靶盏预处理技术在双镜联合治疗完全型鹿角形结石中的应用价值

目的探讨采用输尿管软镜靶盏预处理技术行一期输尿管软镜联合经皮肾镜钬激光碎石治疗完全型鹿角形结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年10月~2021年9月采用输尿管软镜联合经皮肾镜手术治疗21例完全型鹿角形结石的临床资料,结石位于左侧8例,右侧12例,双侧结石一期处理右肾结石1例。结石密度(1101±185)HU。手术采用双人双镜操作,全身麻醉,斜仰卧截石位,结合术前影像学检查设计肾穿刺靶盏,输尿管软镜将靶盏内结石击碎,暴露乳头穹隆位置,经皮对靶盏穹隆精准穿刺扩张,直视下建立F_(18)或F_(20)经皮肾通道,双镜联合完成手术。结果本组21例手术均一期顺利完成,手术时间85~158(121.8±21.2)min,术后血红蛋白降低值(9.38±4.36)g/L,术后住院时间3~7(4.4±1.4)d,一期结石清除率85.7%(18/21)。并发症6例,包括术中出血需输血1例,发热3例,胸腔积液1例,术后术区疼痛需要镇痛治疗1例。结论对于完全型鹿角形结石,利用输尿管软镜将靶盏结石预处理后再穿刺建立经皮肾工作通道,手术成功率及一期结石清除率高,经皮肾通道数量少,提高手术安全性。

基于驾驶员行为特性的驾驶技能评价指标研究

汽车行驶的过程是人、车、路三者之间相互影响的过程,是由驾驶员操纵有关机械装置来实现的。本文从研究驾驶员行为特性入手,提出以车辆控制能力和感知能力作为驾驶员技能评判的指标,建立驾驶员技能评判模型,为数字化驾驶训练提供理论基础。

食管癌患者内镜下剥离术后曲安奈德注射联合甲泼尼龙片口服效果观察

目的探讨食管癌内镜下剥离术后患者应用曲安奈德注射联合甲泼尼龙片口服的效果。方法选取食管癌拟行内镜黏膜下剥离术患者96例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各48例,对照组接受常规内镜黏膜下剥离术,观察组在对照组基础上术后即刻注射曲安奈德,10 mg/m L,并于术后3 d口服甲泼尼龙片,30mg/d,以后每天减少1 mg,直至停药。1个月后比较两组术后创面愈合情况及食管狭窄率,术后不良反应,二次手术发生率及生活质量。结果对照组与观察组愈合率分别为75. 0%(36/48)、70. 8%(34/48),两组比较差异无统计学意义(P=0. 648)。对照组食管狭窄轻度8例,中度17例,重度10例,食管狭窄率72. 9%(35/48);观察组食管狭窄轻度1例,中度3例,重度2例,食管狭窄率12. 5%(6/48),两组食管狭窄发生率比较差异有统计学意义(P=0. 000)。对照组食管周围脓肿1例,纵隔气肿1例,颜面水肿1例,并发症发生率为6. 25%(3/48);观察组消化道出血1例,食管穿孔1例,严重感染1例,颜面水肿5例,并发症发生率为16. 7%(8/48),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0. 111)。观察组、对照组二次手术发生率分别为8. 3%(4/48)、27. 1%(13/48),两组比较差异有统计学意义(P=0. 017)。观察组术后生活质量评分高于对照组(P=0. 000)。结论术后注射曲安奈德联合口服甲泼尼龙片处理可有效降低食管癌内镜下患者食管狭窄发生率、二次手术次数,改善患者生活质量。

一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的学习曲线分析

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的学习曲线。方法采用累积和(cumulative sum,CUSUM)控制图的方法对我科同一治疗组2020年3月~2021年3月连续完成的50例一次性电子输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的学习曲线进行分析,对CUSUM曲线进行曲线拟合。结果手术时间随着手术例数的增多,整体呈下降趋势,第6例患者所用手术时间最长,为92 min,第49例患者所用手术最短,为15 min。拟合模型显示经过约24例的临床实践后,手术时间CUSUM穿过0点。以此为分界,将学习曲线分为A、B 2个阶段,将50例分为A、B 2组。A组手术时间(56.7±15.9)min,明显长于B组(34.0±10.9)min(t=5.917,P=0.000)。A组发热率20.8%(5/24),高于B组7.7%(2/26),但差异无显著性(Fisher精确检验,P=0.239)。2组术后带管时间(t=1.830,P=0.073)和住院时间(t=1.348,P=0.184)差异无显著性。结论通过CUSUM分析可以明确分为学习提高、熟练掌握2个不同的阶段,术者跨越其学习曲线达到熟练操作约需积累24例手术。

