腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并急性胆囊炎11550例

我院1993年1月至2009年1月收治胆囊结石伴急性胆囊炎11550例患者,行急诊腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,效果满意。

腹腔镜下胆囊切除术对儿童胆囊结石的效果观察

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术对小儿胆囊结石的治疗效果并总结经验。方法:选取2009年12月至2020年10月武警新疆总队医院肝胆外科收治的胆囊结石患儿30例,均行腹腔镜下胆囊切除术治疗,观察患儿的治疗效果。结果:患儿的手术时间为50.5~75.8 min,平均(63.5±10.1)min,术中出血量为20.2~41.3 mL,平均(34.5±6.8)mL,切口长度为4~6 cm,平均(4.8±0.6)cm。所有患儿于术后23~25 h通气,胃肠道功能恢复,平均(23.9±3.8)h,住院时间11~26 d,平均住院天数(18.5±4.1)d。患儿仅1例有切口周缘红肿,经对症治疗后好转。与手术前比较,所有患儿手术后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)都得到了明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在胆囊结石患儿的治疗中,采用腹腔镜下胆囊切除术安全有效,而由于该术式用于儿童的经验远较成人少,建议由有熟练操作经验的外科医师执行。

小儿急性阑尾炎延误诊断原因分析

目的:分析小儿急性阑尾炎临床延误诊断原因。方法:回顾性分析79例小儿急性阑尾炎延误诊断的临床资料。结果:入院前在门诊以腹痛或发烧待查对症治疗24例,胃肠炎20例,上感12例,扁桃体炎2例。以肠梗阻收住院6例,菌痢8例,肠套叠1例,胆囊炎1例。将肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎手术治疗5例。结论:小儿不会准确叙述临床症状或不典型,小儿神经系统发育更不健全,早期即出现发烧反应和胃肠道症状,多以发烧、呕吐来就诊,故易延诊或误诊,年龄越小越突出。耐心细致和反复地进行检查,右下腹有否压痛,对诊断有决定性的意义。阑尾炎诊断成立后应及早手术。

胆总管探查后免T管、腹腔引流管的临床探讨

目的探讨胆道探查后免T管、腹腔引流管(双管)的安全性、可行性及优势。方法随机将170例胆总管结石择期手术患者分为一期缝合、免双管组与T管引流组,对比两组患者的术后指标和并发症。结果免双管组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后应用镇痛药物、术后并发症均显著优于T管引流组(P<0.05)。结论严把手术适应证,胆总管探查一期缝合胆管、免除双管是低创安全可行的。

婴幼儿急性阑尾炎53例临床分析

目的:探讨婴幼儿急性阑尾炎的临床特点。 方法 :对 5 3例婴幼儿急性阑尾炎临床资料进行回顾性分析。结果 :发病原因 :不明原因 2 7例 (5 0 .9% ) ,细菌性痢疾 10例 (18.9% ) ,上呼吸道感染 8例 (15 .1% ) ;穿孔性阑尾炎 2 5例 (47.2 % ) ,单纯性阑尾炎 11例 (2 0 .8% ) ,阑尾周围脓肿 5例 (9.4 % ) ;阑尾切除术 4 9例 ,盆腔脓肿单纯引流 2例 ;术后并发症占 6 8.0 % ;5 3例均痊愈。结论:婴幼儿急性阑尾炎误诊率、穿孔率高 ,并发症多。右下腹是否有压痛对诊断有决定性的意义 ,宜早期诊断、早期治疗 。

肛瘘手术方法改进(摘要)

作者采用内口段挂线、外口段切除缝合法治疗肛瘘58例,均一次治愈。58例中,男36例,女22例,年龄最大者64岁,最小者18岁,其中20～45岁者约占90％。病程最长者25年,最短者3个月,多数为1～2年。方法(略)。术后挂线脱落最早者5天,最迟者9天,平均术后7天。平均治疗天数18天。术后1年随防,无复发、无后遗症。作者对本法的优点、适应症以及创面处理等阐述了自己的体会。

