超声弹性成像评估足月妊娠宫颈预测临产时间的研究

目的探讨超声弹性成像评估足月妊娠宫颈预测临产时间的临床价值。方法回顾性选取2021年11月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院产科病房住院的符合纳入标准的足月妊娠孕妇85例。采用统计学方法分析足月后,经阴道超声评估宫颈各参数(宫颈的长度、相同面积下宫颈内口与宫颈外口的应变率及两者的比值)的时间与孕妇临产时间之间的时间差定义为距离临产时间(TOL),将85例孕妇分为TOL<7 d组(n=27)和TOL≥7 d(n=58)。记录85例孕妇的基本资料,宫颈的长度、相同面积下宫颈内口与宫颈外口弹性应变率及两者的比值,分析TOL的影响因素;比较TOL<7 d组与TOL≥7 d组的宫颈长度、宫颈位置、相同面积下宫颈内、外口弹性应变率及两者的比值,分析TOL<7 d组与TOL≥7 d组的影响因素;并对TOL≥7 d组内的宫颈长度、宫颈位置、相同面积下宫颈内、外口弹性应变率及两者的比值进行Logistic回归分析。结果足月妊娠后,受检孕妇TOL四分位组基本特征比较可得,无论是TOL≥7 d组,还是TOL<7 d组,孕妇的孕周(P=0.001)和宫颈长度(P=0.023)是预测临产时间的相关因素;宫颈内口弹性应变率、宫颈外口弹性应变率以及两者的比值预测临产时间差异无统计学意义(P>0.05)。TOL<7 d组宫颈长度为(24.10±5.48)mm,明显小于TOL≥7 d组[(28.30±4.80)mm],宫颈内口弹性应变率为0.22±0.06,明显大于TOL≥7 d组(0.19±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05),但TOL<7 d组与TOL≥7 d组的年龄、孕周、身高、体重指数、宫颈外口弹性应变率及宫颈外口与宫颈内口弹性应变率比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TOL≥7 d组Logistic回归分析结果显示,孕周小、宫颈外口弹性应变率大,宫颈外口与宫颈内口弹性应变率比值大,更是TOL>10 d的危险因素(P<0.05)。结论孕周和宫颈长度对于TOL有影响;TOL≥7 d者宫颈外口与内口变化率比值越大,宫颈内口弹性应变率较小,即宫颈内口较硬,宫颈外口弹性应变率较大者越容易发生延迟。TOL<7 d者宫颈长度更短,宫颈内口更软。因此,足月妊娠后宫颈弹性成像联合孕妇的孕周、宫颈长度预测临产时间更加准确。

超声弹性成像技术预测临产时间的研究进展

孕期子宫维持妊娠直至足月生产,子宫颈结构和功能的正常是重要的条件。而足月妊娠后宫颈一系列生理及组织结构变化,即宫颈成熟情况的准确评估是孕妇临产时间预测和分娩方式选择的依据,对于临产时间的准确预测也有利于孕妇的安全生产和胎儿的顺利分娩。

职业学校培养“工匠精神”的实施路径探索

根据《高等职业教育创新发展行动计划(2015-2018)》(以下简称"计划")的具体精神,分析"工匠精神"在职业教育方面的内涵,了解山东职业学校"工匠精神"教育的现状,探索职业学校培养"工匠精神"方面的实施路径。

基于STP战略的山东农产品O2O模式探索

O2O模式的精准营销、大数据顾客管理等给农产品的推广和销售带来了非常大的机遇。山东作为农业大省,除了常规销售渠道外,还有自己独特的产品特色和销售特点,O2O模式能够整合农产品资源,还能统筹城乡协调发展。本文分析目前农产品O2O的模式优势,指出了农产品在不同STP战略下的O2O的一些问题,提出了基于STP战略下的山东农产品的O2O模式的策略。

彩色多普勒超声产前诊断胎儿永久性右位脐静脉和单脐动脉对比研究

随着彩色多普勒超声的广泛应用以及产前诊断技术的不断发展,胎儿永久性右位脐静脉（persistent right umbilical vein,PRUV）及单脐动脉（single umbilical artery,SUA）的产前明确诊断成为可能。在孕中期的产前系统筛查中,PRUV和SUA均为较常见的血管发育异常,本文旨在比较两种异常的发病率及合并其他畸形情况。

对中晚期妊娠胎儿畸形筛选的临床评价与分析

目的：利用超声对中晚期妊娠胎儿畸形进行筛选。方法：本组经引产病理解剖及出生后证实的畸形胎儿共61例，产前超声明确诊断49例，符合率为80．3％。中枢神经系统畸形的发生率为第一位，其次为心血管系统、颜面部唇裂、消化系统、泌尿系统、双胎畸形、骨骼系统、淋巴系统等。结果：中枢神经系统、泌尿系统、骨骼系统、淋巴系统以及双胎畸形的超声诊断符合率为100％，心血管系统为42．9％（6／14），颜面唇裂85．7％（6／7）、脐疝为66．7％（2／3），脐带病变为0％（0／1）。畸形胎儿合并羊水异常者占91．80％（56／61）。结论：提示羊水异常是筛选胎儿畸形的重要指征。

