阿托伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效观察

目的 评价阿托伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效。方法 将 6 2例高脂血症患者随机分为A、B两组 ,A组 32例 ,给予阿托伐他汀 10mg d,4周后血清胆固醇未下降 10 %者 ,可增量到 2 0mg d ;B组 30例 ,给予氟伐他汀2 0mg d,4周后血清胆固醇未下降 10 %者 ,可加量到 4 0mg d,两组均治疗 8周 ,观察降脂疗效。结果 阿托伐他汀组 ,总胆固醇 (TC)从 (6 83± 0 86 )mmol L降至 (4 6 8± 0 84 )mmol L ;甘油三酯 (TG)从 (3 16± 0 81)mmol L降至(2 0 4± 0 76 )mmol L ;低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)从 (3 94± 1 2 2 )mmol L降至 (2 32± 0 77)mmol L (P均 <0 0 1)。两组降脂疗效间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但治疗后两组患者的TG、LDL -C含量间差别有显著性意义(P <0 0 5 )。结论 阿托伐他汀有明显降TC、LDL -C、TG的作用 。

胺碘酮防治急性心肌梗死再灌注心律失常疗效分析

目的探讨胺碘酮对急性心肌梗死(AMI)再灌注后心律失常的防治作用。方法 80例接受溶栓或急诊冠脉介入治疗的AMI患者随机分为常规治疗组(对照组,40例)和胺碘酮治疗组(治疗组,40例),观察两组患者成功溶栓后再灌注心律失常的发生率。结果溶栓后治疗组再灌注心律失常发生率(59.4%)较对照组(80.6%)明显降低(P<0.01)。结论胺碘酮能有效减少AMI患者溶栓后再灌注心律失常的发生率。

厄贝沙坦和胺碘酮联用在心房颤动复律后维持窦性心律的作用

目的观察厄贝沙坦和胺碘酮在心房颤动(房颤)复律后维持窦性心律的作用及对左房大小的影响。方法将83例房颤的患者分为治疗组和对照组,均给与胺碘酮治疗,治疗组加厄贝沙坦,疗程均为1年。比较两组治疗后第3、6、12个月窦性心律维持率和治疗后第6、12个月的左心房内径。结果治疗后第3、6个月治疗组窦性心律的维持率分别为86%和79%,高于对照组的83%和70%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗12个月后,治疗组的窦性心律维持率为76%,对照组为57%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前、治疗后第6个月和第12个月的左心房内径分别为(39.7±1.4)mm、(38.2±1.9)mm、(37.4±1.6)mm;对照组为(38.6±1.7)mm、(38.6±1.7)mm、(39.7±1.5)mm,两组治疗12个月后左心房内径比较差异统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联用胺碘酮在房颤复律后维持窦性心律较单用胺碘酮更有效,并可延缓逆转左房扩大的作用。

磺达肝葵钠治疗不稳定性心绞痛合并糖尿病患者的临床效果研究

目的利用磺达肝葵钠治疗不稳定心绞痛合并2型糖尿病患者,并与依诺肝素进行比较,评价磺达肝葵钠的临床疗效。方法入选2010年5月至2010年11月于我院治疗的不稳定型冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者71例,随机分为磺达肝葵钠治疗组(35例)及依诺肝素治疗组(36例),评价两组患者治疗前后凝血功能改变及治疗后9天及30天临床不良事件的发生率。结果两组患者接受磺达肝葵钠及依诺肝素治疗后凝血功能包括APTT、PT、TT无明显变化,而FIB及D-D较治疗前明显降低(P<0.01)。两组治疗后凝血功能状态无明显统计学差异。依诺肝素组血小板计数较治疗前降低,但未达到统计学意义。而磺达肝葵钠组血小板并无明显变化。随访9天时,1例依诺肝素组患者发生牙龈出血,随访30天时,1例依诺肝素组患者于出院后发生血便。磺达肝葵钠组并无出血事件发生。两组主要不良事件发生率及累计生存率无明显差异。结论磺达肝葵钠可明显改善不稳定型心绞痛合2型糖尿病高凝状态,且无明显出血事件发生,具有良好的临床效果和及较好的安全性。

