导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果

目的探讨导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果。方法选取2017年12月~2018年10月广州市番禺区市桥医院及广东省妇幼保健院收治的316例高龄产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为A与B组,每组各158例。A组未给予任何镇痛和陪伴的传统方式分娩,B组使用导乐分娩镇痛+全程陪伴无痛分娩。比较两组产程、镇痛效果、焦虑状态、产后出血量和分娩方式及新生儿情况。结果B组第一、二产程及总产程短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组分娩时视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于A组,产后出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组自然分娩率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿窒息和新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论导乐分娩镇痛+全程陪伴无痛分娩能显著提高分娩镇痛效果,改善焦虑状态,减少产后出血量,缩短产程时间,提高自然分娩率。

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性

目的探讨门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及安全性。方法100例初诊为GDM的患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用生物合成人胰岛素进行治疗,观察组患者采用门冬胰岛素进行治疗。观察比较两组患者的空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h血糖增幅、血糖达标时间、低血糖发生情况以及不良妊娠结局情况。结果治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐前血糖均高于对照组,餐后2 h血糖、餐后2 h血糖增幅均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖达标时间(4.12±0.89)d短于对照组的(6.56±1.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖总发生率为2.00%;对照组低血糖总发生率为14.00%;两组低血糖总发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者羊水过多、妊娠期高血压疾病、巨大儿的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无死胎、新生儿畸形、早产情况发生。结论门冬胰岛素以及生物合成人胰岛素素都能够改善GDM患者的血糖水平,但门冬胰岛素的临床疗效和安全性更显著,值得在临床中推广应用。

会阴侧切可吸收线连续皮内缝合术体会

目的探讨会阴侧切可吸收线连续皮内缝合术的安全性及效果。方法选择我院2009年1～5月行会阴侧切缝合术的产妇200例,随机分为2组。观察组100例采用会阴侧切可吸收线连续皮内缝合术,对照组100例采用会阴侧切医用羊肠线传统缝合术。结果与传统法比较,观察组手术缝合时间短,疼痛轻,伤口愈合好,不用拆线,住院时间短(P<0.05)。结论会阴侧切可吸收线连续皮内缝合术安全、可靠,是较理想的缝合方法。

叶酸基因多态性与多囊卵巢综合征的分子流行病学研究

目的探讨调控叶酸的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点、MTHFR A1298C位点及调控同型半胱氨酸(Hcy)的甲硫氨酸合成还原酶(MTRR)A66G位点的单核苷酸多态性(SNP)与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系。方法选取PCOS患者250例(PCOS组)及体检健康者250名(正常对照组),分别采用化学发光免疫分析法和循环酶法检测血浆叶酸及Hcy水平,同时对外周血白细胞DNA进行基因测序,分析MTHFR和MTRR基因多态性与叶酸、Hcy水平及PCOS的关联;同时采用多元Logistic回归分析评估各等位基因对PCOS的影响程度。结果 PCOS组血浆叶酸及Hcy水平均显著高于正常对照组(P<0.05)。PCOS组MTHFR C677T位点的TT基因型频率与CC基因型频率均显著低于正常对照组(P<0.05),CT基因型频率2个组之间差异无统计学意义(P>0.05);PCOS组T等位基因频率显著高于正常对照组(P<0.05)。PCOS组MTHFRA1298C位点的各基因型频率、C等位基因频率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组MTRR A66G位点AG、GG基因型频率显著高于正常对照组(P<0.05),AA基因型频率显著低于正常对照组(P<0.05),G等位基因频率显著高于正常对照组(P<0.05)。MTHFR C677T位点TT基因型与MTRR A66G位点AG或GG基因型同时存在的PCOS患者的血浆叶酸及Hcy水平显著高于其他PCOS患者(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示MTHFR C677T位点TT基因型对PCOS的影响最大,其次为MTRR A66G位点GG基因型和AG基因型。结论 MTHFR C677T位点及MTRR A66G位点的SNP会影响叶酸、Hcy水平,与PCOS的发生有一定关联,且二者的基因型具有一定的协同作用。

