一体化医疗安全(不良)事件管理系统的设计及应用

目的:实现对医疗安全(不良)事件的全流程闭环管理,提升上报积极性,规范、高效处置不良事件。方法:梳理不良事件管理流程和制度,设计优化事件上报、科室分派、分析整改、监管反馈、统计分析等功能模块并完成代码编写,实现医疗安全(不良)事件信息化管理。结果:系统运行后,不良事件上报率和人员参与度明显提高,各维度指标均优于国家同类医院均值,实现了不良事件的全流程闭环管理。结论:医疗安全(不良)事件信息管理系统的使用,实现了对不良事件的信息化管理,提高了上报的积极性和事件处置的管理水平,为医院质量与安全管理工作提供了有力的支持。

顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌49例临床观察

目的探讨顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效及安全性。方法将98例中晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组各49例,两组均予60Co体外照射或6 mV X线照射,在此基础上观察组予顺铂静滴。观察两组临床症状改善情况、白细胞减少率、肿瘤消退率、肿瘤消退时照射野总剂量(DT)及3 a生存率、复发率及转移率。结果观察组进食梗阻消失率、胸背疼痛消失率显著高于对照组,白细胞减少发生率显著低于对照组;照射野DT为40 Gy时观察组肿瘤消退率显著高于对照组(P均<0.05);肿瘤消退时观察组和对照组照射野DT分别为52、62Gy,化疗增敏比为1.19;观察组3 a生存率显著高于对照组,复发率及转移率显著低于对照组,P均<0.05。结论顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌可提高患者生存率,防治复发和远处转移,且不良反应小;远期疗效有待于进一步研究。

康复护理对经阴道分娩双胎产妇产后盆底功能及心理状况的影响

目的探讨康复护理对经阴道分娩双胎产妇产后盆底功能及心理状况的影响。方法选择2018年10月至2020年7月阳谷县人民医院妇产科收治的80例经阴道分娩双胎产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组行常规护理,观察组行康复护理,比较两组干预中的依从性,比较两组腰骶部疼痛及性生活情况,比较干预前后两组生活质量(SF-36)总分,统计干预后两组的产后抑郁发生率。结果干预中观察组的总依从性高于对照组,性唤起时间快于对照组,性生活频率高于对照组,腰骶部疼痛评分低于对照组,SF-36总分高于对照组,发生产后抑郁的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对双胎妊娠经阴道分娩产妇实施康复护理,可有效提高性生活质量,缓解慢性疼痛,提高治疗依从性,改善生活质量。

某三级综合医院107例非计划再次手术回顾性分析

目的 分析某三级综合医院非计划再次手术原因及影响因素,探讨降低非计划再次手术发生率的措施。方法 对某院2018年1月1日-2020年12月31日107例非计划再次手术进行回顾性分析,对发生率、发生科室、原因分布和影响因素进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 某院2018年-2020年非计划再次手术总发生率为0.23%,年发生率呈下降趋势;发生例数前三位的科室分别是胃肠外科(27例)、肝胆胰外科(21例)和神经外科(14例);发生率前三位的科室分别是胸外科(1.19%)、胃肠外科(1.17%)和心血管外科(1.02%);导致非计划再次手术发生的主要原因是术后出血(31.78%)、切口感染(22.43%)、切口裂开(14.95%)、吻合口瘘(13.08%);高龄患者(≥65岁)、高级别手术(三四级)、污染切口、急诊手术增加非计划再次手术风险(P<0.05)。结论 非计划再次手术的影响因素主要是手术并发症、急诊手术、手术难易程度和年龄,同时具有科室特点,应采取相应措施加以预防。

某省三家DRG试点医院病案管理系统住院病案首页功能现状及改进建议

目的调研某省DRG省市级试点的省、市、县三家医院病案管理系统住院病案首页功能现状,作为改进依据.方法2019年12月11日-2019年12月20日对病案管理人员、编码员、信息工程师、医保管理人员和临床医师77人进行问卷调查,发放调查问卷77份,有效问卷77份.采用EpiData 3.1进行调查问卷录入,采用Excel 2007进行数据分析,运用描述性统计方法进行资料分析.结果调查显示三家医院病案系统均为外采取得,使用年限3年以上的2家,使用年限5年以上的1家;电子病历系统功能规范推荐的6项质控和管理功能,三家医院总体功能缺陷率为50%,地市级和县级医院功能缺陷较省级医院更多;49.4%的调查对象对现行病案系统住院病案首页功能不满意,54.5%的调查对象认为现行系统不能满足DRG支付需要,28.6%的调查对象说不清现行系统能否满足DRG支付需要.结论三家医院现行病案系统功能已不能满足管理需要;提高住院病案首页数据质量,短期办法是改造升级现行系统建立住院病案首页数据管控平台,长远计划是自主研发新病案系统;强化对相关人员DRG培训,以明确病案系统改造升级或研发的方向定位.