心源性缺氧缺血性脑病患者血浆内皮素和血浆降钙素基因相关肽的研究

目的 探讨血内皮素 (endothelin ,ET)和血浆降钙素基因相关肽 (calcitoninggenerelatedpeptide,CGRP)在心源性缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)中的变化。 方法 应用放射免疫分析法测定单纯急性心肌梗死 (AMI)及急性心肌梗死伴发心源性HIE 2 4小时内及第 7天血浆ET和CGRP水平。结果 心源性HIE组 2 4小时内血浆ET明显高于AMI组 (P <0 .0 1) ,血浆CGRP明显低于AMI组 (P <0 .0 1) ,至第 7天HIE组ET及CGRP水平与AMI组ET及CGRP水平差异已无统计学意义 (P均 >0 .0 5 )。

糖尿病合并ASC心功能及冠脉病变的比较

对46例DM合并ASC冠脉综合征的患者与113例非DM合并ASC的患者行冠状动脉造影及心脏超声检查,将结果进行比较分析。结果：DM合并ASC患者高血压、TG血症的发生率较非DM组高,分别为58.7%与46.0%（P〈0.01）、54.3%与44.2%（P〈0.05）;左室收缩末内径（LVESd）增加、心脏射血分数（EF）减低（P〈0.05）;DM合并ASC患者多支病变、重度病变的发生率高（P〈0.05）,结论：DM合并ASC患者多伴有高血压、高TG血症,多支病变、重度病变发生率高,且心脏收缩功能差。

缬沙坦对原发性轻中度高血压患者内皮素、醛固酮的影响和降压疗效观察

目的观察缬沙坦对原发性轻中度高血压患者内皮素和醛固酮的影响及临床疗效。方法选择原发性轻中度高血压患者30例,给予缬沙坦80mg,1次/d口服,服药2周后未达标准者,则增至160mg,1次/d,共治疗8周。于用药前及用药后1、2、4、6、8周分别测偶测血压;于用药前及用药结束进行24h动态血压监测,并测定内皮素及醛固酮。结果缬沙坦治疗8周后,降压总有效率为80％,用药2周即有明显降压效果;降压幅度收缩压为19.7mmHg,舒张压为12.8mmHg;谷/峰比值(收缩压0.76舒张压0.75),且不改变昼夜节律,治疗后内皮素、醛固酮均较治疗前明显降低(P<0.01)。结论缬沙坦是一种安全,作用持续稳定,能有效控制原发性轻中度高血压的药物。

急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义

目的 探讨急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）血浆脑钠肽（BNP）水平与冠状动脉病变（CAG）严重程度及心功能（左室射血分数LVEF）的关系.方法 以随机抽取的不稳定型心绞痛（UAP）患者89 例和急性心肌梗死（AMI）患者91例作为研究对象,测定其血浆BNP水平,同时检测CAG程度和LVEF,分析血浆BNP水平与CAG程度及心功能之间的相关性.结果 AMI组的血浆BNP水平明显高于UAP组.随着冠状动脉病变支数的增加血浆BNP水平逐渐增高,两者呈正相关（r=0.813,P〈0.01）;随着左室射血分数的降低,血浆BNP水平逐渐升高,两者呈负相关（r=-0.846,P〈0.01）.结论 UAP/AMI患者在发病48 h内血浆BNP水平越高其冠脉病变程度越重,心功能越差.多元逐步回归显示,血浆BNP水平对UAP/AMI患者在发病48 h内的冠脉病变程度及心功能有独立的预测价值.