创新创业教育与专业教育深度融合研究

在大众创业、万众创新的当下,如何在高职院校面向全体学生高效开展创新创业教育是一个现实而紧迫的问题,事关高职院校发展全局。立足区域经济社会发展实际,将创新创业教育与专业教育深度融合是高职院校面向全体学生进行创新创业教育的必然选择。在厘清创新创业教育的内涵,分析高职院校创新创业教育的现状后,以市场营销专业为例集中探讨如何实现两者的深度融合,以期能为高职院校其他专业高效推进创新创业教育提供一定的借鉴。

胎儿透明隔腔异常的产前超声诊断及其临床意义分析

目的探讨产前超声诊断胎儿透明隔腔异常的临床意义。方法选取经我院产前超声诊断为胎儿透明隔腔异常的孕妇88例,总结分析其合并畸形的超声特征及随访结果。结果 88例透明隔腔异常胎儿中,透明隔腔增大9例,其中合并韦氏腔存在8例,伴发侧脑室轻度扩张1例;透明隔腔缩小12例,其中胼胝体发育不良1例,合并脑积水2例;透明隔腔缺如67例,其中孤立性透明隔腔缺如5例,合并其他中枢神经系统异常62例,包括胼胝体发育不良22例,前脑无裂畸形16例,Dandy-Walker畸形8例,Arnold-ChiariⅡ畸形3例,脑积水6例,视-隔发育不良2例,蛛网膜囊肿2例,侧脑室轻度扩张3例。88例透明隔腔异常胎儿随访结果:73例胎儿引产或出生后证实与产前超声诊断一致,2例误诊,13例失访。结论产前超声检出胎儿透明隔腔异常是诊断胎儿颅内结构异常的一个重要线索,对判断胎儿中枢神经系统畸形有重要临床意义。

三维能量多普勒超声对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)在凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值。方法回顾性分析2015年3月至2017年6月在大连市妇幼保健院收治,产后确诊为凶险性前置胎盘合并胎盘植入23例孕妇超声图像特点。总结凶险性前置胎盘合并胎盘植入时产前三维能量多普勒超声声像图特点。结果 23例凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇产前胎盘3D-PDU声图均显示为胎盘后方血管增多、扭曲,血流丰富,杂乱无章。结论 3D-PDU在评估凶险性前置胎盘合并胎盘植入中,可显示孕妇子宫下段胎盘周围血管情况,有利于险性前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断。

彩色多普勒超声诊断血管前置7例临床分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)检查对胎儿血管前置的诊断价值。方法回顾性分析7例血管前置的彩色多普勒超声声像图特点。结果 7例血管前置患者中,帆状脐带附着胎盘4例(其中双胎1例),副胎盘2例,分叶状胎盘1例。产前CDFI正确诊断脐带血管前置5例,漏诊2例。7例患者均行剖宫产,正常新生儿8例(1例双胎),无并发症发生。结论彩色多普勒超声是胎儿血管前置诊断的重要诊断方法。

彩色多普勒对子宫疾病的诊断

目的:探讨彩色多普勒对子宫疾病诊断的应用价值。方法:应用彩色多普勒对50例子宫疾病的患者选择两侧子宫动脉、肌壁的血流连续测量6个心动周期的收缩期最高速度Vmax、舒张末期最低速度Vmin、血流阻力指数值RI、统计学处理t检验并设50例健康妇女作对照组。结果:1.正常组子宫血流特征 呈中高阻型动脉连续波、阻力指数低于正常组,宫壁无明显血流;2.子宫肌瘤 子宫动脉RI、S/D低于正常组;3.子宫肌腺病 子宫动脉RI、S/D低于正常组;4. 滋养叶细胞瘤RI、S/D明显低于正常组。结论:经研究提出应用彩色多普勒,观察子宫疾病的血流频谱对各种不同子宫疾病的鉴别有一定的临床价值。

探讨卵巢-附件报告及数据系统在评估卵巢浆液性肿瘤良恶性中的价值分析

目的卵巢-附件报告及数据系统(ovarian-adnexal reporting and data system,O-RADS)在诊断卵巢浆液性肿瘤良恶性中的应用价值。方法选取184例在大连医科大学附属第二医院手术并病理结果诊断为卵巢浆液性肿瘤患者,由2名有5年以上工作经验的超声医师以盲法参照O-RADS分类标准对卵巢肿瘤超声声像图进行分类评估,并与其病理结果进行对比分析,采用χ2检验及岭回归分析卵巢浆液性癌超声征象,O-RADS评估卵巢浆液性肿瘤良恶性的效能和比较受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度及准确率差异。结果184例卵巢浆液性肿瘤中,浆液性囊腺瘤78例,浆液性腺癌94例,浆液性交界性肿瘤12例,将交界性肿瘤划分为恶性组,以O-RADS 2~3类为良性、4~5类为恶性进行评估,得出O-RADS灵敏度为96.9%,特异度为86.6%,阳性预测值为79.5%,阴性预测值98.1%。囊壁有乳头状凸起、实性不规则、中心性血流信号、腹水和/或腹膜结节为恶性独立预测因子,差异有统计学意义(P<0.01)。O-RADS分类对照病理结果显示2、3、4、5类的恶性诊断率分别为0,5.9%,53.1%,98.9%。O-RADS ROC曲线AUC(95%CI)=0.921(0.891,0.963)。2名超声医师O-RADS分类结果显示较好一致性,Kappa值=0.911.P<0.01。结论采用O-RADS评估卵巢浆液性肿瘤的良恶性具有良好的临床使用价值。

