厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性和左心室肥厚的影响

目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪对原发性高血压患者血压变异性和左心室肥厚的影响.方法 选择2009年12月至2011年12月空军航空医学研究所附属医院门诊及住院治疗的92例原发性高血压患者,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（每片含厄贝沙坦150 mg及氢氯噻嗪12.5 mg）,1片/次,1次/d,共 8周,比较治疗前后血压、血压变异性,以收缩压、舒张压标准差（SD）表示血压变异性,24 h 收缩压、24 h 舒张压变异（24 h 收缩压变异、24 h 舒张压变异）及左心室质量的变化.结果治疗前、后24 h 收缩压变异分别为（14.8±3.6）、（9.7±2.8） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,24 h 舒张压变异分别为（12.9±3.1）、（8.6±2.4）mmHg,治疗后24 h收缩压变异、24 h 舒张压变异较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前左心室质量为（242±40）g,治疗后为（223±20）g,左心室质量较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪在稳定降压的同时可降低血压变异性,改善心室重构.

不同类型脑卒中再发与病死率的10年追踪研究

目的探讨各种相关因素对不同类型脑卒中长期预后的影响。方法对1206例不同类型脑卒中的再发及病死率进行回顾性分析,其中男708例,女498例,脑梗死938例,脑出血268例,蛛网膜下腔出血40例。结果多元回归分析表明与脑梗死相关的危险因素有年龄、高血压病、冠心病、糖尿病及吸烟史等。脑卒中发生后的第1个月内再发仅与收缩期血压有关(P<0.05)。脑卒中患者因非脑卒中原因病死者高于脑卒中(P均<0.05)。不同类型脑卒中患者10年中病死率有明显差异,心源性脑栓塞病死率最高,腔隙性脑梗死病死率最低。多元回归分析表明年龄、卒中严重程度、既往卒中史、空腹血糖增高或糖尿病者以及心力衰竭与病死率明显相关(P均<0.05)。结论年龄、卒中严重程度、既往卒中史、心力衰竭、空腹血糖增高及糖尿病均为病死的危险因素,而且年龄、卒中的严重程度、卒中史及收缩压增高也是卒中再发的危险因素。

低强度He－Ne激光血管内照射对冠心病患者血小板活性的影响

为探讨低强度Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射（简称ＩＬＬＬＩ）在临床应用上的理论根据，对６０例不同类型冠心病（ＣＨＤ）患者进行低强度Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射，观察反映血小板功能指标的血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、ＴＸＢ２／６－酮前列腺素Ｆ１α（ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）和血小板膜颗粒糖蛋白（ＧＭＰ－１４０）的变化，并将同期口服阿司匹林治疗的１８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的诸指标与其比较，结果显示ＩＬＬＬＩ治疗后ＡＭＩ组和不稳定性心绞痛组的血浆ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α及ＧＭＰ－１４０均显著降低，而阿司匹林治疗的ＡＭＩ患者血浆ＴＸＢ２及ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α虽也下降，但ＧＭＰ－１４０无明显变化，提示ＩＬＬＬＩ抑制血小板活化的功能超过阿司匹林。

胰激肽原酶联合维生素B_(12)和叶酸治疗高血压合并2型糖尿病患者微量白蛋白尿的疗效

目的观察胰激肽原酶肠溶片联合维生素B12和叶酸对降低高血压合并2型糖尿病患者尿微量白蛋白的有效性和安全性。方法采用随机、开放、平行对照设计。研究对象为原发性高血压合并2型糖尿病患者,随机分为试验组(胰激肽原酶肠溶片+叶酸+维生素B12)和对照组(胰激肽原酶肠溶片),总观察时间为12周。疗效评价指标为尿白蛋白/肌酐(A/C)比值、血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平。结果治疗前试验组与对照组尿A/C比值(150.08±161.33比158.13±195.43)比较差异无统计学意义,用药12周后,试验组尿A/C比值与对照组比较显著降低(186.37±83.87比106.06±100.39)(P>0.05);血浆tHcy水平在对照组上升0.51mmol/L,试验组下降2.27mmol/L,两组比较,差异具有统计学意义(17.85±11.27比13.21±10.31,P=0.0478);治疗12周后,两组空腹血糖和糖化血红蛋白改善差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(3.51%比4.35%,P>0.05)。结论胰激肽原酶联合维生素B12和叶酸治疗12周后,可明显降低原发性高血压合并糖尿病患者尿A/C比值和血浆tHcy水平,且有较好临床安全性。

右美托咪定在交感电风暴中的应用3例

右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,通过负反馈机制调节肾上腺素释放,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抑制应激反应的作用.右美托咪定能够打断交感电风暴时交感神经过度激活离子通道及过量儿茶酚胺释放的恶性循环.