CpG-ODN对山羊实验性乳腺炎乳中NAGase、MPO及乳铁蛋白的影响

选择同处于泌乳初期的睢宁白山羊6头,产后第5、8天分别向左、右乳区灌注等体积的灭菌PBS和10μg.kg-1CpG-ODN(cytosine-phosphate-guanosine dinucleotides),第9天于左、右乳区经乳导管灌注大肠杆菌(2×109CFU.mL-1)和金黄色葡萄球菌(2×109CFU.mL-1)混合菌液3 mL。分别于灌注细菌前0 h,灌注后8、16、24、48和72 h采集乳样,动态监测乳中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAGase)和髓过氧化物酶(MPO)的活力及乳铁蛋白含量变化。灌注72 h后处死动物,取乳腺组织进行组织学观察。结果显示:灌注细菌后72 h,灌注PBS的乳腺腺泡内仍有大量嗜中性粒细胞浸润,但灌注CpG-ODN的乳区已无明显细胞浸润。灌注CpG-ODN侧乳中NAGase、MPO活性均随时间变化先上升后下降,在24 h达到最大值,乳铁蛋白含量则在16 h达到最高。灌注PBS的侧乳中NAGase、MPO活性随时间变化表现出相同的规律,但NAGase峰值高于灌注CpG-ODN的一侧,MPO峰值低于灌注CpG-ODN的一侧;乳铁蛋白含量在24 h达到最大,峰值也有所升高。上述结果表明,CpG-ODN可以增强乳腺对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌联合感染诱导的山羊实验性乳腺炎的非特异性防御能力,减轻乳腺上皮细胞的损伤。

壳体端面槽数控抛光技术

分析了端面槽的特征及工艺过程,从刀具选用及切削参数方面进行探索,对端面槽数控抛光技术展开了深入探讨。

基于精益制造的数控机床维护维修技术研究

随着现代制造业的快速发展,数控机床在工业生产中的重要性日益突出。然而,数控机床的故障和维护问题也不可避免地成为制造企业面临的挑战之一。因此,提出了一个基于精益制造的数控机床维护维修技术。首先,针对数控机床的特点和维护维修需求进行了深入研究,概述了精益制造理论。其次,提出了一种基于精益制造理论的数控机床维护维修技术,以消除维护维修过程中的浪费为目标,通过优化维护保养计划、合理配置维修资源、提高维修效率等措施,提高数控机床的可靠性和稳定性。最后,通过研究验证了提出的维护维修技术的可行性和有效性。结果表明,基于精益制造的数控机床维护维修技术不仅可以提高数控机床的运行效率和稳定性,还可以降低维护成本和生产风险。

钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢、氧化应激指标的影响

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2)抑制剂联合二甲双胍治疗对肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者糖脂代谢、氧化应激指标及体重指数(body mass index,BMI)变化的影响。方法选取2019年8月至2021年8月济南市第四人民医院收治的88例肥胖T2DM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(44例)和研究组(44例)。两组均给予二甲双胍片,研究组在此基础上给予达格列净。两组均治疗3个月。比较两组治疗3个月后的临床疗效,治疗前、治疗3个月后的糖脂代谢、氧化应激指标、BMI变化、血压及肾功能,治疗期间的不良反应。结果治疗3个月后,研究组总有效率为77.27%,高于对照组的56.82%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,两组血清糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA_(1c))、空腹胰岛素(fasting plasma glucose,FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2 deoxyguanosine,8-OHDG)水平、体重指数、收缩压(systolic blood pressure,SBP)及研究组舒张压(diastolic pressure,DBP)均降低,且研究组均低于对照组;血清高密度脂蛋白胆固醇(high density liptein cholesterol,HDL-C)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论钠-葡萄糖协同转运蛋白2联合二甲双胍可改善肥胖T2DM患者血压及糖脂代谢水平,降低患者BMI,并减轻患者氧化应激反应,进而提高治疗效果,且其安全性良好。

