高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮质线粒体生物合成的影响

目的观察高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮质线粒体生物合成的影响及其相关信号通路。方法新生7日龄Wistar大鼠48只随机分为假手术组(Sham,16只),HIBD模型组(HIBD,16只)和高压氧治疗HIBD组(HBO+HIBD,16只)。结扎左侧颈总动脉后暴露于92%氮气和8%氧气缺氧环境中2 h制备HIBD模型。HIBD+HBO组在缺氧缺血后给予高压氧干预,每次持续90 min,每日1次,连续7 d。末次高压氧干预后24 h,每组动物随机抽取8只处死,检测脑皮质COXⅣ、PGC-1α、Tfam和NRF1表达。剩余动物饲养至40日龄进行Morris水迷宫检测。结果 HBO+HIBD组与HIBD组比较,逃避潜伏期显著缩短[(21.49±3.77)s vs(42.50±6.46)s,P<0.01],穿越平台次数、COXⅣ、PGC-1α、Tfam和NRF1表达均显著升高[分别为(7.41±1.13)次vs(5.26±0.78)次,(82.15±14.84)k Pa vs(62.83±11.02)k Pa,(112.19±18.41)k Pa vs(67.26±10.40)k Pa,(92.15±13.99)k Pa vs(76.40±9.32)k Pa和(72.29±12.88)k Pa vs(49.28±7.14)k Pa,P<0.05~0.01]。结论高压氧可通过上调PGC-1过-NRF1/Tfam通路促进脑皮质线粒体生物合成,从而改善大鼠HIBD后空间学习记忆能力。

重症肺炎患者血清降钙素原、脂肪酶、D-二聚体及氨基末端脑钠肽水平与心肌损害程度的关系

目的探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、脂肪酶(LPS)、D-二聚体(D-D)及氨基末端脑钠肽(NT-BNP)水平与心肌损害程度的关系。方法2017年4月至2020年12月我院收治的96例重症肺炎患者,其中合并心肌损害者62例(心肌损害组),未合并心肌损害者34例(非心肌损害组),同期我院健康体检者50例(健康对照组)。检测并比较三组血清心肌损害指标乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(cTnT)及PCT、LPS、D-D、NT-BNP水平;分析重症肺炎患者合并心肌损害的危险因素;分析血清PCT、LPS、D-D、NT-BNP水平与心肌损害指标的相关性。结果心肌损害组、非心肌损害组、健康对照组血清LDH、CK-MB、CK、cTnT及PCT、LPS、D-D、NT-BNP水平均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、LPS、D-D、NT-BNP是重症肺炎患者心肌损害的独立危险因素(P<0.05);重症肺炎患者血清PCT、LPS、D-D、NT-BNP水平与LDH、CK-MB、CK、cTnT均呈正相关(P<0.05)。结论重症肺炎患者血清PCT、LPS、D-D、NT-BNP水平与心肌损害程度密切相关,可作为患者心肌损伤的可靠预测指标。

NT⁃pro⁃BNP、cTnI及PCT在心力衰竭合并重症肺炎患者中的表达及临床意义

目的分析氨基酸B型钠尿肽前体(NT⁃pro⁃BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及降钙素原(PCT)在心力衰竭合并重症肺炎中的临床意义。方法选取2018年3月至2021年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的90例心力衰竭合并重症肺炎患者(心衰合并肺炎组),同期83例单纯心力衰竭(心衰组)、88例健康体检者(健康组);比较NT⁃pro⁃BNP、cTnI、PCT在不同人群、不同病情程度中的表达,分析三者与病情严重程度的相关性及对心力衰竭合并重症肺炎的诊断价值。结果不同人群中NT⁃pro⁃BNP、cTnI及PCT表达情况均为:心衰合并肺炎组>心衰组>健康组(P<0.05)。90例患者根据PSI分级可得:Ⅰ~Ⅱ级38例,Ⅲ~Ⅳ级41例,Ⅴ级11例。不同病情程度患者中NT⁃pro⁃BNP、cTnI及PCT表达情况均为:心衰合并肺炎组>心衰组>健康组(P<0.05)。NT⁃pro⁃BNP、cTnI及PCT与PSI评分均为正相关(P<0.05)。NT⁃pro⁃BNP+cTnI+PCT诊断心力衰竭合并重症肺炎灵敏度和特异度分别为80.70%、72.50%;AUC=0.787明显高于三者单独检测(P<0.05)。结论NT⁃pro⁃BNP、cTnI及PCT在心力衰竭合并重症肺炎患者中表达均明显上调,在疾病诊断、预后评估中具有重要意义。

匀浆膳对脑卒中合并脓毒症患者腹泻发生率的影响

目的探讨匀浆膳的使用是否能够降低脑卒中合并脓毒症患者腹泻的发生率。方法本研究采用回顾性分析276例接受肠内营养治疗的脑卒中合并脓毒症患者,匀浆膳采用3次/d的顿服,而商品化要素类肠内营养制剂采用持续泵入,在肠内营养治疗期间每天评估有无腹泻的发生,直至肠内营养第8 d;主要观察指标为在观察期间首次出现腹泻的时间;采用Cox回归分析2组腹泻的发生率是否存在差异。结果其中132例脑卒中合并脓毒症患者肠内营养治疗使用匀浆膳,144例使用商品化要素类肠内营养制剂;生存分析提示匀浆膳组腹泻的发生率明显降低(P=0.000)。在多因素分析当中与商品化的要素类肠内营养制剂比较,匀浆膳的使用明显降低了腹泻的发生风险(风险比=0.383,95%可信区间=0.248~0.591,P=0.000)。结论匀浆膳的使用能够降低脑卒中合并脓毒症患者肠内营养治疗过程中腹泻的发生率。