经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法46例腰椎间盘突出症患者,利用红绿双色球法分为对照组和研究组,各23例。对照组采用传统椎板开窗手术治疗,研究组采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗。比较两组手术情况及腰腿疼痛程度、腰椎功能恢复情况。结果研究组切口长度(0.92±0.11)cm与术后住院时间(5.11±0.24)d均短于对照组的(4.56±0.34)cm、(9.85±1.03)d,术中出血量(24.58±3.12)ml少于对照组的(72.89±5.37)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分(12.30±2.37)分、改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分(8.41±2.65)分均低于对照组的(14.56±2.70)、(12.50±2.86)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果显著,患者腰腿疼痛程度轻,腰椎功能恢复良好,临床可进一步推广运用。

胰岛素样生长因子1促进创伤性关节炎软骨细胞的体外增殖

背景:早期受损的软骨细胞在体外培养时容易产生去分化,表型不稳,常需添加一定的生长因子。目的:观察胰岛素样生长因子1对成年兔创伤性关节炎早期关节软骨细胞体外增殖的促进作用。方法:采用改良Hulth法制备成兔创伤性关节炎模型,造模成功后无菌条件下片状切取股骨远端及胫骨近端,用消化培养法培养软骨细胞。将软骨细胞随机分为2组,对照组加入含体积分数10%胎牛血清因子的DMEM培养液培养;实验组在对照组的基础上加入100μg/L的胰岛素样生长因子1。通过细胞形态学、细胞计数、细胞活性检测胰岛素样生长因子1对创伤性关节炎关节软骨细胞增殖的影响。结果与结论:成功培养出早期创伤性关节炎兔软骨细胞,细胞多数为小细胞,形态有小梭形、小圆形及小多边形。苏木精-伊红染色显示实验组细胞数量多于对照组,MTT实验证实实验组细胞的吸光度值大于对照组(P<0.01)。结果提示,胰岛素样生长因子1能促进早期创伤性关节炎模型兔软骨细胞的体外增殖。

微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察

膝关节周围复杂骨折包括股骨远端和胫骨近端复杂性骨折，往往累及关节面，且骨碎片多，传统的固定方式难以达到有效可靠固定。并且传统的治疗方法存在功能锻练时间晚，易发生感染、膝关节僵硬、内固定失败及骨不连等不足。2009年8月至2010年10月，我们对21例膝关节周围复杂骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接技术（MIPPO）行微创内固定系统（LISS）治疗，疗效满意。现报告如下。

单臂外固定器治疗伴有内科疾病的高龄转子间骨折患者35例

转子间骨折约占全身骨折的3.75%,其发病率以每年1%～3%的速度递增〔1〕。其发病原因主要是老年人骨质疏松、肢体不灵活,常为步行摔倒等低能量损伤所致。传统的牵引治疗常并发褥疮、肺部感染及肺不张、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等致命性并发症;骨折畸形愈合常导致髋内翻,

微创内固定系统治疗老年股骨远端骨折的疗效观察

股骨远端骨折发生率占所有股骨骨折的4％，是较难治疗的骨折之一。特别是老年患者，除伴有不同程度的基础疾病以外还伴有不同程度的骨质疏松。2008年2月至2010年1月，我们采用微创内固定系统（LISS）手术治疗老年股骨远端骨折患者23例，并取得良好效果，现报告如下。

射频辅助关节镜下灌洗有限清理术对轻中度骨关节炎患者膝关节功能及血清炎症因子的影响

目的射频辅助关节镜下灌洗有限清理术对轻中度骨关节炎患者膝关节功能及血清炎性因子的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年6月在新疆塔城托里县医院确诊并接受关节镜微创手术治疗的65例骨性关节炎患者。根据治疗方案的不同分为传统手术组(n=27)、射频辅助下灌洗组(n=38),两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者术前、术后3个月Lysholm评分及VAS疼痛量表进行功能及疼痛评估。同时对比两组患者术前、术后14d血清白介素-6(IL-6)水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果手术前阶段,关于Lysholm评分,比较组间评分,测定数据差别小(P>0.05);手术治疗后阶段,上述评分明显改善(P<0.05);射频辅助灌洗组术后14d两组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于术前,且射频辅助下灌洗组较传统关节镜有限清理组降低(P<0.05)。结论射频辅助关节镜下灌洗有限清理术对轻中度骨关节炎患者临床效果显著,同时抑制机体炎症反应,值得在临床中推广应用。

