2016-2021年贵州省老年与非老年群体肺结核流行特征对比分析

目的:了解2016-2021年贵州省65岁以上老年群体肺结核流行特征,对比分析其与非老年肺结核群体的差异,为贵州省制定老年群体肺结核防治政策提供参考。方法:从中国疾病预防控制信息系统子系统全民健康保障信息系统中导出2016-2021年贵州省全部肺结核患者病案,采用描述性流行病学方法分析65岁以上老年群体与非老年群体肺结核流行的特征、临床诊断、发现方式、就诊延迟及治疗转归情况。结果:2016-2021年贵州省共报告肺结核患者232763例,65岁以上老年群体62801例,占肺结核报告总数的26.98%。老年群体发病率为189.51/10万,高于非老年群体的92.22/10万,差异有统计学意义(P<0.05)。老年群体和非老年群体中均为男性多于女性,男女性别之比为1.86∶1。老年群体肺结核发病率最高为75~79岁组,非老年群体肺结核发病率最高为20~24岁组。7.67%的老年群体为复治患者,高于非老年群体(P<0.01)。25.89%的老年群体进行耐药筛查,耐单药率为5.19%,耐多药率为1.35%。老年群体肺结核患者发现方式主要以转诊为主(43.36%),其次为直接就诊(37.85%)和追踪(16.42%)。老年肺结核群体就诊延迟率为65.12%,显著高于非老年群体肺结核患者(P<0.01)。老年群体肺结核患者治疗成功率为88.39%(53151/60134),显著低于非老年群体肺结核治疗成功率(P<0.01)。结论:贵州省老年群体肺结核发病率高,结核病防控形势严峻,患者就诊延迟率高,耐药筛查率低,治疗转归相对较差,应重点加强老年群体健康教育,加大筛查力度,做到早发现,早干预。

贵州省学生肺结核流行趋势分析及预警系统建立

目的分析贵州省2013-2017年学生肺结核发病趋势,采用ARIMA预测模型进行预测,探索我省学校结核病报告发病预测的新方法,为学校结核病防控工作提供早期预警和科学理论依据。方法收集5年"结核病管理信息系统"学生报告发病数,绘制时间序列图、模型拟合、筛选拟合度最优模型进行预测和预警分析。结果2013-2017年贵州省共报告学生肺结核20620例,年均报告发病率为46.01/10万,学生肺结核报告发病率差异有统计学意义(χ2=345.677,P<0.001)。绘制时间序列图,月发病数主要集中在187~688例,平均343.7例,波动有一定的季节变化;对原序列进行1阶12步差分处理后趋于平稳序列;采用最大似然估计,获得复合季节模型ARIMA(p,d,q)(P,D,Q)s中的p、q、P、Q参数;经过反复拟合,不断筛选,最终拟合度最好的模型是ARIMA(0,1,0)(0,1,0)12模型。结论ARIMA模型总体来说预测准确性还是比较高的,但也存在一定缺陷,随着预测时间延长,预测误差会增大,如果未来的防控政策等因素发生变化,则可能发生预测偏差。

贵州省区县级结核病定点医疗机构卫生资源配置调查分析

分析贵州省区县级结核病防治机构卫生资源配置现状及其公平性,为后续研究和公共卫生政策制定提供依据。方法 对通过调查问卷收集到的2021年贵州省88个区县的91家结核病防治机构的人力资源、辅助检测开展情况进行描述性分析,通过基尼系数分析资源配置的均衡性。结果 贵州省区县级结核病定点医疗机构结防人员高学历、高级职称人员较少,防治人员学历以本科为主(74.07%,1271/1716),职称以初级及无职称人员为主(49.01%,841/1716);γ干扰素释放试验开展率为40.66%,纤维支气管镜检查开展率为41.76%,结核病实验室辅助检查工作有待进一步加强;结防人员按照常住人口、地理面积和结核病患者数分布的基尼系数分别为0.32、0.42和0.35,卫生人力资源配置在地理面积分布方面存在严重不公平性。结论 各地政府应发挥卫生资源配置的导向作用,持续推动优质卫生资源扩容和区域均衡布局,优化现有结核病防治卫生资源配置。

ARIMA模型和Holt-Winters指数平滑法在贵州省肺结核发病预测中的应用

目的探讨比较自回归差分移动平均(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型及Holt-Winters指数平滑法在肺结核发病预测中的应用,为贵州省结核病防控工作提供科学依据。方法以2015—2021年贵州省登记报告的肺结核发病数据建立ARIMA模型和Holt-Winters指数平滑模型,分别用两种模型预测2022年1—10月肺结核发病数,并与实际登记报告肺结核发病数作比较,对两种模型预测效果进行评价。结果 2015—2021年贵州省累计报告肺结核患者28.08万例,总体上肺结核发病呈下降趋势。构建ARIMA最佳模型为ARIMA (1, 1, 0)(0, 1, 0)12,模型预测结果均方根误差(root mean square error,RMSE)为462.46,平均绝对误差(mean absolute error,MAE)为424.50,平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)为21.21%;Holt-Winters指数平滑法最佳模型为乘法模型,模型预测结果 RMSE为387.01,MAE为344.20,MAPE为17.44%。结论 Holt-Winters指数平滑模型预测效果优于ARIMA模型,更适合对贵州省肺结核发病情况进行短期预测。

