡率。