氦-氖激光血管内照射对冠心病患者血浆脂蛋白(a)的影响

选择６０例冠心病患者，分为急性心肌梗死（ＡＭＩ）、不稳定型心绞痛（ＵＡ）及稳定型心绞痛（ＳＡ）３组，均给予低强度ＨｅＮｅ激光血管内照射（ＩＬＬＬＩ）治疗。１次／ｄ，６０ｍｉｎ／次，连续１０ｄ，观察血浆脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）的变化。结果：ＩＬＬＬＩ治疗后冠心病各组中Ｌｐ（ａ）明显降低，同时ＴＣ及ＬＤＬＣ也有不同程度的降低，而对ＨＤＬＣ及甘油三酯（ＴＧ）无明显影响。提示：ＩＬＬＬＩ治疗可有效的降低Ｌｐ（ａ）的水平。

冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病室性心律失常和急性心力衰竭的疗效和安全性评价

目的评价治疗冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病患者室性心律失常和急性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择心功能Ⅲ-Ⅳ级缺血性心肌病合并室性心律失常及急性心力衰竭患者110例,随机分成治疗组与对照组。治疗组58例,给予冻干重组人脑利钠肽和常规缺血性心肌病治疗,同时加用重组人脑利钠肽,首次负荷剂量1.5μg/kg静脉注射,然后按0.0075μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入,持续72 h。对照组52例,常规缺血性心肌病药物治疗,观察2周;在实验开始和2周后进行心率、血压、动态心电图、超声心动图、心胸比率、肾功能以及心肌标志物及NT-pro-BNP水平的检查;并观察了2组不良反应和发生率死亡率。结果两组控制室性心律失常的总有效率分别是70.28%和50.32%,差异有统计学意义(P<0.05),左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)和E/A(舒张早期血流速度峰值E峰/舒张晚期血流速度峰值A峰)改善治疗组优于对照组(P<0.05);心率、血压、心胸比率在治疗前后以及两组之间比较有统计学意义(P<0.05);同时治疗前和治疗后2周监测肾脏功能和心肌标志物水平,治疗前后以及两组之间比较无统计学意义(P>0.05);同时治疗前和治疗后2周监测NT-pro-BNP水平,治疗前后以及两组之间比较无统计学意义(P>0.05);不良反应无统计学意义(P>0.05),死亡率有统计学意义(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病患者室性心律失常和急性心力衰竭有一定效果,可防止恶性心律失常的发生,使左室容积缩小,左室射血分数升高;心率和血压改善,心胸比例下降,NT-pro-BNP下降,降低缺血性心肌病患者的猝死率,不良反应小。

厄贝沙坦对缺血性心肌病合并2型糖尿病患者心率变异性、室性心律失常及左心功能的影响

缺血性心肌病死亡的常见方式为心力衰竭和猝死,而猝死与室性心律失常密切相关,心率变异性（heart rate variability,HRV）作为评价自主神经病变的独立指已经得到临床认可,是预测心血管疾病死亡的独立危险因子,缺血性心肌病（IC3-4M）合并2型糖尿病（2TDM）患者的HRV明显下降;厄贝沙坦是特异性阻断AT1受体的药物,具有高度的选择心血管的作用，改善心率变异性，使HRV明显提高。

联合应用冻干重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭疗效观察

老年人因长期慢性疾病所致顽固性心力衰竭反复住院在临床上常见,且对常规药物治疗效果不佳。应用重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）是目前控制心力衰竭症状、体征的新方法。本研究旨在观察联合应用rhBNP后临床疗效、左心室功能改善情况及老年患者对药物的反应,报告如下。对象与方法1.一般资料：选择2012年1月至2014年5月我院心内科收治的急性心力衰竭患者52例,均为慢性病反复长期住院,反复出现胸闷,呼吸困难,

