曲靖市2012-2013年妇幼健康计划实施现状及面临问题探讨

通过对曲靖市2012-2013年妇幼健康计划实施情况、成效、存在问题进行分析,提出增加曲靖市三级保健网中乡村两级人力资源配置,多方式多渠道进行人才培养,提高县级妇幼保健机构服务能力,建立市级及以上可共享的网络服务信息平台等建议。

曲靖市新生儿听力联合筛查工作探析

曲靖市总人口603万,约有38.65万残疾人口,听力残疾的约8.58万,占云南省的22.20%.3岁前是儿童语言发育的关键时期,尽早进行新生儿听力筛查,对诊断有听力障碍的婴儿提供有效的康复治疗,减小儿童语言发育损害,使孩子聋而不哑。本文探析10 000例新生儿听力联合筛查工作,旨在进一步提高筛查管理质量,对以后的筛查工作有一定的指导意义。

曲靖市二级以上医疗机构儿科服务能力现状及发展对策分析

目的了解曲靖市二级以上医疗机构儿科资源配置现状及发展趋势,挖掘其存在的问题,为优化曲靖市儿科服务能力建设提供意见和建议。方法对曲靖市二级以上开展儿科医疗机构采用普查法,运用自制问卷调查其儿科资源配置,包括儿科开设科室、人力资源、经济效益、卫生资源利用等情况,运用GM(1,1)模型进行分析预测。结果曲靖市二级以上医疗机构儿科服务基本情况:床位数、门急诊人次、住院人次、住院总费用、人均费用及日均费用年均增长率分别为10.77%、7.68%、11.18%、11.20%、16.07%、8.41%、22.79%,医护比为1∶1.97,床护比为1∶0.49,医护人员学历以本科为主,职称以初级为主。结论曲靖市二级以上医疗机构儿科资源总体呈增长趋势,但妇幼专科医疗机构儿科服务能力仍存在不足,应增加儿科技术人员,培养、引进高学历和高级职称人才,优化结构调整分布,以促进曲靖市儿科医疗服务提升。

云南省育龄女性睡眠质量与抑郁的关联性研究

目的探讨育龄女性睡眠质量与抑郁的关系,为促进育龄女性心理健康提供科学依据。方法本项横断面研究纳入2019年1月至2019年11月期间于云南省昆明医科大学第二附属医院和曲靖市妇幼保健院门诊就诊的12518例15~49岁育龄女性,通过自设问卷收集睡眠质量信息,采用爱丁堡产后抑郁量表收集抑郁信息,利用logistic回归分析控制其他因素影响后,分析睡眠质量与抑郁的关系。结果被调查的12518名女性中,睡眠质量不佳者3197人,占25.54%(95%CI=24.77%~26.30%)。抑郁状态检出率为55.59%(6959/12518;95%CI=54.72%~56.46%)。睡眠质量不佳组的抑郁状态检出率[75.40%(2410/3197)]显著高于睡眠质量良好组的抑郁状态检出率[48.80%(4549/9321)],差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,在控制了基本人口学特征、健康状况及生活方式等因素的影响后,抑郁仍与睡眠质量不佳有关(aOR=3.28,95%CI=2.99~3.60;P<0.001)。结论育龄女性的睡眠及抑郁问题不容忽视,且女性睡眠质量与抑郁相关,提示应当注意保持良好的生活方式,改善睡眠质量,促进心理健康。

