脊柱骨质疏松骨折患者椎体成形术后再骨折发生率及危险因素研究

目的:探讨脊柱骨质疏松骨折患者椎体成形术(PVP)后再骨折发生率及危险因素。方法:回顾性分析110例脊柱骨质疏松骨折患者临床资料,所有患者均行PVP手术。记录患者术后1年内再骨折情况,对再骨折组与未再骨折组临床资料进行单因素分析,通过Logistic回归分析术后再骨折危险因素。结果:110例患者共136个椎体均顺利进行了PVP手术,随访1年后有24例共28个椎体出现非手术椎体再骨折,发生率约21.82%,其中邻近椎体骨折14例(58.33%),非邻近椎体骨折10例(41.67%)。Logistic回归分析显示,既往骨折病史、骨水泥渗漏、年龄、椎体高度恢复率、术后Cobb角、手术强化椎体数、骨密度T值是影响脊柱骨质疏松骨折患者PVP术后再骨折的影响因素。再骨折患者中相邻椎体组与远隔椎体组性别、既往骨折病史、骨折类型、骨水泥渗漏、年龄、椎体高度恢复率、术后Cobb角、手术强化椎体数、骨密度T值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱骨质疏松骨折患者PVP术后再骨折危险因素较多,临床上应针对性给予抗骨质疏松治疗。

早期量化功能锻炼对髋关节骨折患者血液流变功能及炎症因子的影响

目的早期量化功能锻炼对髋关节骨折患者血液流变功能及炎症因子的影响。方法连续纳入2017年11月至2019年11月在本院接受治疗的93例髋关节骨折患者作为研究对象。随机分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。对照组给予常规康复训练,观察组在此基础上进行早期量化功能锻炼。检测两组血液流变功能及炎症因子相关指标,比较两组患者Harris髋关节功能评分。结果两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、红细胞比容水平、IL-1、IL-6以及TNF-α水平均较之前有所下降,IGF-I水平升高,且观察组降低与升高程度均高于对照组。两组Harris髋关节功能评分均提高,且观察组评分高于对照组(P<0.05)。结论髋关节骨折患者进行适当地早期量化功能锻炼可有效改善患者的血液流变功能,降低炎症反应,提高患者康复能力。

人工假体置换与瘤段切除灭活再植治疗老年股骨近段恶性骨肿瘤的临床应用对比分析

目的比较人工假体置换与瘤段切除灭活再植治疗老年股骨近段恶性骨肿瘤的临床应用价值。方法根据手术治疗方法的不同将84例老年股骨近段恶性骨肿瘤患者分为观察组和对照组,每组42例,观察组患者接受瘤段切除灭活再植治疗,对照组患者接受人工假体置换治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况及术后6个月的生活质量。结果观察组患者的总有效率为78.57%,明显高于对照组的61.90%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的并发症总发生率为16.67%,低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,观察组患者的躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能及总体健康状态评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论与人工假体置换相比,瘤段切除灭活再植治疗老年股骨近段恶性骨肿瘤的临床疗效较好,并发症发生率较低,且术后患者的生活质量较高,值得临床推广。

氨甲环酸治疗老年股骨干骨折患者的疗效及对凝血功能的影响

目的观察氨甲环酸应用于股骨干骨折患者的效果及其对凝血功能的影响。方法以2018年11月至2019年11月收治的100例股骨干骨折患者为对象进行本次研究。按照是否给予氨甲环酸治疗将100例患者分为观察组50例和对照组50例。比较观察组与对照组患者术中综合指标、患者血清纤溶指标及炎症介质水平。结果观察组与对照组患者在引流量、输血例数、显性失血量、隐性失血量方面比较有差异(均P<0.05)。治疗后观察组与对照组患者血清组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活抑制剂-1及凝血酶原时间、白介素-10、白介素-8、白介素-6水平均升高,观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论氨甲环酸可有效降低股骨干骨折围术期出血量,抑制纤溶系统的激活,其止血机制可能与抑制白介素-6、8、10的水平有关。

中药外敷配合活血止痛法治疗早期创伤性膝骨性关节炎40例

目的观察中药外敷配合活血止痛法治疗创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)的疗效。方法将80例创伤性膝骨性关节患者随机分为治疗组及对照组,每组各40例。对照组给予盐酸氨基葡萄胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药外敷及口服活血止痛为主要方法的中药汤剂。观察两组治疗前后疼痛、病情严重程度、膝关节功能和实验室检查改善情况;并统计临床疗效。结果两组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨性关节炎指数评分(WOMAC)均有显著降低,治疗组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗后膝关节功能Lequesne指数各单项(膝关节休息痛、运动痛、肿胀、压痛、晨僵、行走能力)和总评分均显著降低,治疗组在以上的各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论中药外敷配合活血止痛法能够显著缓解创伤性膝骨性关节炎患者疼痛,延缓病情发展,改善膝关节功能,并抑制局部炎性反应,提高临床疗效。

腰痛宁胶囊联合碳酸钙D3片治疗老年性骨质疏松性骨痛的临床疗效

目的探讨腰痛宁胶囊联合碳酸钙D3片在缓解老年性骨质疏松性骨痛方面的临床疗效。方法收集自2018年9月―2019年12月在陕西中医药大学附属医院骨伤科门诊就诊,符合老年性骨质疏松症诊断标准,疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分在3~8分患者120例,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组口服碳酸钙D3片作为基础治疗,每次0.6 g,1次/d;治疗组在对照组基础上内服腰痛宁胶囊治疗骨质疏松性骨痛,每次4粒,每晚睡前0.5 h黄酒10 mL兑少量温开水送服。降钙素类其他抗骨质疏松药物,医师知情可不改变剂量的情况下继续使用。连续用药2周,入组前及入组后3、7、14 d各随访1次,共4次,时间窗±1 d。治疗结束后根据各访视期VAS评分改变,以疼痛程度改善情况进行疗效评价。测定治疗前、后患者血清中疼痛相关因子。结果治疗组60例患者总有效率91.7%。对照组60例患者总有效率23.3%,有效率明显低于治疗组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后与治疗前比较,从静息痛、触压痛、活动痛三方面观察,VAS评分均有所下降(P<0.05、0.01),疗效肯定;而对照组治疗后与治疗前比较,VAS评分的变化不明显,疗效不佳。经14 d治疗后,对照组患者血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)的水平无显著变化,治疗组均显著下降(P<0.01)。结论腰痛宁胶囊联合碳酸钙D3片在缓解老年性骨质疏松症骨痛方面起效快,疗效显著。