超高龄患者腹腔镜胆囊切除术的临床应用

虽然腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为外科治疗胆囊良性疾病的标准术式[1]。但是因为老龄化社会的来临,尤其超高龄老人因基础疾病较多,手术风险较大,如处理不当可能出现感染性休克甚至死亡。目前相关文献报道较少。本研究统计在我院接受LC术的85岁以上老年患者临床资料,分析手术方法及围手术期处理要点。 1对象与方法 11.1研究对象 选择2009年12月至2013年10月我科住院的85～102岁老年患者87例，平均93．5岁，90岁以上6例。女69例（79．3％），男18例（20．7％）。住院时间11～56d，平均18．21d。术前诊断为急性胆囊炎并胆囊结石10例，慢性胆囊炎并胆囊结石77例，合并胆总管结石2例，胆囊息肉样病变6例。合并高血压病35例（44．8％）、糖尿病13例（16．6％）、慢性支气管炎42例（53．8％）、冠心病28例（35．8％）、其他（肺气肿、各类心律失常、低钙血症等）共26例。

血清甘油三酯及血糖水平与急性胰腺炎的关系

目的探讨急性胰腺炎(AP)与血清甘油三酯(TG)及血糖水平的关系.方法选取2008年1月~2012年1月间在我院住院治疗的AP患者286例进行前瞻性研究,观察AP与血清甘油三酯以及血糖水平的相关性.结果SAP组并发症发生率明显高于MAP组(P<0.05).MAP组中TG正常者明显多于SAP组.入院时血糖水平SAP组明显高于MAP组(P<0.05).MAP组中TG增高者明显少于SAP组,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).Ranson评分、Balthazar CT分级及CTSI评分与TG、血糖水平具有显著的相关性.结论血清甘油三酯和血糖水平与AP有着密切的相关性,可以作为该病预后的参考指标.

肝动脉化疗栓塞治疗富血供肝癌碘油灌注剂量的研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞治疗富血供肝癌的碘油灌注剂量。方法:120例富血供的肝癌患者,实验组用大剂量碘油,对照组用常规剂量碘油经肝动脉化疗栓塞肿瘤,一个月左右后,用CT扫描观察肿瘤区碘油沉积程度。结果:实验组碘油沉积良好率优于对照组。结论:大剂量碘油灌注化疗栓塞治疗富血供肝癌,碘油沉积更密集,栓塞更彻底,疗效更好。

胆囊结石合并胆囊癌134例临床分析

目的探讨胆囊癌与胆囊结石的关系,为防治胆囊癌提供依据。方法应用病例对照研究,回顾性分析武警新疆维吾尔自治区总队医院2010年1月至2012年12月收治的胆囊结石合并胆囊癌患者134例(研究组)的临床资料,并随机抽取同期未合并胆囊癌的胆囊结石患者134例(对照组)为对照,比较两组患者的临床特征。结果研究组年龄为(60.5±11.7)岁,显著大于对照组的(49.6±10.3)岁,差异有统计学意义(t=7.916,P<0.05)。研究组、对照组胆囊结石病程分别为(9.3±4.1)年、(4.6±2.5)年,两组差异有统计学意义(t=11.682,P<0.01)。研究组多发结石、结石最大径、胆囊壁最大厚度分别为75例、(2.4±0.6)cm、(0.59±0.16)cm,对照组分别为46例、(1.3±0.5)cm、(0.87±0.23)cm,两组均差异有统计学意义(χ^2=3.978,t=6.217、5.110,均P<0.05)。研究组患者的胆囊炎、黄疸发生率均高于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胆囊结石是胆囊癌致病因素之一,胆囊癌早期诊断困难,对年龄大、胆囊结石病程长、多发结石、结石直径大、胆囊壁厚的高危胆囊结石患者应积极进行手术干预。