阴道超声筛查子宫内膜癌的临床应用

子宫内膜癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤,占盆腔肿瘤的50％以上,而且有逐步上升的趋势。本文旨在探讨阴道超声(TVS)对阴道不规则出血妇女内膜疾病的诊断应用价值。 资料与方法 病例选择:1999年3月至2000年5月我院门诊及住院患者361例,年龄19～79岁,平均48岁。所有患者以诊刮或子宫切除术病理组织学结果为最后诊断。阴道不规则出血绝经前表现为月经紊乱淋漓不净。绝经后为月经周期停止至少半年以后出现阴道出血。

超声诊断胎儿先天性心脏病及漏误诊分析

目的探讨超声对胎儿先天性心脏病的诊断价值及漏误诊原因。方法对在我院进行胎儿超声心动图检查68例检查结果与经引产后尸检或新生儿心脏彩超结果对照分析，并对15例漏误诊病例进行分析。结果53例胎儿超声心动图做出准确诊断，漏诊11例，误诊4例。结论定期孕检对胎儿先心病的检出具有重要意义，对先天性室间隔缺损及房间隔缺损的诊断要慎重，对主动脉及肺动脉狭窄的诊断较困难。

超声诊断胎儿先天性心脏病及漏误诊分析

目的探讨超声对胎儿先天性心脏病的诊断价值及漏误诊原因。方法对在我院进行胎儿超声心动图检查68例检查结果与经引产后尸检或新生几心脏彩超结果对照分析．并对15例漏误诊病例进行分析。结果53例胎儿超声心动图做出准确诊断，漏诊11例，误诊4例。结论定期孕检对胎儿先心病的检出具有重要意义．对先天性室间隔缺损及房间隔缺损的诊断要慎重，对主动脉及肺动脉狭窄的诊断较困难。

阴道彩超对盆腔肿块的诊断价值

目的:研究不同性质盆腔肿块的声像图特点,提高超声诊断符合率。方法:利用阴道彩超对776例盆腔肿块进行超声诊断,与手术后病理或临床诊治结果相对比,判断超声诊断符合率。结果:子宫肌瘤、卵巢浆(粘)液性肿瘤、异位妊娠、畸胎瘤、巧克力囊肿、黄体囊肿(或血肿)、卵泡囊肿、输卵管病变等的超声诊断符合率分别为100%、92.65%、100%、94.49%、91.01%、94.64%、90%和66.67%,与临床病理诊断无差异性(P>0.05)。结论:阴道彩超在判断盆腔肿块的组织来源和性质上具有很高的临床价值。

Cyclin E和p57kip2在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义

目的:研究细胞周期蛋白Cyclin E和细胞周期蛋白依赖性激酶的抑制因子p57kip2在不同卵巢上皮肿瘤中的表达情况及临床意义。方法:应用免疫组化S-P法检测Cyclin E和p57kip2在正常卵巢组织(8例)、良性肿瘤(12例)、交界性肿瘤(20例)和恶性肿瘤(20例)中的表达情况,分析两指标的相关性及临床意义。结果:①CyclinE的阳性表达率随正常卵巢组织、良性肿瘤、交接性肿瘤、恶性肿瘤的进展程度显著升高;p57kip2的表达则相反,两者呈负相关(P<0.05);②Cyclin E的表达与卵巢恶性肿瘤的临床分级、组织学分化及周围组织浸润有关(P<0.05);p57kip2的表达与恶性肿瘤的组织学分化有关,与临床分级及周围组织浸润无关。结论:Cyclin E和p57kip2的表达水平与卵巢上皮性肿瘤的发生、发展及恶性程度有关,Cyclin E的高表达和p57kip2的低表达可能是恶性卵巢上皮瘤的一对重要的生物学指标,对预测卵巢肿瘤的恶性程度及预后有指导意义。

药物流产合并异位妊娠破裂出血性休克1例报告

药物流产合并异位妊娠破裂出血性休克１例报告荆春丽，李彦慧（第三临床学院妇产科）患者２８岁。已婚。孕４产１。１９９５年１２月８日以停经６４天伴恶心、乏力等早孕反应就诊于开发区某医院。该患为剖宫产术后１０个月，哺乳期，尿妊娠试验阳性，未行妇科内诊和Ｂ超检...

产前超声诊断胎儿静脉导管缺如2例

1病例简介 例1：女,27岁,孕1产0,孕26周。常规产前超声图像见图1。超声检查提示：①单活胎,头位;②静脉导管缺如（absence of ductus venosus,ADV）,脐静脉直接汇入右心房,心胸比例轻度增大。