社会支持与血透患者生活质量相关性研究

目的探讨社会支持与血透患者生活质量的关系。方法调查80例血透患者的社会支持情况并与正常组进行比较,分析血透患者的社会支持与生活质量的相关性。结果血透患者的社会支持与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);社会支持与生活质量呈正相关关系(r=0.563,P<0.001)。结论血透患者获得比正常人高的社会支持,社会支持与血透患者的生活质量密切相关。

DNA免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的临床评价

目的观察DNA免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选择60例系统性红斑狼疮住院患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组常规应用激素及免疫抑制剂治疗,治疗组在此基础上接受3～4次DNA免疫吸附的治疗;检测两组患者治疗前、后2周免疫球蛋白、补体、狼疮活动指数等指标、并对患者生活质量、住院天数、费用评估。结果治疗后两组患者的SLEDAI评分、免疫球蛋白水平、生活质量等指标较治疗前均有好转,治疗组免疫球蛋白变化、生理功能评价尤为显著(P<0.05);住院天数也明显缩短。结论 DNA免疫吸附能有效控制红斑狼疮活动,迅速缓解病情,临床应用无明显不良反应。

尿毒症儿童父母教养压力调查与分析

目的调查尿毒症儿童父母教养压力水平,为开展心理干预和社会支持提供科学依据。方法采取教养压力指标简表对49例尿毒症儿童父母和50例正常儿童父母的教养压力进行调查。结果尿毒症儿童父亲与母亲教养压力总分和各维度得分均高于正常儿童父母(P<0.01);尿毒症儿童母亲在教养压力总分和亲职愁苦、困难儿童维度得分高于父亲(P<0.01或P<0.05);在亲子互动失调维度,尿毒症儿童母亲和父亲的得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症儿童父母存在较高水平的教养压力,应加强社会支持和心理干预,以减轻其教养压力。

血管通路再循环影响因素的分析

目的应用尿素模式鉴别和量化血管通路再循环率,旨在有效维护血管通路的效能及提高血液净化治疗质量。方法在患者透析1h后,由3例技术操作熟练的血透护士同时从股动脉、对侧上肢的肘前静脉及体外循环血路的动、静脉采样口抽取血标本。采血后立即降低血流量到120ml/min,10s后关闭血泵再次从血路的动脉采样口抽取血标本,然后依据从外周静脉、股动脉及关闭血泵后动脉采样口抽取血标本的尿素氮浓度计算再循环率。结果对180例(126例内瘘、54例中心静脉置管)常规血透患者进行测定,使用尿素氮作为标识溶质,再循环率分别为股动脉(0.17±2.09)%、尿素模式(0.08±1.64)%、外周静脉(7.08±2.51)%。结论尿素模式测定法操作简单并能准确反映再循环率;同时血管通路正确操作流程也可降低再循环发生率。

血透中心护士职业伤害认知及防护行为的调查

目的了解血透中心护士对职业伤害的认知和行为,为制订针对性干预对策提供依据。方法对省、市、区三级医院血透中心的402名护士采用自行设计的职业伤害认知和防护行为问卷进行调查。结果职业伤害认知14项中11项认知正确率达66.2%～95.0%,3项认知正确率为41.0%～51.5%;防护行为11项中8项经常实行率为75.9%～98.8%,3项经常实行率分别为65.09%、42.0%和44.5%;职业防护认知和防护行为评分,省级医院显著高于市级、区级医院,市级医院显著高于区级医院(均P<0.01)。职业防护认知总分与职业防护行为总分呈正相关(r=0.383,P<0.05)。结论省、市、区三级医院血透中心护士职业危害认知呈中等水平,防护行为较好,医院级别越高,认知和防护行为越好;认知影响行为。各级卫生管理部门、医院及护理管理者均引起高度重视,需加强血透中心护士职业防护培训和防护设施建设,尤其应特别重视基层医院,以全面提高血透中心职业防护水平。

稳态噪声条件下血液透析中心护士失眠状态的心理特征研究

[目的]研究稳态噪声对血液透析中心护士睡眠的影响及心理特征分析。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷、艾森克成人个性问卷(EPQ)、成人生活事件量表测量两组护士心身健康状况。[结果]①实验组SCL-90症状自评总均分高于对照组(P<0.05);②实验组情绪不稳定或倾向不稳定者高达52.5%,高于对照组(20.4%);对生活事件反应多采用不成熟的应对方式,呈现神经症性人格特点;③生活事件应激量实验组高于对照组(P<0.01)。[结论]长期稳态噪声可导致血液透析中心护士睡眠生理紊乱和心理状态紊乱,对其生活质量有很大影响。

48例钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的实施与效果分析

目的探讨对自体动静脉内瘘的钝针扣眼穿刺法实施方法与效果分析,为临床提供指导和借鉴。方法回顾在哈尔滨医科大学附属第二医院应用扣眼穿刺法穿刺动静脉内瘘的48例透析患者,总结隧道形成、钝针穿刺的方法及技巧,分析在穿刺过程中疑难问题的处理方法。结果 48例患者中,有43例患者通过扣眼穿刺法使用钝针穿刺;有2例患者内瘘栓塞,在对侧肢体质量新行动静脉内瘘手术后,改为绳梯穿刺法;有3例患者发生感染,其中1例感染症状消失后改为绳梯穿刺法;2例患者假隧道形成,改为绳梯穿刺法。结论扣眼穿刺法的要点主要包括隧道形成、锐针穿刺更换为钝针穿刺时机、钝针穿刺方法、去痂方法。如以往已形成假性动脉瘤的患者应用扣眼穿刺法时,需避开瘤体建立隧道。钝针穿刺中断使用,如需重新启用,需用锐针沿原隧道穿刺几次后再改为钝针。当穿刺部位发生感染时,不得在感染部位穿刺,需每日3次碘伏消毒感染部位,当感染症状消失后可继续使用;当发生钝针穿刺困难时,勿盲目进针,需分析穿刺困难原因后,再行钝针穿刺;一旦发生皮下血肿,停止血肿部位穿刺,更换穿刺点;发生渗血时,及时分析渗血原因并进行干预。

SCD压力仪对低钙透析中低血压的干预效果

对于维持性血液透析治疗病人,特别是高龄、心脏病、糖尿病等病人使用钙离子浓度1.25mmol/L透析液可减少高钙血症、甲状旁腺机能亢进和转移性钙化的发生,以降低病人的死亡率,提高生存质量[1]。但是部分病人使用低钙透析液后出现低血压,从而限制临床使用范围,并且给病人及临床护理带来诸多不便。