奥美拉唑对伊马替尼在大鼠体内药动学参数的影响

目的探讨奥美拉唑对伊马替尼在大鼠体内药动学参数的影响。方法将大鼠按体质量分为伊马替尼+低、中、高剂量奥美拉唑组和伊马替尼组,每组6只。各组分别按1.8、3.6、7.2 g/kg的剂量灌胃奥美拉唑混悬液或0.5%羧甲基纤维素钠溶液;1 h后,再按10 mg/kg的剂量灌胃伊马替尼混悬液。分别于灌胃前及灌胃后0.5、1、2、2.5、3、4、5、6、8、12、24、36 h时于眼眶取血100μL,以伊马替尼-d3为内标,采用高效液相色谱-串联质谱法测定大鼠血浆中伊马替尼及其代谢产物N-去甲基伊马替尼的浓度;使用DAS 2.0软件计算两种成分的药动学参数并进行比较。结果与伊马替尼组比较,伊马替尼+中剂量奥美拉唑组大鼠血浆中伊马替尼的AUC_(0-∞)、AUMC_(0-∞)和伊马替尼+高剂量奥美拉唑组大鼠血浆中伊马替尼的c_(max)、t_(1/2)、AUC_(0-∞),AUMC_(0-∞)均显著升高或延长(P<0.05)。与伊马替尼组比较,伊马替尼+中剂量奥美拉唑组大鼠血浆中N-去甲基伊马替尼的AUC_(0-∞)、AUMC_(0-∞)和伊马替尼+高剂量奥美拉唑组大鼠血浆中N-去甲基伊马替尼的c_(max)、AUC_(0-∞)均显著降低(P<0.05)。结论奥美拉唑可提高伊马替尼在大鼠体内的血药浓度并降低代谢产物N-去甲基伊马替尼的血药浓度,可能与伊马替尼代谢过程受到抑制有关。

双加热导丝回路在机械通气患者气道管理中的应用

目的:探讨双加热导丝回路在机械通气患者气道管理中的应用效果。方法:将78例机械通气>48 h患者随机分为观察组和对照组各39例,对照组应用传统加热湿化呼吸管路行机械通气,观察组应用双加热回路系统机械通气,比较两组24 h倾倒冷凝水次数、湿化效果、不良反应及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:观察组24 h倾倒冷凝水次数、不良反应及VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:将双加热回路用于机械通气患者气道管理安全有效,能减轻护理工作量,保证患者舒适。

品管圈活动在降低ICU交接班缺陷率中的应用

目的:探讨品管圈活动在降低ICU交接班缺陷率中的应用效果。方法:选取2016年6~12月实施品管圈活动前的24名ICU护士和2017年1~6月实施品管圈活动后的26名ICU护士为研究对象,比较实施前后护士床旁交接班缺陷率。结果:实施品管圈活动后ICU护士床旁交接班缺陷率明显低于实施前(P<0.01)。结论:将品管圈活动应用于ICU交接班中,能明显降低交接班缺陷率,提高ICU护士综合素质。

聚维酮碘冲洗密闭式吸痰管对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防作用

[目的]探讨0.05%聚维酮碘冲洗密闭式吸痰管对重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。[方法]选择入住重症监护室经口气管插管、预计机械通气超过48h的86例病人,随机分为观察组和对照组,两组病人吸痰前后分别应用0.05%聚维酮碘及生理盐水冲洗密闭式吸痰管,分别观察两组病人机械通气第3天、第5天、第7天的VAP发生率。[结果]观察组病人机械通气治疗第3天、第5天、第7天VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]0.05%聚维酮碘冲洗密闭式吸痰管可有效降低VAP的发生率,延迟VAP的发生。

重症监护病房病员服上衣改良设计与应用

重症监护病房病人存在管路较多、分布部位较广、暴露较多等问题，普通病员服不太适合。为解决这个问题，笔者改良了重症监护室病员服上衣设计，经重症监护病房病人使用效果满意。现介绍如下。

双黄连注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的:评价双黄连注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:将100例AECOPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予控制性氧疗、莫西沙星静脉滴注、支气管扩张药平喘、黏液溶解药祛痰及营养支持等基础治疗;观察组患者在对照组治疗基础上给予双黄连注射液1 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250 ml中,ivgtt,qd。两组患者疗程均为10 d。比较两组患者的临床疗效和治疗前后血清CRP、PCT、IL-6水平变化,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为96.0%,明显高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平均较治疗前明显下降,且观察组患者血清CRP、PCT和IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双黄连注射液能明显改善AECOPD患者血清炎症因子水平,具有较好的临床疗效,且用药安全性高。

