小儿流行性出血热与5例误诊分析

对小儿流行性出血热 5例误诊病例进行了分析 ,提出要全面分析病史 ,早查EHF -IgM等对策。

孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th_1/Th_2平衡的调控作用及肺功能的影响

目的观察孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡的调控作用及肺功能的影响。方法选择80例哮喘急性发作期患儿,随机均分为两组。治疗组40例在对照组40例常规吸入激素治疗的基础上,加用孟鲁司特钠片5mg/d,1次/d,睡前口服,连用3月。两组患儿均于治疗前和治疗3月后检测外周血白细胞介素4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)和免疫球蛋白E(IgE)水平及肺功能的变化。结果两组患儿治疗后外周血IL-4和IgE水平明显下降,IFN-γ水平明显上升(P<0.05或P<0.01),肺功能指标均明显改善(P<0.05),且治疗组较对照组变化更明显(P<0.05),改善程度更高(P<0.05)。结论孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效确切,能明显改善患儿的肺功能,其作用机制可能是通过纠正Th1/Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转,抑制嗜酸性细胞聚集,减少IgE分泌。

口服米雅对新生儿高胆红素血症疗效及其免疫功能的影响

目的探讨米雅制剂对新生儿高胆红素血症的I临床疗效及免疫功能的影响。方法将2009年2月～2010年5月住院的黄疸新生儿80例随机分为米雅治疗组和对照组各40例。对照组采用常规的治疗，治疗组则在对照组的基础上加口服米雅制剂。观察两组患儿黄痘消退情况，并于治疗的第一和第七天分别检测患儿外周血的T细胞亚群的水平变化．同时检测20例正常儿T细胞亚群的水平．比较两种情况下治疗的效果及患儿免疫功能的变化。结果口服米雅制剂能有效地促进新生儿黄痘的消退，且能调节黄痘新生儿的T细胞亚群表达水平。结论口服米雅制剂对新生儿高胆红素血症有一定的辅助治疗作用，可一定程度增强细胞免疫功能，减少患儿住院天数及住院费用。

儿童难治性肺炎肺泡灌洗液病原学分布及药敏特点分析

目的探讨儿童难治性肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原学分布及药敏特点。方法回顾性分析我科2010年1月～2012年6月病房送检70例BALF培养和药敏特点,分析疗效与BALF培养关系及组间年龄分布。结果难治性肺炎BALF培养以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌居多。其中,肺炎克雷伯菌感染者1岁以内的小婴儿占76.9%(10/13),且占1岁以内感染细菌的43.5%,BALF培养阳性者主要集中在小年龄组;难治性肺炎显效46例,有效22例,无效2例;其中显效组BALF阳性32例,阴性24例,年龄(1.76±0.83)岁;有效组BALF阳性4例,阴性18例,年龄(1.33±0.97)岁;无效组BALF阳性0例,阴性2例,年龄(1.29±0.78)岁;疗效与BALF培养阳性率显著相关(P<0.01),而与年龄无显著相关(P>0.05)。结论难治性肺炎应及早行BALF培养,明确病原菌,提高疗效。

纳洛酮佐治婴儿捂热综合征38例分析

用纳洛酮佐治婴儿捂热综合征 38例 ,总有效率达 84 2 % ,两组随访

儿泻停颗粒治疗小儿急性腹泻360例疗效分析

本院儿科门诊自2013年6月至10月共诊治急性腹泻病728例,随机分为二组,360例用儿泻停颗粒为治疗组,368例用蒙脱石散治疗为对照组。观察两组疗效都较好,经统计学处理,无统计学意义,现报道如下。

炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病疗效及对心肌酶和肝功能的影响观察

目的:观察炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病的效果及对心肌酶和肝功能的影响。方法:96例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组各48例。观察组予炎琥宁联合干扰素治疗,对照组单用干扰素治疗。疗程均为5 d。疗程结束后评价两组患儿疗效,比较两组临床症状消失时间、住院时间,心肌酶与肝功能水平变化及治疗过程中药品不良反应发生情况。结果:观察组治疗5 d后总有效率(93.75%)显著高于对照组(77.08%,P<0.05)。两组治疗后ALT水平和磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶同工酶等心肌酶水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组ALT与心肌酶水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿退热时间、口腔溃疡消退时间、手足皮疹消退时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病效果显著,可明显缩短临床症状消退时间及住院时间,改善肝功能与心肌酶水平,不良反应少,值的临床推广应用。

中医辨证联合西药治疗女童特发性性早熟的有效性研究

目的:探讨中医辨证联合西药治疗女童特发性性早熟的临床疗效。方法:选择2009年8月—2013年8月我院儿科门诊收治的特发性性早熟女童62例,将其随机分为观察组32例、对照组30例,对照组给予甲地孕酮片治疗,观察组在对照组基础上加用中医辨证治疗,治疗6个月后,比较两组患儿临床疗效、激素水平(SH、LH以及E2)、子宫、卵巢、卵泡以及骨龄的变化情况。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,对照组治疗总有效率为73.33%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿FSH、LH以及E2均无差异(P>0.05);治疗后,两组患儿FSH、LH以及E2均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组FSH、LH以及E2显著低于低于对照组(P<0.05);治疗后,两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组△BA/△CA较治疗前显著降低(P<0.05),对照组△BA/△CA治疗前后无差异(P>0.05);治疗后两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径无显著性差异(P>0.05),而△BA/△CA观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证联合西药治疗女童特发性性早熟其临床疗效显著,能够有效抑制患儿性激素水平,消退患儿第二性征,同时能够抑制患儿骨龄的提前,延缓骨龄的过早成熟,从而弥补甲地孕酮对骨骼发育无效的不足。