冠状动脉粥样硬化性心脏病254例的治疗与转归

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是由于冠状动脉发生粥样硬化所致,产生一系列缺血性表现,如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗死甚至猝死。现将我院诊治冠心病254例的情况总结报告如下：

监测脑钠肽水平评价美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效

目的探讨美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)水平的影响。方法CHF患者90例,随机分为观察组50例和对照组40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用美托洛尔(从6.25mg渐加至50mg,每日两次)治疗6个月,对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平。结果治疗后观察组血浆BNP水平(70±9ng.L-1)显著低于对照组(121±54ng.L-1)(P<0.05)。结论美托洛尔能改善心功能,降低血浆BNP水平,血浆BNP可作为评价β受体阻滞剂治疗CHF疗效的监测指标之一。

厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合用药对高血压微量白蛋白尿的临床观察

目的观察厄贝沙坦和左旋氨氯地平联合治疗合并微量白蛋白尿高血压病患者降压效果和减少尿蛋白和肾功能的保护作用。方法采用随机分组对照法将76例原发性高血压病合并微量白蛋白尿患者分为两组,治疗组38例给予厄贝沙坦150mg/d加左旋氨氯地平2.5～5.0mg/d治疗;对照组38例给予左旋氨氯地平2.5～5.0mg/d加美托洛尔治疗,观察3周,收集血压、心率、空腹血糖及餐后2h血糖、胆固醇、三酰甘油、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标。结果两组均能显著降低血压和尿微量白蛋白,且治疗组降低血压总有效率为92.1%,对照组为71.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组尿微量白蛋白排泄少于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合治疗和并微量白蛋白尿的高血压患者不但能有效的控制高血压还具有显著地肾功能保护作用。

缬沙坦与苯那普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的 对比血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗原发性高血压的疗效比较。方法 将58例原发性高血压患者随机分为缬沙坦治疗组29例,苯那普利治疗组29例,并于治疗前、治疗后4周分别进行偶测血压,动态血压监测。结果 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利两组间比较,总有效率、显效率、无效率及降压正常率,差异均无显著性(P>0.05)。结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂,苯那普利降压疗效相似,且副作用少。说明缬沙坦是一种有高度选择性、高效性、良好耐受性的治疗高血压新药。

美托洛尔对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨美托洛尔对慢性心力衰竭 (CHF) 患者脑钠肽 (BNP) 水平和心功能的影响.方法已接受常规治疗,纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者90例,随机分为两组:治疗组(50例),对照组(40例).治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔,从小剂量(6.25 mg,bid )逐渐加至靶剂量(50 mg,bid ),治疗6个月.对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、心率、血压、超声心动图等指标.结果治疗组较对照组左室舒张末期内径(63±7 mm vs 59±5 mm)、左室收缩末期内径( 53±8 vs 47±4 mm)和左室质量指数(160±24 vs 135±18 g/m2)显著下降 (均P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著升高 (38%± 11%vs 47%±9%)(P<0.05),血浆BNP (121±54 vs 70±9 ng/L) 显著降低(P<0.05);另外,美托洛尔治疗前后患者血浆BNP降低值与左室舒张末期内径 (r=0.80),左室收缩末期内径(r=0.79)和左室质量指数 (r=0.71) 减少呈正相关 (均P<0.01),而与LVEF的增加负相关(r=-0.86,P<0.01).结论美托洛尔能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活,阻断CHF的发展进程,改善心功能,血浆BNP可作为评价β受体阻滞剂治疗CHF疗效的监测指标之一.

