基于TGF-β/Smads通路分析上调miR-34b对前列腺癌模型大鼠的影响

目的探讨通过转化生长因子(TGF)-β/Smads信号通路分析上调miR-34b对前列腺癌模型大鼠的影响。方法选取40只健康雄性大鼠,10只为正常组,其余30只建立前列腺癌模型,并分为模型组、上调组、下调组,上调组尾部静脉注射30 mg/kg激活胱天蛋白酶富集域家族成员(ago CARD)9;下调组尾部静脉注射30 mg/kg抑制胱天蛋白酶富集域家族成员(antago CARD)9;正常组、模型组尾部静脉注射等量生理盐水,均连续给药干预7 d。对各组大鼠前列腺组织进行苏木素-伊红(HE)染色,采用酶联免疫吸附试验测定血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-3水平,采取罗氏c501全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平。TGF-β/Smads通路蛋白相对表达量采用Western印迹法检测。结果与正常组相比,模型组、上调组、下调组miR-34b表达量降低有统计学差异(P<0.05);与模型组相比,上调组miR-34b表达量升高,下调组miR-34b表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与上调组相比,下调组miR-34b表达量显著降低(P<0.05)。与正常组相比,模型组、上调组、下调组、前列腺特异性抗原(PSA)、VEGF、IL-1、TNF-α、MMP-3、TC、TG水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,上调组碱性磷酸酶(ALP)水平升高、PSA、VEGF、IL-1、TNF-α、MMP-3、TC、TG水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与上调组相比,下调组ALP水平降低,PSA、VEGF、IL-1、TNF-α、MMP-3、TC、TG水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,模型组、上调组、下调组TGF-β/Smads蛋白表达量显著降低(P<0.05);与模型组相比,上调组、下调组TGF-β/Smads蛋白表达量显著上升(P<0.05);与上调组相比,下调组TGF-β/Smads蛋白表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上调miR-34b表达可延缓前列腺癌骨转移进展,减轻局部炎症,改善血脂及PSA、VEGF、MMP-9的水平,其可能是通过调控TGF-β/Smads通路蛋白表达实现的。

输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床对比分析

目的研究并对比输尿管下钬激光碎石手术与气压弹道碎石手术治疗输尿管结石的临床疗效。方法于2013年1月至2015年6月,在我院收治的输尿管结石患者中,随机选取50例进行输尿管镜下钬激光碎石手术治疗的输尿管结石患者和50例进行气压弹道碎石手术治疗的输尿管结石患者进行对比研究,分别将其设置为观察组和对照组。对比两组患者的一期碎石成功率、手术时间、住院时间以及结石排净率。结果观察组的一期碎石成功率为96%,明显高于对照组的84%(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的手术时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。观察组患者的结石排净率达到100%,明显高于对照组(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石手术和气压弹道碎石手术治疗输尿管结石均具有显著的疗效,但输尿管镜下钬激光碎石手术的疗效更加显著。

羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效分析

目的 评价羟基喜树碱（HCPT）膀胱内灌注,预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效.方法 对112例浅表性膀胱癌患者术后应用HCPT 10 mg/20 ml作膀胱内灌注,每周1次,共8次,再每2周1次,共8次,最后每个月1次,共18次,持续2年.结果 随访6～36个月,术后膀胱肿瘤复发18例,复发率16.1%.结论 HCPT膀胱内灌注,预防浅表性膀胱癌术后复发近期效果满意.

经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后比较

目的 对比经尿道电切术（TURBT）和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后,评价两种手术优劣。方法 94例早期膀胱癌患者,按照手术方法不同分为开放组（41例,开放手术治疗）和TURBT组（53例,TURBT治疗）,比较两组疗效及预后。结果 TURBT组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、下床时间、住院时间均优于开放组,TURBT组膀胱穿孔、电切综合征以及总并发症发生率均高于开放组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;随访12~36个月,两组切除组织边缘残留、复发或进展率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TURBT和开放手术治疗早期膀胱癌各有优劣,TURBT患者康复速度快、出血少,开放手术并发症发生率低。

性医学标准式包皮美容环切术(附128例报告)