某部队医院2014-2017年内科住院军人疾病谱分析

目的了解某部队医院2014-2017年内科住院军人疾病构成特点及变化趋势,为制定疾病防控重点及健康管理方案提供依据。方法选取2014-01-01至2017-12-31某院内科住院军人病案资料,分析疾病构成、顺位及变化趋势。结果内科住院军人以男性病员为主,年龄分布集中在18～44岁,顺位前四位的疾病为呼吸、循环、神经、消化系统疾病,前两者具有明显季节性;不同性别的病种构成比差异无统计学意义(Z=-1. 257,P=0. 209),不同年龄组的病种构成比差异具有统计学意义(χ~2=50. 096,P <0. 05)。呼吸系统疾病始终排在第一位,但呈下降趋势;消化系统疾病波动中有上升,循环和神经系统疾病,2015年达峰后呈下降趋势;循环及消化系统疾病有年轻化趋势。结论呼吸系统疾病始终居首位,加强防控措施可以有效控制;循环及消化系统疾病有年轻化趋势,建议加强健康宣教,制定系统化、个体化、多学科的综合健康管理方案来有效控制。

有创机械通气在重症急性左心衰竭治疗中的应用

为探讨有创机械通气治疗重症急性左心衰竭(ALVF)的疗效和临床应用价值,回顾性分析23例收住ICU的重症ALVF患者在常规治疗基础上应用有创机械通气治疗,观察其病情变化情况。结果,经有创机械通气治疗后患者心率、平均动脉压、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度、动脉血氧分压及血气pH值明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对于严重的急性左心衰竭患者,在常规治疗同时及时行有创机械通气是抢救得以成功的关键。

富马酸比索洛尔治疗缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭的疗效和安全性评价

目的评价富马酸比索洛尔治疗缺血性心肌病患者室性心律失常和心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择心功能I^IV级缺血性心肌病合并室性心律失常患者125例,分为A、B两组。A组(治疗组)66例,予富马酸比索洛尔2.5~5mg/d和常规缺血性心肌病治疗;B组(对照组)59例,仅予常规缺血性心肌病药物治疗。在治疗开始和治疗后6个月进行心率、血压、动态心电图、超声心动图、心胸比率、肾功能以及心肌标志物的检查。结果两组控制室性心律失常的总有效率分别为78.79%和59.32%,有显著性差异(P<0.01)。左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)和E/A(舒张早期血流速度峰值E峰/舒张晚期血流速度峰值A峰)改善情况治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05);心率、血压、心胸比率在治疗前后以及两组之间均有显著性差异(P<0.05);同时治疗前和治疗后6个月监测肾脏功能和心肌标志物水平,治疗前后以及两组之间比较无显著性差异(P>0.05);不良反应无显著性差异(P>0.05),而病死率有显著性差异(P<0.05)。结论富马酸比索洛尔治疗缺血性心肌病患者室性心律失常和心力衰竭的效果明显,能够防止恶性心律失常的发生,使左室容积缩小、左室射血分数升高;心率和血压得到改善,心胸比率下降,降低缺血性心肌病患者的猝死率,不良反应小。