雄性大鼠膀胱出口梗阻两种模型制作方法的比较研究

目的通过采用耻骨后膀胱颈和会阴途径球部尿道部分结扎两种方法,建立雄性大鼠膀胱出口部分梗阻(paritial bladder outlet obstraction,pBOO)模型,并对所建模型进行鉴定和比较,为pBOO后膀胱重构(bladder reconstruction)的深入研究提供一种成活率高,复制性和稳定性较好的动物模型。方法 80只健康雄性Wistar大鼠随机分为三组:I组为假手术组(对照组),20只;II组为耻骨后途径膀胱颈部分结扎组,30只;III组为会阴途径球部尿道部分结扎组,30只。依据梗阻时间分别将I组、II组、III组大鼠随机分为2周组和4周组,于术后2周和4周对大鼠行尿动力学检测后,完整切除膀胱测其重量,将精囊腺组织和部分膀胱用4%甲醛固定,HE染色观察组织学变化。结果 II组和III组成活率分别为73.3%和80.0%,二者无统计学意义;I组、II组、III组建模手术时间分别为(9.75±2.29)、(17.33±3.54)、(10.77±2.44)min,II组与I组和III组比较差异均有统计学意义;I组、II组、III组的2周组和4周组逼尿肌漏尿点压(detrusor leak point pressure,DLPP)分别为(26.31±2.32)、(27.34±3.93)、(24.68±2.39)mmHg和(26..42±2.41)、(34.23±3.01)、(32.63±3.20)mmHg,I组与II组和III组的4周组比较差异有统计学意义,II组和III组的2周组和4周组比较差异均有统计学意义。结论耻骨后途经膀胱颈部分结扎和会阴途径球部尿道部分结扎两种方法都能成功建立雄性大鼠pBOO模型,与耻骨后途径相比,会阴途径成活率高,手术操作时间短,复制性和稳定性好。

路面不平度的频谱分析及其AR模型

描述了路面不平度的统计特性,建立了AR模型.运用现代谱估计的方法对沙土地、硬土地和耕地等非人工路面的频谱特性进行了分析,得到了沙土地等3种路面的加速度功率谱和位移功率谱密度曲线图.结果表明,沙土地和耕地路面要好于硬土地路面,该结论与常识相符,验证了用AR模型法进行功率谱分析的可靠性和可行性.

信息技术与体育教学结合之我见

将信息技术的教学优势运用和补充到体育课堂教学中去以提高教学质量,发挥信息技术与体育教学课堂中的互补作用,是教育改革的趋势。本文探讨了信息技术与体育教学结合的优势所在。

体育教师职业压力源探析

体育教师的职业压力源存在于社会、学校、个人三个层面,蕴含在教师的社会地位、工资待遇、教育改革提出的新要求、学校评价体系、学生因素、工作负荷、工作环境、学校人际关系、教师的人格因素、教师的能力素养、教师的角色定位等十二个要素当中。

论体育教师职业压力的解决策略

文章根据体育教师的压力来源，从个人、学校和社会三个层面提出了教师个人应加强自我控制能力培养，提高耐压力；学校应创设人性化的工作环境；社会各界应构建体育教师的社会支持体系等缓解体育教师职业压力的解决策略。

跨断层形变测量异常特征分析

在统计近40年我国强震前跨断层形变异常的基础上,对异常持续时间、异常空间分布、异常幅度特征及它们之间的关系进行了分析,讨论了跨断层形变观测异常特征和监测不同震级地震跨断层场地的最大间距及观测周期。结果表明：异常主要以中短期和中期异常为主,尤其在震前1年内异常最多;异常持续时间与震级呈正比例的关系;异常在空间分布上有随震级增大而扩大的现象;异常幅度有随异常持续时间增大而增大的趋势;震中距在160～350 km范围内异常幅度较大;异常形态主要分为趋势型和突变型两种。监测不同震级的地震跨断层形变场地间距可以不同,监测7级地震形变场地间距应小于450 km;6级应小于300 km;5级应小于200 km;4级应小于100 km。跨断层形变观测周期应不大于3个月。