宫颈癌患者血清bFGF及CXCL16含量与癌细胞生长、侵袭的相关性研究

目的:探讨宫颈癌患者血清bFGF及CXCL16含量与癌细胞生长、侵袭的相关性。方法:收集在番禺区市桥医院与广州市第一人民医院确诊的宫颈癌患者119例作为观察组,同期在本院进行治疗的宫颈息肉(良性)患者100例作为对照组。检测血清中bFGF、CXCL16的含量以及宫颈病灶组织中增殖、侵袭基因的表达量,并进一步采用Pearson检验评估宫颈癌患者血清bFGF、CXCL16含量与癌细胞生长、侵袭的相关性。结果:观察组血清中bFGF、CXCL16的含量高于对照组,宫颈组织中LATS1、SFRP2、TET1mRNA的表达量均显著低于对照组,HERC4、HMGB-1、HIF-1α、YAP1、Twist、RbAp48的表达量高于对照组;宫颈癌患者血清中bFGF、CXCL16的含量与宫颈组织中LATS1、SFRP2、TET1mRNA的表达量呈负相关,与HERC4、HMGB-1、HIF-1α、YAP1、Twist、RbAp48 mRNA的表达量呈正相关。结论:宫颈癌患者存在血清bFGF、CXCL16含量异常增高,且其含量与癌细胞增殖、侵袭活性直接相关。

桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损的体会

目的评估桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损的疗效。方法 13例手指外伤造成指骨干骨缺损或部分缺损行桡骨远端取骨植骨治疗,术后石膏托外固定2～3周。结果对本组13例进行3～12个月随访,平均8个月。桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损全部愈合,愈合时间最短为9周,最长为21周,平均为13.5周。结论桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损疗效好,可早期功能锻炼,有利于骨愈合及手功能恢复。

大隐静脉移植修复尺桡动脉的体会

目的评估大隐静脉移植修复尺桡动脉的疗效。方法 7例手外伤造成尺桡动脉损伤行大隐静脉移植修复,术后石膏托外固定2～3周。结果术后有1例出现血管危象,予行血管探查手术,血管痉挛缓解。术后半年内随访:7例均通过彩色多普勒观察与健侧尺桡动脉对比,患侧尺桡动脉通畅。结论大隐静脉移植修复尺桡动脉是尺桡动脉损伤治疗的有效方法,能及时恢复肢体血运,保存肢体避免严重伤残。

MTHFR、MTRR基因多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨亚甲四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法应用病例对照研究,收集2018年4月-2018年8月在广东省妇幼保健院就诊的育龄期PCOS患者55例为PCOS组,选取46例月经规则、有排卵,并完成一次生育的非PCOS患者作为对照组。在PCOS组中,按HOMA稳态模型(HOMA-IR)分为两组,PCOS胰岛素抵抗(PCOS-IR)组和PCOS非胰岛素抵抗(PCOS-NIR)组,按多毛评分标准(m FG score)和血清游离雄激素指数(FAI)分为两组,高雄激素症组和非高雄激素症组,分别提取血浆,利用荧光定量PCR方法检测MTHFR基因C677T、A1298C及MTRR基因A66G的单核苷酸多态性(SNPs),同时采用化学发光法检测两组血浆维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸(HCY)的含量。结果MTHFR基因C677T等位基因C在PCOS组分布频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),等位基因C使PCOS的风险增加2.077倍(95%CI:1.132~3.812)。677CC基因型在PCOS组的分布频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),野生基因型(CC)与纯合突变基因型(TT)相比,患PCOS的风险提高了4.392倍(95%CI:1.005~19.196)。两组MTHFR基因A1298C、MTRR基因A66G各基因型和等位基因频率的分布差异无统计学意义(P>0.05)。在PCOS组中,PCOS-IR组和PCOS-NIR组以及高雄激素症组和非高雄激素症组在MTHFR基因C677T、A1298C及MTRR基因A66G各基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G位点分布之间不存在交互作用(P>0.05)。PCOS组中HCY水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组血清维生素B12、叶酸水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MTHFR基因C677T多态性与PCOS的发病有一定的相关性,CC基因型可增加PCOS的发生风险,但与胰岛素抵抗(IR)和高雄激素症的发生风险无关。MTHFR基因A1298C、MTRRA66G各基因型与PCOS的发生、IR及高雄激素症的发生无关,PCOS组HCY偏高。