儿童生长贴联合重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效

目的探讨儿童生长贴联合重组人生长激素对特发性矮小症的治疗效果。方法回顾性分析2016年2月～2017年2月我科因特发性矮小症就诊的患儿45例;按治疗方法分为对照组、观察组1、观察组2各15例,对照组为拒绝一切药物治疗者,观察组1为采用儿童生长贴治疗的患儿;观察组2为采用生长贴联合重组人生长激素治疗的患儿,疗程均为12个月。比较身高增长值、遗传身高、预测成年身高。结果对照组、观察组1和观察组2比较,身高增长值分别为(3.87±1.25)cm、(7.93±1.53)cm、(10.20±1.97)cm,差异有显著性(F=59.48,P<0.01);遗传身高分别为(156.80±4.94)cm、(156.07±3.97)cm、(156.13±4.58)cm,差异无显著性(F=0.12,P>0.05);成年预测身高分别为(155.73±3.31)cm、(164.80±5.24)cm、(167.87±5.68)cm,差异有显著性(F=25.35,P<0.01)。结论儿童生长贴联合重组人生长激素治疗特发性矮小症可显著增加患儿身高增长值,提高其成年身高预测值。

肠炎宁糖浆联合米雅治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床观察

目的观察肠炎宁糖浆联合米雅治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法 100例大便轮状病毒抗原检测(ELISA法)为阳性的腹泻患儿,随机分成观察组和对照组各50例,两组统一采用利巴韦林为基础治疗,观察组同时给予肠炎宁糖浆联合米雅口服,疗程均5d,观察临床治疗效果。结果合用肠炎宁糖浆联合米雅组的治疗效果明显优于对照组(P<0.01),有显著性差异;观察组的轮状病毒转阴天数为(3.11±1.23)d,明显短于对照组(P<0.01);观察组72h轮状病毒转阴率为72.6%,明显高于对照组(P<0.01),无明显不良反应。结论肠炎宁糖浆联合米雅及利巴韦林用于治疗临床小儿轮状病毒性肠炎的疗效肯定,不良反应少。值得临床推广。

托吡酯对抽动-秽语综合征患儿血浆多巴胺和5-羟色胺水平的影响

目的观察托吡酯（TPM）对抽动．秽语综合征（玛）患儿血浆多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）水平的影响及其干预作用。方法选择40例TS患儿（治疗组）予以TPM治疗至少12周。分别在治疗前及治疗12周后检测TS患儿血浆DA和5-HT水平，并评估其治疗效果。选择体检健康儿童30例作为对照组。结果治疗组治疗前血浆DA水平[（143．00±30．45）μg/L]较对照组[（56．484±10．62）μg/L]明显增高（P〈0．01），5-HT水平[（47．624±17．53）μg/L]较对照组[（320．544±37．84）μg/L]明显降低（P〈0．01）。治疗后患儿血浆DA水平[（84．174±17．43）μg／L]较治疗前明显下降（P〈0．01），5-HT水平[（180．724±53．26）μg／L]较治疗前明显增加（P〈0．01）；同时患儿耶鲁综合抽动严重度量表（YGTSS）指标中运动性抽动分数、发声性抽动分数、综合损伤分数和严重度总分均显著降低（P〈0．01）。治疗后按YGTSS总分判断疗效：28例痊愈，9例好转，3例未愈。结论TS患儿存在单胺类神经递质功能紊乱。TPM治疗TS患儿的临床疗效确切，能明显降低YGTSS评分。TPM可能通过调节单胺类神经递质失调而起作用。

小儿氯胺酮过敏致急性肺水肿、肺出血一例

患儿，男，8岁，既往无药物和食物过敏史，无哮喘史。2007年4月在我院曾采用利多卡因骶管麻醉行双侧腹股沟斜疝手术。2012年8月15日住院，诊断为右侧交通性鞘膜积液，双侧腹股沟斜疝术后。入院择期行右侧鞘膜高位结扎术，入院时患儿体温、脉搏、呼吸、血压、血、尿、粪常规、肝肾功能、凝血功能、x线胸片、心电图均正常，乙肝、梅毒、HIV和丙肝系列均阴性。入院查体：体重23k，

中枢神经系统感染患儿神经元特异性烯醇化酶与胰岛素样生长因子Ⅰ的表达及临床意义

目的探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)的表达及临床意义,为临床诊断提供参考依据。方法选取医院于2010年3月-3012年3月收治的中枢神经系统感染患儿86例作为观察组,同期收治的非中枢神经系统感染患儿30例为对照组,采用放射性免疫法检测脑脊液中NSE和IGF-Ⅰ含量,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果病毒性脑膜炎患儿的临床症状主要以发热、头痛、恶心呕吐为主,分别占40.6%、59.4%、40.6%,化脓性脑膜炎患儿的临床症状主要以发热、头痛、脑膜刺激征为主,分别占82.1%、96.4%、100.0%,结核性脑膜炎患儿的临床症状主要以发热、头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征为主,分别占84.6%、96.2%、69.2%、88.5%;病毒性脑膜炎急性期,化脓性脑膜炎急性期和结核性脑膜炎急性期NSE和IGF-Ⅰ表达水平显著高于其恢复期和对照组,且差异有统计学意义(P<0.01),病毒性脑膜炎组NSE的浓度最高,3组间相互比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 NSE和IGF-Ⅰ可作为中枢神经系统感染患儿脑损伤的标志物,并依据NSE和IGF-Ⅰ在不同类型脑炎中表达水平间的差异,判断脑炎的类型。