孕妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析

目的探讨孕妇产前心理状况及影响因素,为产前心理健康教育和心理咨询提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为测评工具,对736名临产前孕妇进行焦虑、抑郁情绪测定,并分析年龄、文化程度、职业和经济收入等因素对孕妇焦虑、抑郁状况的影响。结果孕妇临产前,焦虑发生率为26.90%,抑郁发生率18.75%,与年龄、文化程度及职业有关(P<0.05)。结论年龄、文化程度和职业对孕妇产前焦虑、抑郁状况有影响,应有针对性地对孕妇开展产前心理卫生健康教育和心理咨询工作。

间苯三酚联合同侧俯卧位矫正胎儿枕后位效果观察

枕后位是胎儿头先露中一种常见的胎方位,不及时纠正易成为持续性枕后位而造成头位难产。2005年8月～2006年7月,我们采用间苯三酚肌注联合同侧俯卧位矫正胎儿枕后位,效果满意。现报告如下。

血浆BNP测定对老年人心衰诊断价值及预后评估

目的测定心衰患者的血浆BNP水平,探讨血浆BNP对老年人心衰的诊断价值及心功能的评估。方法选择本院住院心力衰竭的老年患者77例,健康对照老年组46例,分别测定血浆BNP浓度,比较不同患者的血浆BNP水平。结果心衰组血浆BNP水平[(662.31±326.18)ng/L]显著高于对照组[(51.26±19.16)ng/L](P<0.01);且随着心衰程度的加重,心力衰竭患者的血浆BNP水平逐渐增高。结论血浆BNP测定对心力衰竭的诊断和心功能的分级及预后判断都有重要的临床价值。

D-二聚体定量测定在AMI溶栓治疗监测中的应用

目的:观察急性心肌梗死(AM I)患者溶栓治疗前后D-二聚体含量的变化,探讨在AM I患者溶栓治治疗监测中的应用。方法:对46例AM I患者,测定在溶栓治疗前及治疗后1h、2h、4h、6h、8h、12h、24h、48h、72h、168h血浆D-二聚体的含量及正常对照组30例D-二聚体含量。结果:再通组与未通和未溶栓组比较,溶栓治疗前无显著差异(P>0.05),溶栓治疗后再通组与其它两组有非常显著的差异(P<0.01),于溶栓后6h达高峰。结论:D-二聚体定量测定在AM I溶栓治疗监测中,是一项非常有价值的指标,与溶栓治疗效果有密切相关性。

蹲式体位对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇分娩的影响

目的：探讨对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位对分娩效果的影响。方法：选择产程活跃期宫口开大〉3cm经阴道检查确诊胎头浮动产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组当宫口开大3—4cm时，在宫缩期间嘱产妇取蹲式体位，并由助产士给予指导；对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全，不予体位指导至分娩结束。结果：观察组第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率与对照组比较有极显著性差异（P〈0．01），两组产后出血、新生儿窒息率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位，可缩短产程，促进自然分娩，降低剖宫产率，减少母儿并发症，值得临床推广应用。

同侧俯卧位联合间苯三酚在枕后位分娩的效果评价

目的:探讨枕后位产程活跃期停滞时孕妇改变体位联合间苯三酚对纠正胎方位、提高阴道顺产率的效果。方法:以胎方位为枕后位,在发现产程活跃期停滞开始孕妇采取同侧俯卧位联合间苯三酚的正常初产妇150例作为观察组,以孕妇随意卧位150例作为对照组,且两组均按产程活跃期停滞阶段分为加速阶段停滞组、最速阶段停滞组、减速阶段停滞组各50例。结果:产程停滞在加速阶段、最速阶段、减速阶段,观察组胎方位纠正率、阴道顺产率均高于对照组(P<0.01);持续性枕后位及剖宫产发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:枕后位产程活跃期停滞时给予孕妇采取同侧俯卧位联合间苯三酚,可有效纠正胎位,提高阴道顺产率。

产程潜伏期甘油灌肠剂灌肠效果观察

待产过程中,为避免分娩时污染常用肥皂水灌肠,工作量大、操作烦琐。自2005年10月以来,我们对50例产妇于产程潜伏期采用甘油灌肠剂（又名新型开塞露）灌肠,取得满意效果。现报告如下。

血浆BNP测定在老年性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的:探讨血浆BNP水平在老年性呼吸困难鉴别诊断中的应用。方法:选择呼吸困难的老年患者共96例,选择对照组46例,用荧光免疫法快速测定BNP水平。结果:对明确诊断的心源性呼吸困难患者43例和肺源性呼吸困难患者53例,进行回顾性分析,其血浆BNP水平分别为(841.32±431.22)pg/ml和(158.43±96.26)pg/ml;对照组46例,其血浆BNP水平为(51.26±19.16)pg/ml。心源性呼吸困难患者与对照组及肺源性呼吸困难患者比较,其血浆BNP水平均有非常显著差异(P<0.01)。结论:血浆BNP水平测定对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义。

间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床研究

目的:探讨产程活跃期胎方位异常采用药物松弛宫颈并配合孕妇体位干预对纠正胎方位、提高阴道顺产率的效果。方法:产程活跃期以胎方位为枕后位患者,给孕妇应用间苯三酚80mg,并指导孕妇采取与胎儿脊柱同方向的同侧俯卧位的正常初产妇共150例作为观察对象,以孕妇随意卧位150例作为对照组。结果:产程活跃期对胎方位异常给间苯三酚松弛宫颈,并配合孕妇采取同侧俯卧位时,孕妇采用同侧俯卧位组的胎方位纠正率、阴道顺产率均比采取随意卧位的相应的对照组高(P<0.01);持续性枕后位及剖宫产的发生率均比随意卧位相应的对照组低(P<0.01)。结论:在活跃期出现了枕后位产程停滞,及时给松弛宫颈的药品配合孕妇体位干预,采取脊柱同侧卧位可有效的纠正胎方位,提高阴道顺产率,方法简单,孕妇依从性好,易于在任何医院推广使用,有助于提高产科质量。

胎心率曲线中短变异对围生儿结局的影响

目的探讨胎心率监护中短变异（STV）与分娩结局的相关性。方法本院住院分娩孕妇常规进行无负荷试验（NST）的同时，应用牛津公司8002专家系统进行分析，选择短变异〈5．0ms的孕妇256例，并分为STV≤2．9ms组10例、STV3．0～3．9ms组86例和STV4．0～4．9ms组160例；随机选择同期STV≥5．0ms160例作为对照，并对不同STV组与围生儿预后不良和NST异常的分布情况及STV与胎儿附属物异常的关系进行分析和研究。结果STV3．0～3．9ms组和≤2．9ms组的NST异常、围生儿预后不良及胎儿附属物异常明显高于STV4．0～4．9ms组与STV≥5．0ms组（P〈0．05）。结论STV长度与胎儿宫内缺氧等围生儿预后不良和胎儿附属物异常有较好的相关性，它可成为衡量胎心率变异的一个新指标，提高了胎心率曲线判读的准确性。

新生儿白化病1例

患儿，男，1天，40^+5周顺产。Apgar评分10分，体重3900g。全身皮肤、毛发和眼睛异常脱色。父母非近亲结婚，从事橡胶生意，无外地居留史，家族中无类似病史。查体：精神反应好，全身皮肤淡红色，头发和眉毛细丝状白色，双眼瞳孔红色，虹膜淡蓝色，偶见眼球震颤，畏光。