曲靖市梅毒感染孕产妇不良妊娠结局的影响因素分析

目的了解曲靖市孕产妇梅毒感染状况和梅毒孕产妇不良妊娠结局发生情况,探讨不良妊娠结局的影响因素。方法对国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统(IPMTCT)中登记的曲靖市2013-2019年间检测上报的梅毒感染孕产妇进行回顾性分析。结果 2013-2019年,曲靖市孕产妇梅毒阳性率0.21%(1 731/821 689),1 166例分娩的梅毒感染产妇平均年龄(28.74±6.57)岁;发生不良妊娠结局167例,发生率14.32%;其中早产116例,低出生体重76例,死胎/死产10例,新生儿死亡6例,新生儿先天梅毒5例。多因素分析结果显示梅毒感染孕产妇职业不详人群发生不良妊娠结局的风险高(OR=4.106,95%CI:1.310~12.866),与TRUST/PRP低滴度(≤1∶4)的感染孕产妇相比,滴度≥1∶8者发生不良妊娠结局的风险增加(OR=1.810,95%CI:1.249~2.625),治疗孕周大于28周未达2个疗程规范治疗或者未治疗者孕产妇发生不良妊娠结局的风险高于孕28周以前2个疗程规范治疗者(OR=1.916,95%CI:1.086~3.381)。结论曲靖市梅毒阳性率接近全国平均水平,梅毒感染孕产妇面临着不良妊娠结局的高风险,孕产妇非梅毒螺旋体抗体高滴度(≥1∶8)、未治疗及未规范治疗是不良妊娠结局的危险因素,需进一步加强梅毒孕产妇的早期诊断和规范治疗。

2009—2018年曲靖市孕产妇HIV感染流行病学特征分析

目的分析曲靖市孕产妇人群HIV感染者/AIDS病人流行特征和趋势。方法本研究采用多个横断面研究,数据源于国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,收集曲靖市2009—2018年上报的HIV抗体检测及HIV感染产妇的个案登记卡信息。对孕产妇检测阳性率、HIV感染者/AIDS的一般人口学特征、母婴阻断情况和HIV母婴传播率等进行统计分析。结果共检测1122545例孕产妇,发现HIV感染孕产妇1294例,累计检测阳性率为0.12%,HIV抗体阳性率呈现递增趋势(χ^(2)_(趋势)=595201.75,P<0.05)。950例HIV感染分娩产妇中,年龄15~45岁,平均年龄(29.97±5.48)岁,90.53%为汉族,文化程度多为小学或初中(75.37%),77.05%为农民,多为初婚(71.58%)。确认感染时期主要是在孕期保健、产时或产后(74.42%),感染途径以性传播为主(68.21%)。HIV抗体阳性产妇服药率91.89%,暴露儿童服药率97.37%,均呈逐年上升趋势,产妇在孕前或孕早期服药比例逐年升高(χ^(2)_(趋势)=122.26,P<0.05)。2009—2018年HIV母婴传播率(4.84%),呈线性下降趋势(χ^(2)_(趋势)=217.49,P<0.05)。结论曲靖市孕产妇HIV抗体检测阳性率呈现逐年上升趋势,HIV抗体阳性产妇服药时段逐渐前移,服药率呈现较高水平,但是HIV性母婴传播率距离WHO的消除标准还有一定差距。建议通过孕早期咨询检测服务,尽早明确HIV感染状况,加强母婴阻断措施,控制HIV暴露儿童死亡和失访,进一步促进消除艾滋病母婴传播工作。

曲靖市25008对育龄夫妇孕前优生检查结果分析

目的分析曲靖市计划妊娠夫妇孕前优生检查结果和主要风险因素,有针对性提出孕前优生指导并加强孕前干预,降低不良妊娠结局发生率。方法回顾性分析2010—2017年在曲靖市接受免费孕前优生健康检查的计划妊娠夫妇25008对(50016例)的临床资料。结果24824例女性参检者中21~25岁年龄分段人数最多,占42.1%;≥46岁年龄分段人数最少,占0.07%。24440例男性参检者中26~30岁年龄分段人数最多,占36.17%;≥46岁年龄分段人数最少,占0.24%。女性检出异常或阳性率排前5位的是风疹病毒IgG抗体(71.66%)、巨细胞病毒IgG抗体(69.06%)、肌酐异常(17.74%)、血常规检查异常(16.33%)及血糖异常(12.37%);共筛查出高风险人群7568例,女性3147例(6.19%),男性4421例(8.84%)。40岁以下男性风险率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),41岁及以上女性风险率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。在夫妻双方共有的6项实验室检查项目中,女性尿常规、肾功能女性异常率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);男性肝功能、梅毒男性异常率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同贫困等级地区女性检查者风险率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕优检查能提早发现计划妊娠夫妇自身存在不利妊娠的风险因素,提出有针对性的医学建议和采取孕前干预措施,减少出生缺陷发生。