维持性血液透析患者颈动脉钙化情况和血流参数的变化

目的探讨维持性血液透析患者颈动脉钙化情况和血流参数的变化。方法选取2018年1-5月在空军航空医学研究所附属医院行维持性血液透析的慢性肾脏病患者30例(观察组),选择同期在我院体检健康者20名作为对照组,2组研究对象均接受颈动脉彩色多普勒超声检查。二维超声观察双侧颈总动脉及其分叉处、颈内动脉近段血管壁的3层结构,根据颈动脉钙化程度计算钙化积分。应用彩色多普勒显像观察血流充盈状况,脉冲多普勒采集血流频谱,测量收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数和阻力指数。比较观察组和对照组以及不同颈动脉钙化程度患者双侧颈总动脉和颈内动脉血流参数的差异。结果观察组颈动脉中层钙化27例(90.0%),对照组2例(10.0%);观察组颈动脉钙化积分为1～18分,中位数9. 5分,对照组为0.5、1分。观察组左侧、右侧颈总动脉及颈内动脉EDV均低于对照组,搏动指数和阻力指数均高于对照组,左侧、右侧颈总动脉PSV均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。维持性血液透析患者重度钙化组12例,轻度钙化组15例,重度钙化组左侧、右侧颈总动脉EDV均低于轻度钙化组[(4.9±2.3)cm/s比(7.4±2.1)cm/s,(6.0±2.5)cm/s比(7.2±2.7)cm/s],左侧、右侧颈总动脉和颈内动脉阻力指数均高于轻度钙化组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论颈动脉彩色多普勒超声检查可评价维持性血液透析患者血管钙化程度,判断血管弹性,可作为筛查透析患者风险分层的依据。

冠心宁注射液治疗缺血性心肌病的临床观察

目的:观察冠心宁注射液治疗缺血性心肌病的疗效及不良反应,方法:90例患者随机分为2组,每组各45例,治疗组冠心宁注射液20mL,1日1次静脉滴注,合并常规药物治疗,共用14d;对照组仅进行常规药物治疗,共用14d;治疗前后记录并比较2组超声心动图、心电图、心功能、心绞痛发作症状、肾功能、心肌标志物的变化。结果:治疗组心功能显效29例,有效12例,无效4例,总有效率91.1%;对照组心功能显效15例,有效20例,无效10例,总有效率77.8%,2组有效率比较P<0.05,差异有统计学意义。左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)和E/A(舒张早期血流速度峰值E峰/舒张晚期血流速度峰值A峰)改善治疗组优于对照组,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。治疗组治疗心绞痛发作次数较对照组显著减少。静息心电图ST段和T波改变较对照组显著改变,二者总有效率治疗组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);同时治疗前和治疗后14d监测肾脏功能和心肌标志物水平,治疗前后以及2组之间比较没有统计学差异。结论:冠心宁注射液在常规治疗基础上有效改善缺血性心肌病的心功能,使左室容积缩小,左室射血分数升高;减少心绞痛的发作,改善心电图,优于常规心绞痛治疗。

替米沙坦对心力衰竭合并2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的:探讨心力衰竭合并2型糖尿病患者24 h心率变异性(HRV)的特点及替米沙坦对其的影响。方法:首先,67例不同程度的心力衰竭合并2型糖尿病的患者与70例健康成年人的24 h心率变异性指标进行比较;其次,前者被随机分为2组,替米沙坦组(34例)和常规治疗组(33例),疗程为16周,分别测定治疗前后24 h的心率变异性及左室功能。结果:前者的HRV各项指标均明显低于后者(P<0.01),说明心率变异性小,HRV昼夜节律消失;替米沙坦组治疗前后24 h的心率变异性及左室收缩功能明显改善(P<0.01,P<0.05),与常规治疗组比较SDNN、SDANN、SDNN-index均有提高(P<0.05)。结论:心力衰竭合并2型糖尿病患者的HRV明显下降,替米沙坦对该类患者的心脏自主神经系统及左室收缩功能产生有益的影响。

腺苷A_1受体激动剂R-苯异丙基腺苷介导的大鼠心肌延迟预适应

目的 研究腺苷A1受体激动剂R 苯异丙基腺苷 (R PIA)能否介导大鼠心脏产生延迟预适应。方法 取雄性Wistar大鼠 48只 ,随机分为 3组。A组 :生理盐水 0 .2ml/只 ;B组 :R PIA 0 .0 3mg/kg ;C组 :R PIA 0 .0 3mg/kg +DPCPX 0 .2mg/kg。大鼠经皮下注射给药后 2 4h开胸 ,结扎左冠状动脉前降支 30min、再灌注 12 0min ,摘取心脏 ,用于梗死范围测定 (TTC染色法 )、原位心肌细胞凋亡 (TUNEL法 )检测。结果 大鼠体重及左室重量组间差别无显著性 (P >0 .0 5 )。R PIA组心肌梗死范围显著低于生理盐水组及R PIA +DPCPX组 (P均 <0 .0 1) ,而生理盐水组与R PIA +DPCPX组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。生理盐水组、R PIA组及R PIA +DPCPX组心肌凋亡细胞计数 (个 /高倍视野 )组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 R PIA可使大鼠在体心脏产生延迟预适应 (显著降低心肌梗死范围 ) ;R PIA对 2 4h后缺血再灌注损伤所致的心肌细胞凋亡可能无影响。

