创伤儿童(青少年)需求多中心现状调查及影响因素分析

目的 调查创伤儿童(青少年)的需求现状并分析其影响因素,为临床制订针对性康复计划提供依据。方法于2023年3月,采用一般资料调查表、曼彻斯特创伤儿童(青少年)需求问卷、中文版青少年欧洲五维健康量表(EQ-5D-Y)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对多所三甲医院创伤中心的310例创伤儿童(青少年)进行调查。采用SPSS 22.0软件进行数据分析,采用Pearson相关分析法进行相关性分析,采用多元线性回归分析法分析创伤儿童(青少年)创伤需求的影响因素。结果 310例患儿的创伤需求得分为(123.94±35.04)分,EQ-5D-Y得分为(16.88±4.93)分,医院焦虑量表得分为(14.10±1.28)分,医院抑郁量表得分为(13.29±1.22)分,患儿创伤需求与健康相关生活质量及焦虑抑郁情绪呈正相关(r=0.541、0.551,P<0.001)。性别、家庭人均收入、健康相关生命质量、焦虑及抑郁情绪是患儿创伤需求的主要影响因素。结论 创伤儿童(青少年)的创伤需求处于中等偏上水平,建议医护人员应依据创伤儿童及家庭的自我需求报告制订康复宣教内容,同时着重从改善患儿健康相关低生命质量,缓解患儿及家庭焦虑、抑郁不良情绪等方面,来制订以患儿为中心的康复计划,从而满足创伤患儿的创伤需求。

脓毒性休克病人皮肤花斑评分联合乳酸对急性皮肤衰竭的预测价值

目的:探究皮肤花斑评分联合乳酸预测脓毒性休克病人急性皮肤衰竭(ASF)的效果。方法:采用便利抽样的方法,收集2020年7月—2021年12月收入急诊监护室的123例脓毒性休克病人,按照其是否发生急性皮肤衰竭分为急性皮肤衰竭组(n=30)和非急性皮肤衰竭组(n=93),并对两组资料进行比较,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积分析皮肤花斑评分联合乳酸对急性皮肤衰竭的预测价值。结果:皮肤花斑评分联合乳酸的ROC曲线下面积为0.931,灵敏度为0.867,特异度为0.957,Youden指数为0.824。结论:皮肤花斑评分联合乳酸可以有效预测脓毒性休克病人急性皮肤衰竭的发生,可为急诊科医务人员早期监测并干预脓毒症病人皮肤衰竭发生提供借鉴。

危重症病人动脉血乳酸与急性皮肤衰竭的相关性研究

目的:探讨危重症病人动脉血乳酸与急性皮肤衰竭发生的相关性及对急性皮肤衰竭的预测价值。方法:便利抽取2020年7月—2021年9月青岛市某三级甲等医院急诊监护室收治的123例危重症病人作为研究对象,检测病人入急诊监护室后动脉血乳酸水平,分析动脉血乳酸与急性皮肤衰竭的相关性,确定动脉血乳酸预测急性皮肤衰竭发生的最佳截断值。结果:123例病人中,急性皮肤衰竭发生率为83.7%;动脉血乳酸与发生皮肤衰竭症状的数目和皮肤花斑评分呈正相关(P<0.05)。入急诊监护室后首次动脉血乳酸与诊断为脓毒性休克后24 h内的动脉血乳酸预测病人急性皮肤衰竭的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.847和0.814,预测急性皮肤衰竭发生的最佳截断值分别为1.65 mmol/L和3.35 mmol/L。结论:危重症病人的动脉血乳酸与急性皮肤衰竭呈正相关,入急诊监护室后首次动脉血乳酸≥1.65 mmol/L及发生脓毒性休克后24 h内动脉血乳酸≥3.35 mmol/L时,应警惕病人发生急性皮肤衰竭。

创伤专科护士及其核心能力的研究进展

对创伤专科护士的定义、核心能力、不同救治环节中核心能力的要求、核心能刀及展面临的问题进行介绍,并提出发展创伤专科护士核心能力的建议,明确创伤专科护士的核心能力是创伤护理专业化发展的需要,但核心能力评价体系和培训课程仍需进一步完善。

肺癌晚期患者死亡风险预测评分系统的构建及评价

目的了解肺癌晚期患者死亡的临床现状,分析其风险因素,并构建有关肺癌晚期患者死亡风险的预警评分系统。方法回顾性收集分析2014年1月-2018年12月山东省潍坊市人民医院肿瘤内科收治的360例确诊为肺癌晚期患者的临床资料,将研究对象依据治疗结局分为存活与死亡,通过单因素分析及Logistic回归分析其死亡风险因素,并构建其风险评分系统,对此评分系统的评价通过Hosmer-Lemeshowχ^2检验及ROC曲线下面积进行。结果在收治的360例肺癌晚期患者中,死亡90例(25%),其中病理类型、居住地、入院原因、PS评分、NSE及cyfra21-1检验结果是肺癌晚期患者发生死亡的6项风险因素(P<0.01)。构建的肺癌晚期患者死亡风险评分系统的得分为0~14分,Hosmer-Lemeshowχ^2=8.170,P=0.417;ROC曲线下面积为0.870,通过计算约登指数(Youden index,YI)得出最佳截断点为5分。体温、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、白细胞计数及红细胞计数的变化是预测患者死亡风险的关键性生理指标(P<0.05)。结论肺癌晚期患者死亡率高,风险预测评分系统对肺癌晚期患者的死亡有一定的预测价值,可以作为肺癌晚期患者的死亡风险筛查工具,但需结合其关键性预测生理指标进行死亡风险的评定。

急性呼吸窘迫综合征患者早期风险预测模型的建立

目的建立适合ICU医护人员早期预测患者急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生风险的模型。方法采用便利抽样的方法,收集2017年1月—2018年4月入住ICU的符合标准的患者223例,按照其是否发生ARDS分为ARDS组(n=69)和非ARDS组(n=154),并对两组资料进行对比,利用Logistic回归分析建立风险预测模型,应用ROC曲线下面积检验模型预测效果。结果ARDS早期风险预测模型纳入年龄(OR=1.136)、肺损伤预测评分(OR=2.328)、英国国家早期预警评分(OR=2.830)和肺炎严重指数(OR=1.033)4个预测因子。模型公式Z=0.128×年龄+0.845×肺损伤预测评分+1.040×英国国家早期预警评分+0.032×肺炎严重指数-20.059。其ROC曲线下面积为0.926,灵敏度为0.906,特异度为0.812,Youden指数为0.718。结论本模型可以有效预测ICU患者ARDS的发生,且所有指标在入住ICU早期即可获得,可为ICU医护人员早期及时对不同风险分层患者采取预防性护理干预提供借鉴。