目的:探讨现代性医学理论在外生殖器手术中的标准化应用模式。方法:自2006年8月至2009年3月采用自身改良的微创美容术式对128例包皮过长、包茎病人进行了包皮环切手术治疗。结果:128例中切口Ⅰ期愈合123例,轻度感染5例,未出现局部血肿、淋巴肿和顽固性水肿;术后8个月至1年随访96例,对手术效果均表示满意,其中已婚者35例,性生活质量显著改善者33例。结论:现代性医学理论结合整形美容外科学微创技术可作为包皮手术治疗的标准模式。

螺旋形双J管在体外冲击波治疗复杂输尿管结石中的应用价值

目的分析螺旋形双J管在体外冲击波治疗复杂输尿管结石中的应用价值。方法本次研究对象为我院2012年5月至2015年5月收治的120例复杂输尿管结石患者,随机选择60例作为对照组,采取在体外冲击波碎石术前置入普通双J管;随机选择60例作为观察组,采取在体外冲击波碎石术前置入螺旋形双J管。对比分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组的平均体外冲击波碎石次数、一次性碎石率、彻底排石成功率、平均排石时间等四项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论螺旋形双J管在体外冲击波治疗复杂输尿管结石中的应用价值高。

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤的疗效分析

目的探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤的疗效。方法采用后腹腔镜手术治疗上尿路移行细胞癌12例。其中肾盂癌8例,输尿管癌4例;右侧5例,左侧7例;男性9例,女性3例;年龄42～70岁,平均年龄54岁;病理分期:T1期4例,T2期4例,T3期4例,T4期0例。结果 12例均获成功。手术时间125～210min。平均170min。术中出血60～150mL,平均110mL,术中均未输血。患者术后1～3d排气并进食。术后住院时间4～8d,平均6d。术后羟基喜树碱膀胱灌注,随访1～24个月,发生膀胱癌1例,局部复发骨盆转移1例,复发率16.7%。结论后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是一种安全、可行的手术方法。

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法的疗效评价

目的对比肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法综合获益。方法 2010年1月至2013年1月,40例患者纳入动脉灌注化疗组,同期采用保留膀胱联合术后膀胱灌注治疗患者48例,纳入膀胱灌注组,对比相关指标。结果不同时间段,动脉灌注组与膀胱灌注组生命质量差异无统计学意义(P<0.05)。动脉灌注组与膀胱灌注组初次化疗生命质量低于术前、3年后低于初次化疗、1个疗程高于初次化疗,膀胱灌注组初次复发时间低于动脉灌注组,动脉灌注组复发率、感染率低于膀胱灌注组,存活率、血液系统不良反应率、消化系统不良反应率高于膀胱灌注组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后动脉灌注化疗疗效更理想,但化疗不良反应发生率较高。

妊娠中期输尿管结石合并上尿路感染的治疗分析

目的探讨妊娠期中期输尿管结石合并上尿路感染的治疗方法与疗效。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月间收治的13例妊娠中期输尿管结石合并上尿路感染患者的治疗方法。结果保守治疗成功5例,输尿管留置双J管引流6例,输尿管镜碎石术2例,上述孕妇均顺利度过围生期。结论输尿管留置双J管引流或联合输尿管镜碎石术是治疗妊娠中期输尿管结石合并上尿路感染的有效方法。

微创手术治疗体外震波无效输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创手术治疗体外震波无效的输尿管上段结石的疗效。方法选取我院收治的输尿管上段结石患者108例,年限在2013年10月至2015年5月,将其抽号随机分为3组,每组各有36例患者。采用输尿软管镜取石术的称为URL组,采用微通道经皮肾镜取石术的称为MPCNL组,采用后腹腔镜下切开取石术的称为RLU组。对比三组患者的临床疗效。结果 MPCNL组和RLU组输尿管上段结石患者的一次性结石清除率明显高于URL组,但URL组的手术时间较短(P<0.05)。结论针对输尿管上段结石患者,三种微创手术均可取得显著的临床疗效,需根据实际情况选择相应的微创手术。

