库存悬浮红细胞输注治疗有机磷农药中毒效果观察

有机磷农药中毒的病死率较高,病情危急,如果诊治不及时,常可危及患者生命,其发病率、病死率远远高于其他类型中毒。临床常规给予阿托品及胆碱酯酶复能剂进行治疗,但一些患者在上述治疗后其胆碱酯酶活性仍不能尽快恢复。为探讨更有效的治疗方法,

改良Hodge试验阳性肠杆菌科细菌对碳青酶烯类药物的耐药性检测方法比较

目的:了解Hodge试验阳性菌株对碳青酶烯类抗菌药物的耐药模式和评价临床常用的4种药物敏感性试验对KPC酶介导的碳青酶烯类抗菌药物耐药性的检出率。方法:收集经改良Hodge试验筛查为阳性的59株肠杆菌科细菌,用肉汤微量稀释法、纸片扩散法、VITEK-32型全自动微生物分析仪GNS-448药敏卡和ATB半自动细菌鉴定及药敏分析仪G-5药敏卡检测亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药性。结果:Hodge试验阳性菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药表型模式以三者均耐药为最常见,该模式在肺炎克雷伯菌耐药表型中占59.6%,在大肠埃希菌耐药表型中占30%。纸片扩散法、肉汤微量稀释法、VITEK-32、ATB法检测亚胺培南耐药率分别为69.4%、56.0%、50.8%和18.6%,美罗培南的耐药率分别为49.3%、91.5%、56.0%和25.4%,纸片扩散法和肉汤微量稀释法对厄他培南的耐药检出率为84.7%和86.4%。结论:纸片扩散法和肉汤微量稀释法能更好的检出KPC酶介导的碳青酶烯类抗菌药物的耐药性,厄他培南可作为筛选产KPC酶菌株的指示药物。

革兰阴性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的应用

目的评估血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏可行性。方法将血培养瓶放入Bact/Alert 3D 60血培养系统进行培养筛选。选取78份含革兰阴性杆菌的阳性血培养瓶进行试验。抽取培养液,用BD真空分离管离心血细胞。在收集到足量菌液后,用VITEK-32革兰阴性菌鉴定药敏卡做直接鉴定药敏试验。用标准方法及亚培养后的鉴定药敏试验对直接鉴定药敏试验进行评估。结果 VITEK-32直接鉴定试验,78株中的74株(94.9%)准确鉴定,直接药敏试验标准符合率95.6%。KB法血标本直接药敏试验标准符合率96.2%,但微小错误率高于VITEK-32直接药敏法。结论 Bact/Alert血培养阳性标本直接VITEK-32细菌鉴定和药敏对革兰阴性菌是切实可行的,可大幅度缩短时间,为临床及时修正用药提供依据,具有较高的应用价值。

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶与膜孔蛋白carO、oprD基因研究

目的调查耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶与膜孔蛋白carO、oprD基因存在的状况,为临床资料提供参考依据。方法收集2008年1-12月医院住院患者痰液标本中分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌共20株,用gyrA基因作分子鉴定,再用聚合酶链反应的方法分析13种A类β-内酰胺酶基因、10种B类β-内酰胺酶基因、2种C类β-内酰胺酶基因、8种D类β-内酰胺酶基因及膜孔蛋白carO和oprD基因。结果 20株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌均检出A类β-内酰胺酶基因TEM-1型、C类β-内酰胺酶基因ADC-30型、D类β-内酰胺酶基因OXA-23型和OXA-66型;20株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的carO和oprD基因测得序列一致,但与鲍氏不动杆菌敏感(SDF)株相比均存在有义突变。结论耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌检出的TEM-1型、ADC-30型、OXA-23型和OXA-66型,carO和oprD基因突变是导致菌株对头孢类药物耐药的主要原因,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌同时携带TEM-1型、ADC-30型、OXA-23型和OXA-66型基因和存在carO、oprD编码基因突变为国内首次报道。

慈溪市东部地区6～12月婴幼儿喂养指数分布及与铁营养的相关研究

【目的】探讨喂养指数评分在评价慈溪东部地区婴幼儿营养状况中的应用效果。【方法】以中国疾病预防控制中心营养与食品安全所提出的喂养指数评分体系为依据,评价慈溪东部地区355例6～12月龄婴幼儿的喂养指数评分,并分析喂养指数与贫血、铁营养的关系。【结果】本研究婴幼儿群体的平均喂养指数为(9.33±1.45)分,其中6～8月龄组为(9.51±1.64)分,8～12月龄组为(9.17±1.35)分。6～8月龄组与8～12月龄组喂养指数合格组的铁蛋白水平显著高于相应的喂养指数不合格组(P<0.05),而血红蛋白浓度则差异无统计学意义(P>0.05)。6～8月龄组与8～12月龄组喂养指数合格组与不合格组比较,贫血发病率差异无统计学意义(P>0.05),不合格组婴幼儿铁缺乏显著高于合格组婴幼儿(P<0.05)。【结论】婴幼儿喂养指数评分标准可以较为准确的反映慈溪东部地区婴幼儿的铁营养状况,为其早期诊断提供一个较为可靠的评估指标。