关节镜辅助下治疗腘窝囊肿对患者膝关节功能及血清炎性因子的影响

目的研究关节镜辅助下治疗腘窝囊肿对患者膝关节功能及血清炎性因子的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年1月在本溪市中心医院确诊并接受治疗的60例腘窝囊肿患者的临床资料,根据不同治疗方案将所有患者分为传统手术组(36例,传统开放切除手术)和关节镜辅助组(24例,关节镜辅助下后内侧入路手术),两组患者均于术后随访1年。比较两组患者手术情况;比较两组患者术前、术后1年膝关节功能;比较两组患者术前、术后14 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平;比较两组患者术后1年并发症及复发情况。结果与传统手术组比,关节镜辅助组患者手术时间、住院时间均缩短,且切口长度缩小,术中出血量减少(均P<0.05);与术前比,术后1年关节镜辅助组腘窝囊肿分级Ⅰ、Ⅱ级患者占比均升高,Ⅲ、Ⅳ级患者占比均降低,且关节镜辅助组膝关节功能恢复改善情况优于传统手术组(P<0.05);术后14 d两组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于术前,且关节镜辅助组较传统手术组降低(均P <0.05);关节镜辅助组患者术后1年并发症总发生率低于传统手术组(P<0.05);关节镜辅助组患者术后1年复发率低于传统手术组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜辅助下后内侧入路手术治疗腘窝囊肿可有效改善患者膝关节功能,提升治疗效果,同时抑制机体炎症反应,降低并发症与复发风险。

锁定加压钢板在高龄胫骨平台骨折中的应用51例分析

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)在高龄胫骨平台骨折中的应用特点和疗效。方法将中国医科大学附属第四医院从2007-05-2009-05所使用锁定加压钢板治疗的51例高龄胫骨平台骨折进行分析,总结LCP技术在该患者群的应用特点,并进行骨折愈合与膝关节功能恢复的疗效观察。结果平均随访11.09个月。术后所有患者均得到良好恢复,优良率94.11%。结论 LCP在治疗高龄胫骨平台骨折中具有明显疗效。

距下关节融合术与切开复位内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效与安全性对比

目的：对比分析在SandersⅢ型跟骨骨折治疗中采用切开复位内固定治疗及距下关节融合术进行治疗的安全性及临床治疗效果.方法：本研究选择我院收治的SandersⅢ型跟骨骨折患者88例为分析对象,选取时间段为2013年5月-2015年5月期间,以治疗方法不同进行分组,其中42例应用距下关节融合术治疗的患者为观察组,而46例应用切开复位内固定治疗的患者为对照组,治疗后将观察组和对照组2组安全性及临床治疗效果进行对比和分析.结果：治疗后,与对照组相比,观察组患者的Gissane角明显较高,2组对比形成P〈0.05的差异;并且,观察组患者的Bohler角明显较高,2组对比形成P〈0.05的差异;经过6-12个月的随访,相比于对照组,观察组患者的Maryland评分明显较优,2组对比形成P〈0.05的差异.结论：在SandersⅢ型跟骨骨折治疗中相比于切开复位内固定术,距下关节融合术治疗效果更佳,可促使跟骨高度及足部功能恢复,对Gissane角及Bohler角丢失减少,在临床上值得应用和推广.

DHS联合拉力螺钉、PFN、空心拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的：对比分析在老年股骨粗隆间骨折治疗中采取空心拉力螺钉、PFN、DHS联合拉力螺钉的临床效果.方法：依据固定方式的不同将我院骨科自2015年4月-2016年4月期间收治的84例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为A组、B组、C组,每组患者例数为28例,将采取动力髋螺（DHS）联合拉力螺钉固定的患者作为A组,将采取股骨近端髓钉（PFN）治疗的患者作为B组,将采取空心拉力螺钉治疗的患者作为C组,对比分析3组患者各项手术指标以及并发症发生率.结果：3组患者在骨折愈合时间、住院时间等方面差异不显著,P〉0.05,统计学无意义.B组患者对比C组、B组患者下地负重时间显著更短,P〈0.05,统计学存在意义.C组患者对比A组、B组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率等显著更低,P〈0.05,统计学存在意义.结论：将空心拉力螺钉、PFN、DHS联合拉力螺钉应用在老年股骨粗隆间骨折治疗中均具有一定的治疗效果,依据患者的实际情况选择合理的治疗方式,可以显著改善临床疗效,值得临床上以实际需求来选择应用不同技术.

锁定钢板与解剖钢板治疗pilon骨折的临床疗效比较分析

目的：分析锁定钢板与解剖钢板治疗pilon骨折的临床疗效.方法：入选此研究中的64例研究对象均为我院于2015年4月~2016年6月期间收治的pilon骨折患者,通过入院治疗单双号方法将患者平均分为观察组和对照组,观察组通过锁定钢板进行治疗,对照组通过解剖钢板进行治疗,分析2种治疗方法的临床效果.结果：观察组和对照组患者经不同治疗方法,观察组治疗优良率93.75%,高于对照组治疗优良率65.62%,同时手术用时、手术过程中的出血量、住院用时以及骨折愈合用时均低于对照组,数据间经对比统计学意义产生;而2组患者解剖复位、复位可以及复位差数据进行对比未产生统计学意义.结论：pilon骨折患者在临床中应选择锁定钢板方法进行治疗,从而对患者骨折病情起到愈合的目的.