成人脐尿管囊肿2例的诊疗体会

目的探讨脐尿管囊肿的诊疗要点和临床疗效。方法脐尿管2例。男2例,年龄54岁,48岁,手术切除范围包括脐尿管、脐尿管肿物、脐正中韧带及脐尿管肿物相连的部分膀胱顶部;检索PubMed及国内数据库中相关文献,讨论脐尿管囊肿发病特点、影像学特征及临床诊治。结果 2例手术均成功。平均手术时间80min,2例患者手术中无明显出血,2例术后病理提示脐尿管囊肿,平均留置导尿时间7～10d,平均住院7d,切口甲级愈合,无术后并发症。术后随访3个月,无复发,无恶变。结论手术治疗成人脐尿管囊肿是一种安全、有效的方法。

输尿管上段结石合并急性肾积脓的临床治疗与分析

目的探讨输尿管上段结石合并急性肾积脓患者的治疗方法。方法选取输尿管上段结石合并急性肾积脓的患者共33例。其中31例行输尿管内置入双J管引流术,其中3例插管失败改行经皮肾造瘘引流术;5例行经皮肾造瘘引流术。二期手术取石,根据结石大小及位置,选择行体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石手术、输尿管硬镜或软镜手术。结果行体外冲击波碎石术9例(其中3例碎石效果不佳,2例改为输尿管软镜手术,1例改为经皮肾镜手术),输尿管硬镜手术10例、输尿管软镜手术6例,经皮肾镜手术11例。33例患者均获得良好的治疗效果。结论输尿管上段结石合并急性肾积脓患者行一期充分引流,感染控制后行二期手术是更为安全的治疗方式。

女性腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻22例临床分析

目的探讨女性腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻的诊治。方法对22例女性腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻14例、合并尿道肉阜5例、合并尿道狭窄2例、合并尿道外口阴道口融合1例。16例经尿道电切膀胱病变的同时,治疗膀胱出口梗阻,术后定期进行药物膀胱灌注;4例经尿道电切膀胱病变,术后定期药物膀胱灌注;2例单纯药物膀胱灌注。结果综合治疗16例患者中治愈8例,好转6例,复发2例;电切加膀胱灌注4例患者中好转2例,复发2例;单纯膀胱灌注2例患者治疗无效。结论经尿道电切加术后定期药物膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的首选方法,腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻者应同时治疗梗阻因素。

膀胱癌合并前列腺增生症同期手术对癌复发的影响

目的分析膀胱癌合并前列腺增生症（BPH）同期手术对癌复发的影响,分析同期治疗利弊。方法 120例膀胱癌合并PBH患者,43例同期治疗作为同期组,77例未同期治疗作为对照组。比较两组患者治疗效果及复发情况。结果随访36~50个月;3年内对照组复发率为9.1%、复发时间（18.4±8.1）个月;同期组复发率为9.3%、复发时间（16.8±7.4）个月,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论膀胱癌合并前列腺增生症同期手术不会增加癌症复发风险。

上尿路移行细胞癌26例诊治分析

目的提高上尿路移行细胞癌的诊治水平。方法回顾性总结1983～2003年手术和病理证实的原发性上尿路移行细胞癌26例,对其临床特点及各种检查方法的选择进行分析,并对其误诊原因进行讨论。结果术前明确诊断22例,为84.6%。26例病理检查证实为移行细胞乳头状细胞癌,其中G1级3例,G2级16例,G3级7例;Ⅰ期4例,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例,Ⅳ期4例。得到随访21例,14例无瘤生存3个月～14年。结论血尿、腰痛和肾积水是上尿路移行细胞癌主要临床表现。术前联合应用静脉肾盂造影检查(IVU)、B超、逆行造影、CT、MRI、膀胱镜和尿脱落细胞学等检查,可提高上尿路移行细胞癌的正确诊断率。根治性肾、输尿管膀胱袖口样切除术是治疗上尿路移行细胞癌的有效方法。

附睾睾丸腺瘤样瘤(附11例报告)