跨断层形变观测显示的断裂活动特征分析研究

系统分析了全国不同地区和断裂带的活动特征及其与地质构造和强震的关系,着重从逆断层、正断层和基岩标、土层标两方面讨论了断层活动速率。研究结果表明:断层形变活动速率的大小和方向与形变场地所处的地质构造位置有关;断层现今垂直和水平运动既具继承性也具有一定的新生性,既具阶段性又具有时空差异性;断裂活动与地震活动在时空上具有一致性;断层活动水平形变量大于垂直形变量;正断层的活动水平较逆断层高,它们对监测地震孕育过程引起的断层活动都是有效的,没有本质上的区别;土层标石场地的垂直和水平形变平均活动速率均比基岩标石场地的高,但两者均可监测到地震前兆异常。

泰安重力观测高频波动信号分析

系统分析了泰安重力观测资料正常和异常时信号的周期特征,研究了高频异常信号与台风、气压和强震之间的关系。结果表明：泰安重力观测正常时信号周期为2~4分钟,异常时信号周期只有2-3分钟,异常信号幅值约为正常信号的5倍;高频异常信号主要是由西太平洋洋面上生成的进入中国大陆或近海的台风引起的,占台风引起泰安重力出现高频异常信号的90%;重力高频信号与台风中心速度正相关,与台风距离负相关,并且随台风的结束高频信号也随之消失;少数高频异常信号与强震也有一定关系,占地震总数的17.24%;高频异常信号与气压变化无关。

第三肝门解剖法肝尾叶肿瘤切除术16例分析

目的探讨原发性肝尾叶肿瘤的手术切除技术及方法。方法对采用第三肝门解剖法肝尾叶切除术治疗的16例原发性肝尾叶肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析．统计手术时间、术中出血量、术后并发症、1，3、5年生存率等指标，从解剖基础、手术入路、手术操作方法、肝门是否阻断等方面对尾叶肿瘤的切除进行总结。结果16例手术均顺利完成，手术平均时间255min（186～337min）．术中平均失血量640mL（320-1250mL）。全组无术中死亡．未发生大出血，胆漏及肝功能衰竭等严重并发症。对13例恶性肿瘤进行随访；复发转移死亡7例，总计1、3、5年生存率分别为84．6%、61．5％和39．2%．其中最长存活时间已达8年。结论孤立于肝尾叶的肿瘤，可以采用第三肝门解剖法尾叶全切除．提高肝尾叶肿瘤的切除率。

整体包装解决方案及其供应商的运行模式探讨

讨论了整体包装解决方案(CPS)的设计理念及其定义,在分析国内外数家有代表性的整体包装解决方案供应商(CPSS)的CPS内涵及其运行情况的基础上,总结并提出了较为实际可行的CPSS运行模式,包括其组织机构、工作内容和发展模式。

索利那新联合肠道微生态制剂治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床研究

随着我国进入人口老龄化社会 ,良性前列腺增生症成为影响老年男性健康的重要泌尿外科疾病.经尿道前列腺电切术（T ransurethral resection of prostate ,TURP）目前仍是手术治疗中重度良性前列腺增生症的金标准.患者由于术前存在逼尿肌过度活动、手术应激、气囊压迫、术后持续膀胱冲洗的影响 ,术后常出现早期频繁不自主膀胱收缩产生膀胱过度活动症（overactive bladder ,OAB） .

初乳中乳铁蛋白的分离纯化及鉴定

乳铁蛋白(Lactoferrin,Lf)是一种具有许多独特生理功能的铁结合糖蛋白,主要存在于哺乳动物的各种外分泌物中,如乳汁、眼泪等,乳汁尤其是初乳中Lf的含量很高。因此,从来源丰富的牛初乳中提取Lf,把它作为功能性成分应用于食品和畜牧生产中,具有广阔的前景。本试验通过等电沉淀、盐析和层析分离等方法从牛初乳中分离Lf,并用SDS-PAGE、Western Blot检测和鉴定,结果我们得到了80 ku的乳铁蛋白,其纯度>90%,符合工业化生产要求。本试验建立的方法简便、经济、安全,可用于乳铁蛋白的工业化生产。