厄贝沙坦/氢氯噻嗪与福辛普利钠联合应用治疗扩张型心肌病的观察

目的 探讨厄贝沙坦/氢氯噻嗪与福辛普利钠联合应用对扩张型心肌病的疗效.方法 100例扩张型心肌病患者在应用洋地黄、螺内酯、β2受体阻滞剂的基础上,随机分为两组:观察组50例口服厄贝沙坦/氢氯噻嗪75～150 mg/d,福辛普利钠5～10 mg/d;对照组50例口服福辛普利5～10 mg/d,治疗前、后分别行血清电解质、肝肾动能和超声心动图检查.结果 治疗3个月后,左室功能和左室结构均有显著改善(P<0.05),观察组较对照组改善更显著(P<0.05),治疗前、后两组血清电解质与肝肾功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 厄贝沙坦/氢氯噻嗪与福辛普利钠联合应用治疗扩张型心肌病的疗效优于单用福辛普利钠.

R-苯异丙基腺苷预适应抗缺血性室性心律失常的第二保护窗口

目的 :观察腺苷A1受体激动剂R 苯异丙基腺苷 (R PIA)预治疗大鼠后 2 4小时 ,是否具有抗缺血性室性心律失常作用。 方法 :雄性Wistar大鼠 80只 ,随机分为 5组 :①生理盐水组 ( 0 2ml/只 ,皮下注射 ) ;②R PIA组 ( 0 0 3mg/kg ,皮下注射 ) ;③R PIA ( 0 0 3mg/kg ,皮下注射 ) +1,3 二丙基 8 环戊基黄嘌啉 (DPCPX ,0 2mg/kg ,皮下注射 )组 ;④R PIA( 0 0 3mg/kg ,皮下注射 ) +N 硝基 L 精氨酸 (L NNA ,5mg/kg ,腹腔内注射 )组 ;⑤R PIA ( 0 0 3mg/kg ,皮下注射 )+格列苯脲 (Gli,0 3mg/kg ,静脉注射 ,于缺血前 2 0min)组。动物给药后 2 4小时 ,开胸 ,结扎左冠状动脉前降支建立心肌缺血再灌注模型。应用Cardio 2心功能软件连续监测和分析左心室压力变化曲线、心律和心率变化 ,结合心电图分析缺血 30min内室性心动过速 (室速 )和心室颤动 (室颤 )的发生率、开始时间、持续时间。 结果 :①单因素方差分析 (ANOVA)结果显示 ,缺血前各组大鼠心律、心率和心脏功能组间比较无显著性差异 (P>0 0 5 ) ;②R PIA组心肌缺血 30min内室速和 (或 )室颤的发生率和持续时间与生理盐水组、R PIA +DPCPX组和R PIA +Gli组比较有非常显著性差异 (P <0 0 1)。

微量泵入利尿合剂对难治性心力衰竭患者B型脑钠肽的影响

目的探讨微量泵泵入利尿合剂对难治性心力衰竭(CHF)患者B型脑钠肽(BNP)的影响。方法选择经1～2周正规抗CHF治疗,心功能Ⅲ一Ⅳ级患者70例,将其分为常规治疗组35例,利尿合剂治疗组35例(常规治疗加利尿合剂)。治疗前后测定BNP、平均心率、心律失常发生率及左心室射血分数(LVEF),治疗后判断疗效情况。结果利尿合剂治疗组显效率,及总有效率为71.4%和88.5%,均高于常规治疗组的40.0%和70.1%(P<0.05),两组中反映心功能及病情变化的相关指标均有所改善,但前者改善更加明显(P<0.01,P<0.05),其中,BNP下降幅度最显著(P<0.05)。结论难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用利尿合剂,可明显改善心功能,更大程度地降低BNP水平。BNP对于评价心力衰竭的治疗反应具有一定参考价值。