目的 探讨腺瘤样瘤的诊断方法及鉴别诊断方法。方法 回顾 1 983 - 2 0 0 1年收治的腺瘤样瘤 1 1例 ,双侧 1例 ,其中位于睾丸 2例 ,附睾 1 0例 (头部 1例 ,体部 1例 ,尾部 8例 )。结合文献分析腺瘤样瘤的诊断、鉴别诊断及随访结果。结果 术前明确诊断 2例 ,全部实行手术 ,术后病理检查均为腺瘤样瘤。随访 5例无复发及恶变。结论 凡发现附睾睾丸肿物 ,其肿物光滑、质弹性硬应考虑腺瘤样瘤之可能。腺瘤样瘤极易与附睾结核相混淆 ,应引起重视。

ESWL联合坦索罗辛治疗输尿管结石的疗效分析

目的:评价α1受体阻滞剂坦索罗辛在ESWL治疗输尿管结石中的辅助排石效果。方法:将符合条件的160例输尿管结石患者在ESWL治疗后随机分成两组,一组给予常规治疗作为对照,另一组(观察组)除给予常规治疗外,增加坦索罗辛0.4mg/d。结果:在观察时间内,对照组排石率(53%)明显低于观察组(74%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坦索罗辛能提高输尿管结石ESWL治疗后的排石率,可作为输尿管结石ESWL治疗后的辅助排石疗法。

选择性半导体激光前列腺气化术治疗前列腺增生的近远期疗效

目的比较前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者行选择性半导体激光前列腺气化术(transurethral semiconductor laser vaporization of the prostate, TUDLVP)、经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)治疗的近远期疗效和安全性。方法 150例BPH患者,根据手术方式分为激光组72例和电切组78例,分别行TUDLVP和TURP。记录2组手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间及住院时间;分别于术前及术后1、5年测定残余尿量(residual urine volume, RUV)、最大尿流率(maximum urinary flow rate, Qmax),并行国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)及生活质量综合评定问卷量表(General Quality of Life Inventory, GQOLI)-74评分;记录术后1、5年并发症发生情况。结果激光组术中失血量[(32.35±7.00)mL]较电切组[(86.51±20.76)mL]少,膀胱冲洗时间[(1.41±0.32)h]、留置导尿时间[(1.75±0.35)d]及住院时间[(2.16±0.52)d]较电切组[(47.93±9.12)h、(3.59±0.81)d、(5.92±1.19)d]短(P<0.05),手术时间[(65.73±16.24)min]与电切组[(71.00±18.63)min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。激光组术后1年继发性出血、短暂性尿失禁、膀胱痉挛、电切综合征发生率(0、4.17%、2.78%、1.39%)低于电切组(6.41%、14.10%、11.54%、8.97%)(P<0.05),术后5年膀胱痉挛、电切综合征发生率(1.39%、0)低于电切组(8.97%、6.41%)(P<0.05)。激光组术前RUV[(113.86±25.00)mL]、Qmax[(7.02±1.37)mL/s]、IPSS评分[(22.56±4.36)分]及GQOLI-74评分[(44.79±10.92)分]与电切组[(114.10±26.98)mL、(7.06±1.94)mL/s、(22.28±4.15)分、(45.41±10.89)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,激光组、电切组RUV[(25.30±3.25)、(27.29±3.63)mL]较术前减少,IPSS评分[(5.41±1.05)、(7.75±1.49)分]较术前降低,Qmax[(18.61±2.27)、(16.83±2.15)mL/s]、GQOLI-74评分[(75.00±12.07)、(69.63±11.84)分]较术前增高(P<0.05);术后5年,激光组、电切组RUV[(26.00±3.88)、(27.20±4.29)mL]较术前减少,IPSS评分[(10.67±2.36)、(10.26±2.43)分]较术前降低,Qmax[(16.09±2.20)、(15.73±2.75)mL/s]、GQOLI-74评分[(74.84±18.43)、(67.88±12.36)分]较术前增高(P<0.05)。激光组术后1年RUV、IPSS评分低于电切组,Qmax、GQOLI-74评分高于电切组(P<0.05);术后5年GQOLI-74评分明显高于电切组(P<0.05),RUV、Qmax、IPSS评分与电切组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BPH患者行TUDLVP治疗的近期效果优于TURP,远期疗效与TURP相近。