非ST段抬高心肌梗死患者血清胱抑素C水平的影响因素分析

目的探讨非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平的影响因素。方法纳入74例NSTEMI患者,比较治疗前后血清Cys-C水平,关联分析Cys-C水平与一般资料和临床特征之间的关系。结果治疗后第10和30 d血清Cys-C水平显著升高(P均<0.05);饮酒史和治疗方式与治疗后血清Cys-C水平变化相关(P均<0.05),无饮酒史和选择介入治疗的患者,其治疗后血清Cys-C水平更高。结论血清Cys-C水平在NSTEMI发生时异常升高,经治疗后短期内继续升高,其变化受到饮酒史和治疗方式的影响。

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察低分子肝素钙(LMWH)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法将56例不稳定型心绞痛患者随机分为:对照组,即给予阿司匹林150mg·d-1口服加常规抗心绞痛药治疗;治疗组:在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙5000u皮下注射2次·d-1,疗程10d。结果 10d后总有效率:治疗组为92.8％,对照组为64.2％(P<0.05;心电图改善总有效率:治疗组为61.4％,对照组为46.4％(P<0.05),治疗组未发现明显不良反应。结论在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛更有效、方便、安全。

索他洛尔治疗室性期前收缩的疗效及对QTc离散度的影响

目的 观察索他洛尔治疗室性期前收缩的疗效及对QTc离散度的影响。方法 38例室性期前收缩患者 ,给予索他洛尔 80～ 2 0 0mg/d ,治疗 4周。分析治疗前、后的 2 4h动态心电图及常规心电图。结果 治疗有效率为 6 8.4 % ,治疗前、后室性期前收缩分别为 (2 36± 10 6 )次 /h和 (77± 4 1)次 /h ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 1)。并缩短QTc离散度 ,不良反应少 ,耐受性好。结论 索他洛尔是一种安全、有效的抗心律失常药物。

益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ浓度的影响

目的观察益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ浓度的影响，并探讨其作用机制。方法将200例原发性高血压患者随机分为两组，常规降压组100例，给予常规降压治疗；联合治疗组100例，在常规降压治疗基础上加益气活血颗粒治疗，疗程均为4个月。分别检测治疗前后患者血压及血液中醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的浓度。结果益气活血颗粒能有效降低血压及循环血液中ADL、AngH的浓度。结论益气活血颗粒具有降低血压和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性。

急性心肌梗死患者血清胱抑素C水平变化及其影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清胱抑素C（Cys-C）的变化及其影响因素,分析它对临床诊断和预后的价值。方法回顾性分析新乡市第一人民医院心内科2012年1月—2015年1月期间收治的118例AMI患者的一般资料和临床特征,比较治疗前后血清Cys-C水平,分析它与一般资料和临床特征之间的关系。结果 Cys-C与肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶对诊断AMI阳性符合率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前血清Cys-C水平为（1.35±0.28）mg/L,治疗后第1天为（1.44±0.29）mg/L,第10天为（1.63±0.41）mg/L,第30天为（1.62±0.56）mg/L,均高于治疗前（P〈0.05）;饮酒史、冠脉病变支数和治疗方式与治疗后血清Cys-C水平变化相关（P〈0.05）;治疗前较高水平的Cys-C增加了治疗后心力衰竭的发生风险（OR=0.12,95%CI：0.02-0.67,P=0.02）。结论血清Cys-C水平变化受到饮酒史、冠脉病变支数和治疗方式的影响,因此不宜作为AMI的诊断指标,但治疗前高水平的Cys-C可能是AMI后心力衰竭发生的危险因素。

原发性脑干出血预后分型的临床研究

目的 探讨原发性脑干出血的出血量、血肿部位、症状特征和临床预后的变化趋势。方法 将6 2份病例按病情结局 ,划分为存活型 (Ⅰ型 )、脑干衰竭型 (Ⅱ型 )、多器官衰竭型 (Ⅲ型 ) ,依据相关特征进行对比分析。结果 Ⅰ型为桥脑被盖部血肿 ,出血量 <3ml,提示存活。Ⅱ +Ⅲ型为脑干腹侧面血肿 ,出血量>5ml,合并感染、上消化道出血、第四脑室积血梗阻、联合病灶、急性冠脉综合征 ,肾功能衰竭 ,提示死亡。Ⅲ型出血量 3～ 5ml,控制内脏并发症有效 ,提示可能存活。结论 预后分型有利于本病的抢救 ,重症监护和并发症治疗。