支气管扩张试验后哮喘患者痉挛气道的解痉时相研究

目的:研究哮喘患者痉挛气道的解痉时相线性规律,为哮喘患者的解痉治疗提供理论依据。方法:16例哮喘发作期患者和14例志愿者进行支气管扩张试验,雾化吸入沙丁胺醇后15 min、30 min、1 h、2 h及4 h各个时间点,分别记录FVC、FEV1、PEF反映大气道功能,以及MMEF、V50、V25反映小气道功能。以志愿者为对照,观察哮喘患者大、小气道解痉时相的差异。建立哮喘患者肺功能指标拟合直线方程,比较拟合直线方程斜率,对哮喘患者大、小气道解痉时相对比分析。结果:在2 h时哮喘患者痉挛的大气道已经达到完全解痉,FVC、FEV1、PEF与对照组比较差异无显著性。小气道解痉的时间明显滞后,在观察期内各个时间点,除V50外,哮喘患者的MMEF、V25与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。FVC、FEV1、PEF随时间变化曲线图的拟合直线方程斜率小于0的所占百分比较低;而MMEF、V50、V25所占百分比较高(P<0.05)。结论:哮喘患者痉挛的大、小气道解痉时相不同,大气道先解痉,而小气道解痉延迟。临床可针对大气道痉挛为主的患者选用长效或短效药物,而小气道痉挛为主的患者适于选择长效药物。

我院临床药师参与抗菌药物分级管理效果分析

目的:分析临床药师参与我院抗菌药物分级管理的效果。方法:临床药师广泛参与我院抗菌药物分级管理的各个环节,抗菌药物处方及病历点评,"特殊使用"抗菌药物会诊,细菌耐药率及血药浓度监测等,对临床抗菌药物使用进行干预。结果:临床药师干预后,特殊使用的抗菌药物较干预前用量明显减少,细菌耐药率有所下降,手术预防使用抗菌药物趋于合理。结论:临床药师参与抗菌药物分级管理,能够明显提高抗菌药物使用的合理性和有效性,延缓耐药菌的产生。

LC-MS/MS法测定人血浆中吡咯替尼的浓度及其临床应用

目的:建立测定吡咯替尼血药浓度的方法,并应用于临床。方法:血浆样本经甲醇沉淀蛋白后,以伊马替尼为内标,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定。以Ultimate AQ-C_(18)为色谱柱,以甲醇(含0.1%甲酸)-水(0.1%甲酸)为流动相进行梯度洗脱,流速为0.4 mL/min,柱温为40℃,进样量为5μL。离子源为电喷雾离子源,以多反应监测模式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 583.4→138.3(吡咯替尼)、494.5→393.4(内标)。选择2020年6-11月于青岛大学附属医院接受吡咯替尼治疗的乳腺癌患者30例,测定其用药1周后的吡咯替尼稳态谷浓度。结果:吡咯替尼检测质量浓度的线性范围为5~300 ng/mL(r=0.9993),定量下限为5 ng/mL;日内、日间RSD均不高于9.30%,相对误差为-6.70%~5.04%;稳定性试验的相对误差为-1.92%~5.42%;提取方法、基质效应、残留效应均不影响待测物的定量分析。30例乳腺癌患者体内吡咯替尼的稳态谷浓度为32.6~82.8 ng/mL,平均血药浓度为53.8 ng/mL,存在2.54倍的个体差异。结论:所建LC-MS/MS法操作简便、灵敏度和准确度较高,可用于乳腺癌患者体内吡咯替尼的血药浓度监测。

能全力在心肺脑复苏患者营养支持中的临床应用

目的探讨能全力在心肺脑复苏患者肠内营养支持中的临床意义.方法将我院ICU心肺脑复苏患者68例随机分为治疗组35例(EN组能全力1500～2000mL)和对照组33例(PN组)观察两组患者营养状况,消化道反应,血清白蛋白,血红蛋白的变化,观察相关并发症情况.结果患者营养状况好于对照组(P＜0.05).结论能全力对肺脑复苏患者的营养状况的改善和减少并发症方面有重要的临床意义.

长春西汀治疗脑卒中后遗症疗效观察

目的:探讨长春西汀治疗脑卒中后遗症的临床疗效。方法:88例脑卒中患者随机分为治疗组(常规治疗加用长春西汀20 mg·d-1)和对照组(常规治疗),观察两组治疗前后的神经功能缺损恢复,肢体运动功能恢复及日常生活能力改善情况,进行比较。结果:治疗前后两组CNS、FMA、MBI评分及有效率相互比较,差异均有统计学意义,长春西汀组优于对照组。结论:长春西汀对脑卒中后遗症的康复有显著作用。

复合溶菌酶在经口气管插管病人口腔护理中的应用

[目的]探讨复合溶菌酶在经口气管插管机械通气病人口腔护理中的效果。[方法]采用随机分组原则将2011年1月—2012年6月在我科行气管插管进行机械通气治疗的120例病人随机分为观察组和对照组,观察组采用生理盐水和复合溶菌酶漱口水进行口腔护理,对照组仅采用生理盐水进行口腔护理,观察两组病人口腔护理效果。[结果]观察组口腔异味、口腔溃疡发生率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]采用复合溶菌酶漱口液行口腔护理能较好地消除口腔异味、预防口腔感染、降低VAP的发生率。