2011—2020年贵州省TB/HIV双重感染者流行趋势分析

目的了解贵州省2011—2020年结核杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染流行情况,为TB/HIV双重感染防控工作提供参考依据。方法对贵州省2011—2020年9个市州的TB/HIV双重感染防治资料的登记报告率、双向筛查率、三间分布、治疗及转归情况进行描述性统计分析,对时间动态变化趋势进行趋势χ^(2)检验分析。结果贵州省2011—2020年双重感染患者年均登记报告率为0.88/10万,总体呈波动上升趋势(P<0.05)。症状筛查率平均为85.89%(198785/231444),胸片或痰检筛查率平均为70.02%(162052/231444),诊断TB的检出率平均为0.91%(2103/231444),呈逐年下降趋势(P<0.05);HIV抗体检测率平均为89.89%(360993/401572),HIV阳性检出率平均为0.29%(1039/360993),P<0.05。2019年双重感染患者达到最多(472例),2011年最低(178例);≥15岁男性占绝大多数;遵义市双重感染患者数最多,其次是黔南州、安顺市,黔西南州最少。TB/HIV双重感染共检出3142例,治疗2820例,治疗率为89.75%;同时抗病毒和抗结核治疗、单纯抗病毒治疗、单纯抗结核治疗的治疗率分别为65.75%(2066/3142)、7.70%(242/3142)、16.29%(512/3142)。结论贵州省双重感染筛查工作还需进一步做到系统、规范,双向筛查率有待提高,不断提高治疗依从性与成功治疗率,关注重点人群和地区。

2017—2019年贵州省新生入学结核病筛查结果分析

目的对2017—2019年贵州省各级各类学校新生入学结核病筛查结果进行分析,为有效防控学校结核病工作提供科学依据。方法对贵州省学生群体开展主动筛查和入学体检,采用筛查方法据实填报全省学校结核病筛查调查表。通过结核菌素皮肤(purified protein derivative,PPD)试验、拍摄胸部X线检查、肺结核可疑症状调查进行筛查,对结果进行统计学分析。结果3年累计筛查10845所学校学生共4592838人,其中公办学校8099所共4001864人,民办学校2746所共590974人;开展PPD试验筛查中公办学校强阳性率(2.15%)低于民办学校强阳性率(3.60%),寄宿学校强阳性率(2.71%)高于非寄宿制学校(1.46%),学校性质中非寄宿制高中的强阳性率最高(4.54%),幼儿园最低(0.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=1511.3、2275.5、5521.6,P<0.01);胸部X线筛查中公办学校胸片异常比例(1.38%)高于民办学校胸片异常比例(0.57%),寄宿学校胸片异常比例(1.45%)高于非寄宿制学校(0.43%),学校性质中寄宿制普通高中的胸片异常比例最高(3.20%),幼儿园最低(0.04%),差异有统计学意义(χ^(2)=319.7、655.9、169.5,P<0.01);症状筛查中公办学校可疑症状者比例(1.35%)高于民办学校可疑症状者比例(1.30%),寄宿学校可疑症状者比例(1.61%)高于非寄宿制学校可疑症状者(0.94%),学校性质中技工学校的可疑症状者比例最高(4.33%),普通中专最低(0.12%),差异有统计学意义(χ^(2)=1849.4、5.8、6009.5,P<0.05)。结论对入学新生进行主动筛查是发现学校结核病疫情的重要手段之一,贵州省学校结核病筛查工作还需进一步做到全覆盖,应加强结核病高疫情地区的学校,尤其是大学、技工学校、寄宿制高中等重点人群的结核病筛查力度和健康教育,减少学校结核病疫情的发生。

贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔嗜肺军团菌影响因素Logistic回归分析

目的:了解贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔嗜肺军团菌影响因素。方法:采用设计调查问卷进行现场调查和样品采集,对水样进行嗜肺军团菌、理化指标和菌落总数检测,采用SPSS19.0对数据进行Logistic多元回归分析。结果:贵阳市集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌检出率为35.44%,LP1型为优势血清型,冷却塔水浑浊度和冷却塔内水温是影响冷却塔水嗜肺军团菌检出率的两个主要因素。结论:贵阳市大部分公共场所集中空调通风系统冷却塔水水质较差,冷却水水温和浑浊度的差异与变化是影响贵阳市集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌检出率最主要的因素。

贵阳市2014年冷却塔水军团菌污染状况调查

目的:了解贵阳市不同类型公共场所冷却塔水军团菌污染状。方法:随机对贵阳市39家公共场所冷却塔水进行采样,按照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录B空调系统军团菌的检验方法对水样进行检测。结果:79份冷却塔水军团菌检出率为35.44%(28/79),阳性率以酒店最高,为41.51%(22/53)。军团菌血清LP1型占89.66%(26/29)、LP2型占10.34%(3/29)。冷却水消毒与不消毒、有无藻类生长对军团菌检出差异有统计学意义。结论:贵阳市不同公共场所冷却塔水中存在军团菌的污染,军团菌污染可能与冷却塔水不消毒、有藻类生长有关,可以为控制冷却塔水军团菌污染提供依据。